劉步崗

【摘要】 目的：觀察中藥結(jié)合穴位注射、點(diǎn)刺放血治療周?chē)悦姘c的效果。方法：口服中藥“牽正散”，每日量18g，分2-3次服用，連服15天；配合患側(cè)面部三穴位（翳風(fēng)穴.牽正穴.頰車(chē)穴）注射西藥；患側(cè)內(nèi)頰車(chē)穴點(diǎn)刺放血，每3天一次，連續(xù)3—5次。15天后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)論：痊愈和顯效49例，占81.7%；好轉(zhuǎn)8例，占13.3%；無(wú)效3例，占5%，總有效率95%。

【關(guān)鍵詞】周?chē)悦姘c；牽正散；患側(cè)三點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0743-02

面癱，俗稱(chēng)“吊線風(fēng)、歪嘴風(fēng)、口僻、面神經(jīng)麻痹”，系指由面神經(jīng)管段面神經(jīng)的非化膿性炎癥所致的一種急性周?chē)悦姘c[1]。近年來(lái)，我們采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病60例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組60例患者均為門(mén)診患者。其中，男35例，女25例；年齡最小者15歲，最大者67歲；病程最短者1天，最長(zhǎng)者8個(gè)月；其中病程在15天內(nèi)者30例，30天內(nèi)者25例，30天以上者5例。臨床表現(xiàn)：患者多于晨起發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部麻木，額紋消失，閉眼、皺眉不能；鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴歪向健側(cè)，尤以說(shuō)話、哭笑和示齒動(dòng)作時(shí)明顯；鼓氣時(shí)患側(cè)嘴角漏氣，不能發(fā)“波”、“坡”等爆破音；吃飯時(shí)食物易滯留于患側(cè)頰齦溝內(nèi)；重癥患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)耳后乳突區(qū)自發(fā)性疼痛及壓痛、聽(tīng)力減退、舌前2/3感覺(jué)障礙等癥狀。

2 治療方法

中西醫(yī)結(jié)合療法。牽正散：白附子112.5g 白僵蠶112.5g 全蝎去毒22.5g 全蝎生用22.5g，上藥共研細(xì)末，混合均勻，每日量18g，分2-3次服用，熱黃酒送服，連服15天，根據(jù)病人的不同癥狀酌情加減。西藥：曲安奈德注射液（意大利里沙化馬大藥廠出品）10mg（1ml） 維生素B1注射液100mg（2ml） 654-2注射液10mg（1ml） 。選患側(cè)三點(diǎn)（翳風(fēng)穴、牽正穴、頰車(chē)穴）注射，先用5ml注射器抽吸藥物，再換用2ml注射器針頭注射，注射深度適度，每點(diǎn)注藥1ml ，間隔7天注射一次。穴位點(diǎn)刺放血：選用患側(cè)內(nèi)頰車(chē)穴（即患側(cè)口腔內(nèi)側(cè)面，咬頜線的中點(diǎn)），先用碘伏棉球擦拭消毒，后用消毒后的三棱針，在內(nèi)頰車(chē)穴處輕輕點(diǎn)刺一下，讓其出血，再用鑷子夾消毒后的干棉球擦拭出血點(diǎn)，出血量大體相當(dāng)于3-5滴后，用棉球壓迫止血，每3天一次，連續(xù)3-5次。15天后統(tǒng)計(jì)療效。要掌握好適應(yīng)癥，尤要注意禁忌癥，如不能用于病屬痰熱及陰虛肝陽(yáng)上亢者、孕婦、青光眼、不滿6歲的兒童、結(jié)核病、活動(dòng)性潰瘍病、急性腎小球腎炎、未為抗生素所控制的感染等。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：面容及面肌運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)正常；顯效：面容及面肌運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)正常，僅笑時(shí)口角稍向健側(cè)歪斜；好轉(zhuǎn)：面容及面肌運(yùn)動(dòng)功能較治療前有好轉(zhuǎn)，患側(cè)眼閉合不嚴(yán)，口角輕度歪斜；無(wú)效：治療前后無(wú)變化。

3.2 治療結(jié)果

痊愈和顯效49例，占81.7%；好轉(zhuǎn)8例，占13.3%；無(wú)效3例，占5%，總有效率95% 。

4 典型病例

張某，男，20歲，2010年3月9日來(lái)診。患者訴3天前因受涼后，晨起發(fā)現(xiàn)口角歪向右側(cè)，伴有左側(cè)面部麻木感，左側(cè)額紋及鼻唇溝變淺。診斷為“周?chē)悦姘c”。按上法治療15天后痊愈，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)及留有后遺癥。

5 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病由外感風(fēng)寒侵襲面部，導(dǎo)致氣血痹阻，凝滯面絡(luò)，經(jīng)脈失養(yǎng)以致肌肉縱緩不收而發(fā)面癱。通過(guò)穴位點(diǎn)刺放血起到了活血通絡(luò)的作用。<<金匱要略>>所論：“賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，歪僻不遂?！敝我遂铒L(fēng)、化痰、止痙之法。方中，白附子祛風(fēng)化痰，主入陽(yáng)明，善行頭面；僵蠶化痰、熄風(fēng)、止痙；全蝎通絡(luò)、息風(fēng)、止痙[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病可因風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣、缺血水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而致病，亦有因病毒感染引起非化膿性炎癥所致者[3]。我們所采用三點(diǎn)，解剖學(xué)示，翳風(fēng)穴深層有面神經(jīng)干經(jīng)過(guò)；頰車(chē)穴深層有面神經(jīng)下頜支通過(guò)；牽正穴深層有面神經(jīng)頰支經(jīng)過(guò)[4]。所選藥物具有抗炎、擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等作用。以上三點(diǎn)注射，能使藥物直達(dá)病灶，效果更佳。該病，目前尚無(wú)特效療法，如得不到及時(shí)治療或治療不當(dāng)就會(huì)延誤病情，從而使該病更加難治，甚者終生面癱。我們采用以上中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病，經(jīng)臨床觀察，效果好、療程短、操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張學(xué)庸，張寧仔，《新編內(nèi)科診療手冊(cè)》，北京：金盾出版社，1991.7

[2] 段富津，《方劑學(xué)》，北京：中國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2000.6

[3] 張學(xué)庸，張寧仔，《新編內(nèi)科診療手冊(cè)》，北京：金盾出版社，1991.7

[4] 郭成杰，《針灸學(xué)》，北京：中國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2000.6