王春濤

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0748-01

2012年7月，我院從一腹瀉病人的糞便中先后兩次分離出產(chǎn)堿普羅菲登斯菌（P.alcalifaciens），現(xiàn)報告如下。

一病歷摘要

患者，男，43歲。因食用生菜后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，3-5次/d，發(fā)熱伴輕度脫水，服用黃連素效果不明顯，于第3日就診。血常規(guī)WBC12.0×109/L，N 0.78，L0.22。糞便外觀水樣，粘液+，鏡檢WBC5-7/HP。做大便培養(yǎng)2次均為產(chǎn)堿普羅菲登斯菌純培養(yǎng)。根據(jù)藥敏試驗用氨芐青霉素治療，3天后體溫降至正常，一般情況好轉(zhuǎn)。用藥10天大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性。

二細菌學鑒定

2.1 培養(yǎng)特性 挑取適量新鮮大便，分別接種到血平板，SS瓊脂平板上，次日血平板上呈現(xiàn)灰白色濕潤光滑、中等大小菌落，革蘭氏染色為陰性桿菌。

2.2 生化反應 氧化酶（-）、觸酶（-）、動力（+）、葡萄糖、苯丙氨酸、枸櫞酸鹽、側(cè)金盞花醇、甲基紅均（+）；葡萄糖酸鹽、乳糖、賴氨酸、鳥氨酸、硫化氫、衛(wèi)矛醇、尿素、山梨醇、綿子糖、靛基質(zhì)、鼠李糖、肌醇、丙二酸鹽、蔗糖、精氨酸水解、木糖、蕈糖、阿拉伯糖、DNA均為（-）。以上生化反應完全符合P.alcalifaciens（產(chǎn)堿普羅菲登斯菌）。

2.3 藥敏試驗（K-B法） 該菌對氨卞青霉素、丁胺卡那、氯霉素、呋喃妥因均敏感：對黃連素、頭孢唑啉、苯唑青霉素均耐藥。

三討論

產(chǎn)堿普羅菲登斯菌為普羅菲登斯菌屬中的一個菌種，該菌為灰白色、濕潤光滑、中等大小菌落，革蘭氏染色為陰性桿菌。發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。不發(fā)酵乳糖，不產(chǎn)生硫化氫。在三糖鐵斜面上，其生長結(jié)果似志賀氏桿菌。但有動力，枸櫞酸鹽試驗陽性，蔗糖試驗陰性。在臨床上，某些細菌，如沙門氏菌屬、嗜鹽桿菌、葡萄球菌等可致腹瀉。但由產(chǎn)堿普羅菲登斯菌所致的腹瀉較為少見。該菌致病力較弱，有文獻報道在腹瀉病人和尿路感染的散發(fā)病例中分離到此菌[1，2]。在該菌屬中，雷氏普羅菲登斯菌污染食品所致的食物中毒與變形桿菌、摩根菌相似[3]。因此，在可疑病人的糞便中若分離出此菌，應引起重視，若無其它致病菌情況下，應考慮是否與該菌致病性有關(guān)，進一步藥敏試驗協(xié)助臨床診斷、治療。

參考文獻

[1]李振林.微生物及檢驗技術(shù)，第二版.廣州：廣東科學技術(shù)出版社，1993，180-181.

[2]陳自武.急性腹瀉檢出普羅菲登斯菌25例.蚌埠醫(yī)學院學報，2001，26（2）：160.

[3]陳世銘，高連水.急性中毒的診治與救治，北京：人民軍醫(yī)出版社，1996，880-882.