陳柳平

【摘要】目的：探討分析兒童消化性潰瘍患兒采用克拉霉素三聯(lián)療法治療的臨床效果。方法：將我院收治的將兒童消化性潰瘍患兒38例按照雙盲法分為治療組（采用甲硝唑、奧美拉唑以及克拉霉素三聯(lián)療法治療）和對照組（采用甲硝唑、奧美拉唑、阿莫西林等聯(lián)合治療），對比分析兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：治療組患兒臨床治療總有效率為94.7%，其中治療顯效15例，有效3例，無效1例，對照組患兒治療總有效率為78.9%，其中治療顯效10例，有效5例，無效4例。治療組臨床治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：兒童消化性潰瘍患兒采用克拉霉素三聯(lián)療法治療的臨床效果顯著，見效較快，可在臨床上廣泛推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒童消化性潰瘍；克拉霉素；三聯(lián)療法；治療分析

【中圖分類號】R3.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0738-02

消化性潰瘍主要包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍，一般多見于中老年群體，兒童消化性潰瘍的發(fā)病率并不高[1]。然而近年來由于各種不良因素的刺激作用，小兒消化性潰瘍的發(fā)病率有明顯升高的趨勢，嚴(yán)重影響兒童的身心健康發(fā)展。但是由于小兒消化道功能并沒有發(fā)育完善，在臨床診斷時很難準(zhǔn)確的將腹痛部位、腹痛性質(zhì)表達(dá)出來，因此臨床應(yīng)引起高度重視，及早明確診斷，及早采取有效的治療措施[2]。我院近年來采用甲硝唑、奧美拉唑以及克拉霉素三聯(lián)療法治療兒童消化性潰瘍，結(jié)果均取得比較滿意的結(jié)果，現(xiàn)將我院收治的38例兒童消化性潰瘍患者臨床治療情況進(jìn)行回顧性分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年10月至2014年10月在我院就診的38例兒童消化性潰瘍患兒為研究對象，<6歲患兒主要表現(xiàn)為肚臍周圍疼痛，并且伴有嘔吐癥狀；>6歲患兒主要臨床癥狀為上腹部疼痛，并且后背也出現(xiàn)放射性疼痛。本次38例患兒均通過X線片檢查確診，并未發(fā)現(xiàn)存在青霉素過敏史患兒，也未發(fā)現(xiàn)合并嚴(yán)重的心、肝、腦、腎等重要器官疾病患兒。現(xiàn)按照雙盲法將38例患兒分為治療組及對照組，每組患兒19例，治療組中男13例，女6例；患兒年齡最小3歲，最大12歲，平均（5.6±2.1）歲；病程最短3 個月，最長 2年。對照組中男12例，女7例；患兒年齡最小3.2歲，最大11.8歲，平均（5.2±1.9）歲；病程最短4 個月，最長 1.8年。兩組患兒的性別、年齡及病程等方面情況經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，并不存在顯著差異（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用甲硝唑、奧美拉唑、阿莫西林等聯(lián)合治療，甲硝唑0.5g，3次/d，奧美拉唑、阿莫西林分別給予20mg、1.0g，每天都是2次，連續(xù)治療7d為一個療程。

觀察組患兒采用甲硝唑、奧美拉唑以及克拉霉素三聯(lián)療法治療，甲硝唑0.5g，3次/d，奧美拉唑20mg，2次/d，克拉霉素500mg，2次/d。和對照組患兒一樣連續(xù)治療7d為一個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒主要臨床癥狀及體征治療后完全消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面完全愈合。有效：患兒主要臨床癥狀及體征經(jīng)治療后有明顯好轉(zhuǎn)，通過胃鏡檢查顯示潰瘍面相對于治療前縮小1/2以上。無效：患兒主要臨床癥狀及體征經(jīng)治療后并無明顯改變，通過胃鏡檢查顯示潰瘍面相對于治療前縮小1/2以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計量數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，P<0.05表示兩組差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié) 果

治療組患兒臨床治療總有效率為94.7%，其中治療顯效15例，有效3例，無效1例，對照組患兒治療總有效率為78.9%，其中治療顯效10例，有效5例，無效4例。治療組臨床治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3.討 論

兒童消化性潰瘍的發(fā)病因素具有多樣化，但是臨床大多數(shù)學(xué)者已經(jīng)經(jīng)臨床實(shí)踐研究證明[3]，兒童消化性潰瘍發(fā)生的最主要影響因素是Hp感染，也是導(dǎo)致部分患兒腹痛反復(fù)性發(fā)作的主要原因之一，有的患兒也常常由于HP感染導(dǎo)致潰瘍創(chuàng)面愈合延遲或者反復(fù)復(fù)發(fā)。因此，臨床治療兒童消化性潰瘍的關(guān)鍵在于控制、消除HP感染。目前臨床治療兒童消化性潰瘍的常用藥物包括奧美拉唑、甲硝唑、阿莫西林等消炎藥物，這些藥物可在一定程度上抑制幽門螺桿菌的活動，具有保護(hù)黏膜、殺菌、抗炎等作用，有利于促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。但是臨床有的學(xué)者研究報道奧美拉唑、甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合治療兒童消化性潰瘍的臨床效果不一，很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。本組治療組患兒采用甲硝唑、奧美拉唑以及克拉霉素三聯(lián)療法治療，結(jié)果顯示治療組患兒臨床治療總有效率提高了15.8%，和梁國平等研究報道基本相符[4]。由此可見，克拉霉素用于兒童消化性潰瘍治療的有效性?？死顾匾脖环Q為甲紅霉素，屬于紅霉素的一種衍生物，是一種新型的大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，穩(wěn)定性較強(qiáng)，可耐得住強(qiáng)酸性環(huán)境。經(jīng)過相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)克拉霉素具有較強(qiáng)的抗Hp效果，對于蛋白搟合成具有強(qiáng)效抑制作用，進(jìn)而達(dá)到抑菌的效果。聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、甲硝唑、克拉霉素可有效發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，大大提高抗菌、消炎效果，提高HP清除率。

綜上所述，兒童消化性潰瘍患兒采用克拉霉素三聯(lián)療法治療的臨床效果顯著，見效較快，且并未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，可在臨床上廣泛推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]修佳. 小劑量克拉霉素三聯(lián)療法治療兒童消化性潰瘍的臨床觀察[J]. 中華消化雜志， 2012，29（ 7） ： 492 - 493.

[2]李九英.不同三聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2010， 29（ 23） ： 118 - 119.

[3]陳睿.小劑量克拉霉素三聯(lián)療法根除兒童消化性潰瘍幽門螺桿菌[J]. 航空航天醫(yī)藥， 2010，21（ 10） ： 1782 - 1783.

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