李秀竹

【摘要】目的：探討陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響。方法：選取2013年1月～2013年7月于我院分娩的產(chǎn)婦共92例，依據(jù)產(chǎn)婦選擇分為對(duì)照組47例和觀(guān)察組45例，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)分娩、觀(guān)察組實(shí)施全程陪伴分娩。比較兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀(guān)察組和對(duì)照組的自然分娩率分別為82.2%和59.6%，觀(guān)察組高于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生情況、產(chǎn)婦滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于產(chǎn)婦實(shí)施全程陪伴分娩，并發(fā)癥少，產(chǎn)婦滿(mǎn)意度高，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦分娩；陪伴分娩；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0739-01

分娩是婦女一生中重要?dú)v程，隨著產(chǎn)科學(xué)發(fā)展，母嬰的健康安全得到進(jìn)一步保障。但仍有部分產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)不了解，導(dǎo)致分娩風(fēng)險(xiǎn)增加。有研究指出[1]，良好的產(chǎn)時(shí)服務(wù)可提高自然分娩率，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)對(duì)我院收治的92例分娩產(chǎn)婦中45例實(shí)施全程陪伴分娩，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院于2013年1月～2013年7月接收的分娩產(chǎn)婦共92例，所有產(chǎn)婦均為健康產(chǎn)婦，依據(jù)產(chǎn)婦選擇分為對(duì)照組47例和觀(guān)察組45例。觀(guān)察組：年齡20～35歲，平均（27.7±1.5）歲，孕周37～41周，平均（39.4±1.2）周；體重61.3～81.4kg，平均（70.5±3.5）kg；身高155～174cm，平均（162.3±1.8）cm；對(duì)照組：年齡20～36歲，平均（26.9±1.7）歲，孕周37～41周，平均（40.4±1.1）周；體重61.5～80.9kg，平均（71.2±2.9）kg；身高154～172cm，平均（161.8±1.5）cm。所有產(chǎn)婦均無(wú)妊娠并發(fā)癥。兩組的年齡、孕周等一般資料進(jìn)行對(duì)比，有可比性，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)分娩：輪班助產(chǎn)士常規(guī)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦分娩全程，換班則交由其他助產(chǎn)士監(jiān)測(cè)，及時(shí)對(duì)癥處理并發(fā)癥。觀(guān)察組產(chǎn)婦實(shí)施全程陪伴分娩：①多與產(chǎn)婦及其家屬溝通交流，態(tài)度應(yīng)積極熱情，行產(chǎn)前健康教育，用可理解語(yǔ)言講解分娩相關(guān)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦及其家屬了解自身情況，多安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，緩解恐懼、緊張等不良情緒；②囑產(chǎn)婦可適當(dāng)走動(dòng)，多小便以促進(jìn)胎兒入盆，緩解胎頭位置異常；可進(jìn)食適量牛奶等易消化食物，緩解胎兒宮內(nèi)缺氧；出現(xiàn)規(guī)律宮縮，且宮口擴(kuò)大6～7cm時(shí)即入產(chǎn)房待產(chǎn)，握住產(chǎn)婦的手、溫柔語(yǔ)氣鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，可對(duì)腰背部按摩以緩解疼痛；指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸、分娩用力要點(diǎn)、產(chǎn)婦盡量閉眼，以免頭暈，加強(qiáng)心理支持，穩(wěn)定其情緒；③分娩時(shí)，密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況，并及時(shí)處理并發(fā)癥；娩出后，常規(guī)斷臍、清理呼吸道等處理，母親應(yīng)早期與嬰兒皮膚接觸30min，母乳喂養(yǎng)20min左右。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄各項(xiàng)指標(biāo)：分娩方式：自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)；并發(fā)癥：胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后大出血、新生兒窒息；產(chǎn)婦滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0軟件處理資料，以百分率（%）格式表示，其比較為卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 兩組自然分娩率對(duì)比，觀(guān)察組高于對(duì)照組（P<0.05）；且觀(guān)察組剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組更低（P<0.05）；而觀(guān)察組的并發(fā)癥（胎兒宮內(nèi)窘迫率、產(chǎn)后大出血率）均較對(duì)照組更低（P<0.05）；但兩組新生兒窒息率無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀(guān)察組的產(chǎn)婦滿(mǎn)意率較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

有研究指出[2]，分娩作為一種應(yīng)激源，會(huì)引起產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)不同程度的生理或心理上的應(yīng)激反應(yīng)。加之媒體等多宣傳分娩存在的危險(xiǎn)性，加重產(chǎn)婦的恐懼、緊張等不良情緒，從而使產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸繼續(xù)、心率加快、血壓升高等變化，進(jìn)一步引起子宮收縮乏力、子宮缺氧、胎兒窘迫等癥狀，加重產(chǎn)婦和胎兒危險(xiǎn)性。傳統(tǒng)分娩模式多由家屬陪同，并給予產(chǎn)婦安慰、鼓勵(lì)，但家屬多對(duì)分娩過(guò)程不了解，存在焦慮、過(guò)度緊張等情緒，對(duì)產(chǎn)婦的心理支持不足，不利于產(chǎn)婦分娩。在本次研究中實(shí)施的全程助產(chǎn)士陪伴分娩是一種人性化護(hù)理模式，加強(qiáng)了助產(chǎn)士的培訓(xùn)，強(qiáng)化其專(zhuān)業(yè)知識(shí)及溝通能力，能耐心給產(chǎn)婦及其家屬講解有關(guān)分娩的知識(shí)，給產(chǎn)婦科學(xué)的指導(dǎo)，多用溫馨的語(yǔ)言溝通交流以及按摩等溫柔的動(dòng)作使產(chǎn)婦感到心理上安慰與呵護(hù)，消除其緊張、恐懼等情緒，增加產(chǎn)婦自然分娩的信心；同時(shí)，同一助產(chǎn)士密切關(guān)注整個(gè)分娩進(jìn)程，可增加助產(chǎn)士的責(zé)任心，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施全程陪伴分娩的觀(guān)察組產(chǎn)婦，其自然分娩率、剖宮產(chǎn)率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)比兩組分娩并發(fā)癥，觀(guān)察組的胎兒宮內(nèi)窘迫率、產(chǎn)后大出血率均較對(duì)照組更低（P<0.05）；且觀(guān)察組的的產(chǎn)婦滿(mǎn)意率較對(duì)照組高（P<0.05），與彭桂英[3]的報(bào)道一致。表明全程陪伴分娩可確切提高產(chǎn)婦自然分娩能力，降低胎兒宮內(nèi)窘迫等分娩并發(fā)癥，增加產(chǎn)婦滿(mǎn)意度，臨床效果顯著。但本研究中，兩組陰道助產(chǎn)率和新生兒窒息率并無(wú)明顯差異（P>0.05），與楊花蘭等的報(bào)道不同，筆者分析認(rèn)為，可能本次樣本量較少導(dǎo)致。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)婦實(shí)施全程陪伴分娩，母嬰安全性高，產(chǎn)婦滿(mǎn)意度高，服務(wù)質(zhì)量好，效果顯著，值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]高慧，王文革.全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩628例臨床觀(guān)察[J].臨床誤診誤治，2011，24（z1）：139-140.

[2]鄭慶紅，康有霞，李景麗等.助產(chǎn)士全程陪伴分娩效果的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（2）：329.

[3]彭桂英.淺談陪伴分娩100例臨床觀(guān)察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（2）：289-290.

[4]楊花蘭.助產(chǎn)士全程陪伴分娩的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（34）：221-222.