王琪　王曉輝

【摘要】 目的 觀察氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（氯沙坦鉀50mg+氫氯噻嗪12.5mg）治療原發(fā)性高血壓的療效及安全性。 方法 選取56例原發(fā)性高血壓患者服用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片每日一片，治療8周后觀察血壓和心率等改善情況。 結(jié)果 治療后收縮壓和舒張壓較用藥前明顯下降（p<0.05）降壓總有效率為95%，用藥前后心率，肝、腎功能，血脂，血糖，血鉀無明顯改變。 結(jié)論 氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓，安全有效，不良反應(yīng)小且患者依從性好。

【關(guān)鍵詞】氯沙坦鉀氫氯噻嗪片 原發(fā)性高血壓 療效觀察

【中圖分類號】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0722-03

氯沙坦鉀氫氯噻嗪片是氯沙坦鉀與氫氯噻嗪組成的新型復(fù)方藥物。2013年3月～2014年3月我院內(nèi)科門診應(yīng)用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（氯沙坦鉀50 mg+氫氯噻嗪12.5 mg，商品名海捷亞，杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)）治療56例原發(fā)性高血壓，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

依據(jù)1999年WHO/ISH制定的高血壓病診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)，選擇我院內(nèi)科門診原發(fā)性高血壓（即坐位血壓水平收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg）患者56例，均除外由腎動脈狹窄、慢性腎小球腎炎、及嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的高血壓，并除外肝腎功能異常、心力衰竭者。其中I級高血壓9例，Ⅱ級高血壓36例，Ⅲ級高血壓11例；男性32例，女性24例；年齡35～68歲，平均52歲。

1.2治療方法：患者停用其他降壓藥物1周，每日早晨口服氯沙坦鉀氫氯噻嗪片一片，每日一次，服藥后2周有效或顯效者繼續(xù)服藥至8周，如顯效不明則加量為每日兩片，每日一次，至8周。用藥前、服藥第2周、第4周、第6周及第8周由醫(yī)生用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱袖帶血壓計測量血壓，就診時先靜坐10分鐘，患者取坐位，測右上肢血壓3次，取其平均值為血壓值。收縮壓以出現(xiàn)柯氏第Ⅰ音，舒張壓以出現(xiàn)第Ⅴ音為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)：患者每次復(fù)診醫(yī)生測量心率、血壓、問詢癥狀和不良反應(yīng)，所有患者治療前后分別測血、尿常規(guī)，肝、腎功能，血脂，血糖，血尿酸，血鉀等。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1993年衛(wèi)生部藥政局新藥（西藥）臨床研究指導(dǎo)原則，降壓療效評定標(biāo)準(zhǔn)：坐位舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常范圍（舒張壓<90 mmHg）或已下降≥20 mmHg，為顯效；坐位舒張壓下降<10 mmHg并降至正常范圍（舒張壓<90 mmHg）或下降10～20 mmHg，為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的，為無效。顯效率（%）=顯效病例數(shù)/完成觀察總例數(shù)，有效率（%）=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/完成觀察總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，統(tǒng)計學(xué)處理采取自身對照t檢驗。

2結(jié)果

2.1 臨床療效：用藥8周后顯效45例，占觀察人數(shù)的80%；有效9例，占觀察人數(shù)的15%；無效2例，占觀察人數(shù)的5%，降壓總有效率為95%。治療前后血壓、心率變化見表1。

2.2 治療前后實驗室指標(biāo)的變化：治療前后血、尿常規(guī)，肝、腎功能，血脂，血糖，血尿酸，血鉀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)：頭暈2例，失眠1例，腹瀉1例，癥狀較輕可以耐受，繼續(xù)用藥癥狀消失，未見其他不良反應(yīng)。

3討論

高血壓是最常見的心血管疾病之一， 可以引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是引起腦卒中、心力衰竭和冠心病等的主要危險因素。高血壓治療的目的不僅僅是降低血壓，更重要的是保護(hù)腦、心、腎等靶器官。目前在高血壓病的發(fā)病機(jī)制中，組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）自成系統(tǒng)，在高血壓形成中可能具有更大作用。

氯沙坦鉀氫氯噻嗪片是第一個血管緊張素Ⅱ受體 （AT1型）阻滯劑和利尿劑組合的復(fù)方制劑。其中，氯沙坦鉀是最早應(yīng)用于臨床的可以口服的特異性AT1受體拮抗劑，它阻滯血管緊張素Ⅱ與受體部位的結(jié)合，從而在受體水平降低血壓，在降壓的同時不干擾心率的變化。氯沙坦鉀每日50 mg口服一次后，24小時內(nèi)能持續(xù)平穩(wěn)控制血壓，逐漸起效，達(dá)到最大療效的時間是服藥后3～6周。氯沙坦鉀對高血壓患者的收縮壓、舒張壓均有降壓作用，服藥后也不改變24小時血壓的晝夜規(guī)律 ，降壓作用平穩(wěn)、持久。

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