王擘

【摘要】目的：觀察胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性胸膜炎的療效。方法：將結(jié)核性胸膜炎167例分為2組，實驗組行胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，對照組行單純抗結(jié)核藥物治療。結(jié)果：實驗組總有效率（92.86%）高于對照組（71.08%），其胸水吸收時間[（14.67±6.63）d短于對照組[（20.51±7.24）d]，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），2組胸痛改善時間[實驗組（14.64±3.85）d、對照組（15.28±4.86）d]、體溫恢復(fù)正常時間[實驗組（3.96±3.47）d、（4.10±3.51）d]差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性胸膜炎，療效顯著，體征、癥狀改善明顯。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性胸膜炎；胸腺五肽；抗結(jié)核藥物；聯(lián)合治療；療效

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0739-02

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核病中常見的類型，臨床表現(xiàn)有咳嗽、體溫異常、氣急、胸痛等，其對患者的身體健康造成巨大的影響，威脅患者的生命安全，不同忽視。我院在結(jié)核性胸膜炎臨床治療中，對84例患者給予胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，其臨床療效較為明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年1月我院收治的167例結(jié)核性胸膜炎患者作為研究對象，所有患者均符合《結(jié)核病學(xué)》[1]中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將167例隨機(jī)分為2組。實驗組：84例，男57例，女27例；年齡20-81歲，平均（40.51±7.55）歲；雙側(cè)胸腔13例，左側(cè)胸腔30例，右側(cè)胸腔41例。對照組：83例，男58例，女25例；年齡21-80歲，平均（41.13±7.46）歲；雙側(cè)胸腔12例，左側(cè)胸腔31例，右側(cè)胸腔40例。2組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 治療方法

對照組83例給予抗結(jié)核藥物治療，即選擇丙硫異煙胺（生產(chǎn)企業(yè)：桂林南藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003327）0.2g，口服，3次/d；丁胺卡那霉素（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H23021683）0.4g，給予肌肉注射，1次/d；左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058258）0.2g，口服，3次/d；對氨基水楊酸異煙肼（生產(chǎn)企業(yè)：重慶華邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H50022019），口服，體重≤50kg者，0.3g/次，體重>50kg者，0.4/次，3次/d；利福噴?。ㄉa(chǎn)廠家：上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940199，口服，體重≤50kg者，0.45g/次，體重>50kg者，0.6g/次，2次/周。

實驗組84例給予胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，即選擇注射用胸腺五肽（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20053621）1.6mg，給予肌肉注射，2次/周。胸腺五肽應(yīng)用90d后開始應(yīng)用丙硫異煙胺、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星、對氨基水楊酸異煙肼、利福噴丁，其藥物生產(chǎn)廠家、劑量、使用方法等均與對照組相同。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)X線檢查，顯示病灶100%吸收，胸腔積液全部消失，3次痰抗酸染色均顯示為陰性；好轉(zhuǎn)：經(jīng)X線檢查，顯示病灶50%吸收，胸腔積液大部分消失，3次痰抗酸染色均顯示為陰性；無效：經(jīng)X線檢查，顯示病灶無吸收，胸腔積液嚴(yán)重，3次痰抗酸染色顯示至少1次為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

組間采用t檢驗和卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)以 表示，計數(shù)資料以（n）和（%）表示，所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0上處理，當(dāng)P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實驗組總有效率明顯高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核病中常見的類型，其本身又可分為三種類型，即結(jié)核性膿胸、滲出性胸膜炎及干性胸膜炎[2]。該疾病的發(fā)病原因與結(jié)核桿菌感染有著密切的關(guān)系，易出現(xiàn)胸痛、胸悶、體溫異常、疲乏、干咳、全身不適等多種癥狀，對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，需及時進(jìn)行科學(xué)、有效的治療。

在結(jié)核性胸膜炎治療中，胸腺五肽發(fā)揮著重要的作用，該藥物對免疫系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，有助于改善患者的免疫系統(tǒng)，提高免疫力，臨床中可與抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用。馬世俊等[3]人指出，抗結(jié)核藥物的應(yīng)用，對胸腺五肽藥效的發(fā)揮產(chǎn)生重要的影響，在一定程度上增強胸腺五肽對T細(xì)胞分化的誘導(dǎo)作用，有助于紅細(xì)胞免疫功能的提高，而且可以有效改善發(fā)熱、胸痛等癥狀，加快胸水吸收，提高臨床療效。我院在結(jié)核性胸膜炎治療中，對84例患者給予胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，另對83例患者給予單純抗結(jié)核藥物治療，結(jié)果顯示，前者總有效率（92.86%）高于對照組（71.08%），其胸水吸收時間[（14.67±6.63）d短于對照組[（20.51±7.24）d]，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證實胸腺五肽與抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用效果優(yōu)于單純應(yīng)用抗結(jié)核藥物。

綜上所述，對結(jié)核性胸膜炎患者給予胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，可取得理想的治療效果，臨床療效較佳，胸水吸收時間短，腹痛、發(fā)熱等癥狀改善明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)碧涯，端木宏謹(jǐn).結(jié)核病學(xué)[M].北京：北京出版社，2003：110-111.

[2] 盧萬向.胸腺五肽聯(lián)合化療治療糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（5）：36-37.

[3] 馬世俊，李雪花，張國鋒.胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性胸膜炎26例[J].內(nèi)科，2011，6（4）：323-324.