杜懷軍

【摘要】 目的：探尋中西醫(yī)治療帶狀皰疹的有效方法。方法：將130例帶狀皰疹患者根據(jù)病程分為早、中、晚三期，根據(jù)每期不同的臨床表現(xiàn)及病因病機(jī)施以不同的挑刺拔罐方法并配合不同的中西藥內(nèi)服來觀察治療效果。結(jié)果：觀察病例絕大部分取得了滿意的效果，尤其病程中期患者單用挑刺拔罐就可很快減輕癥狀并控制病情繼續(xù)發(fā)展。結(jié)論：挑刺拔罐配合中藥內(nèi)服是治療帶狀皰疹便捷、效廉，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；挑刺拔罐；中西藥

【中圖分類號】R752.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0720-03

帶狀皰疹是臨床常見病，由病毒侵犯機(jī)體而引發(fā)的急性皮膚病。西醫(yī)對該病的治療尚無特效方法，抗病毒治療療效并不確切，往往會給患者留有難以忍受的神經(jīng)痛后遺癥。因此中醫(yī)療法治療該病成了臨床醫(yī)生探索的課題[1]。筆者近十年運(yùn)用挑刺拔罐，配合中藥湯劑內(nèi)服治療處于不同病程階段的帶狀皰疹患者130例，取得了較好的療效。根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間的長短以及癥狀體征的不同，筆者人為地將該病病程劃分為早、中、晚三期，現(xiàn)將病程各階段臨床表現(xiàn)、病因、治療方法及觀察結(jié)果介紹如下。

1 材料與方法

1.1材料

三棱針一枚，真空拔罐器一付，不同口徑的真空罐數(shù)個(gè)，碘伏棉球，滅菌干棉球及紗布若干備用。

1.2方法

1.2.1發(fā)病早期

發(fā)病部位疼痛，出現(xiàn)少量紅色斑丘疹，尚有發(fā)熱、倦怠等全身不適癥狀。中醫(yī)認(rèn)為本病乃肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受毒邪侵襲而發(fā)。此期若能得到及時(shí)有效的治療，可使毒邪頓挫而使病情不再繼續(xù)向前發(fā)展。早期治療應(yīng)以挑刺拔罐和中藥內(nèi)服并重。

挑刺拔罐：以方便操作和患者舒適自然為原則，讓患者取坐位或臥位并暴露患病部位。出疹區(qū)域2%碘伏消毒，用五官科噴壺局部噴霧2%利多卡因行簡單表面麻醉，以減輕挑刺時(shí)的疼痛感，增強(qiáng)患者依從性。選擇出疹密集區(qū)或疼痛明顯的出疹處用三棱針點(diǎn)刺紅疹頂端，刺破皮膚即可。

拔罐

中藥治療：藥物為龍膽瀉肝湯加味，組成：龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、當(dāng)歸、生地各10克，板藍(lán)根30克，金銀花30-50克。頭面部加白芷，菊花各10克；胸脅加元胡，香附各10克；下肢加牛膝，蒼術(shù)各10克，每日一劑，早晚分服，七日為一療程。西藥治療：成人一般給予阿昔洛韋片口服0.8g，一日5次，7日為一療程。

1.2.2病程中期

表現(xiàn)為丘疹逐漸增多，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常，患處疼痛劇烈。

治療方法大致同第一期，只是此期皮損區(qū)水泡突起，三棱針改點(diǎn)刺為挑刺，且挑刺時(shí)疼痛輕微沒必要再行麻醉。罐內(nèi)拔出的血性粘液較多，行挑刺拔罐的治療效果也最明顯，大部分患者起罐后即頓覺輕松，疼痛減除大半，第二天可見拔罐處病損干燥結(jié)痂。

中藥常用補(bǔ)中益氣湯加味，方藥組成：黃芪、薏苡仁各30克，黨生、白術(shù)、茯苓、陳皮、當(dāng)歸、元胡、赤芍、澤蘭各15克，柴胡、升麻、生姜、甘草各8克。每日一劑，早晚分服，七劑為一療程。西藥抗病毒療法同第一期，并加服維生素B1，B12等神經(jīng)營養(yǎng)藥。

1.2.3疾病后期

此期表現(xiàn)為皮疹雖已消退但仍留有輕重不同的后遺神經(jīng)痛，也有極少數(shù)患者患處感染形成潰瘍。形成潰瘍者可按外科方法行清創(chuàng)換藥促使創(chuàng)口愈合。后遺神經(jīng)痛者，大部分是中老年患者，此乃正氣虛弱，余邪未盡瘀阻脈絡(luò)引發(fā)刺痛，治療比較棘手。此期單純挑刺拔罐治療見效緩慢，如配合中藥內(nèi)服治療可使部分患者的疼痛減輕或消失，但療程較前兩期要長。此期挑刺拔罐的原則是“以痛為輸”，即在疼痛部位“阿是穴”挑刺出血再施以拔罐。挑刺拔罐方法同第一期，隔日一次，五次為一療程。中藥治療用桃紅四物湯加味，方藥組成：桃仁、紅花、生地、當(dāng)歸、赤芍、川芎、元胡、乳香、沒藥各10克，全蝎5克研沫沖服，氣虛者加黃芪，血虛者加首烏。每日一劑，十劑為一療程。此期西藥治療不再用抗病毒藥，只用維生素B1，B12等神經(jīng)營養(yǎng)藥。

2 結(jié)果

運(yùn)用挑刺拔罐配合中藥內(nèi)服治療帶狀皰疹早期病例41例， 35例疼痛及斑丘疹逐漸消失，病情未繼續(xù)發(fā)展，早期控制率為85%。中期患者74例，69例患者只需一次拔罐皮損即干枯結(jié)痂，5例隔日復(fù)查時(shí)又出現(xiàn)數(shù)個(gè)新疹，再治一次后痊愈，一次拔罐治愈率為96%。除個(gè)別發(fā)病面積大，皮膚損傷嚴(yán)重或治療不及時(shí)的年老體弱患者留有輕度后遺神經(jīng)痛外，絕大部分患者無神經(jīng)痛后遺癥。

本組治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛15例，第一療程，6例疼痛消失，8例疼痛緩解，1例無效。第二療程，疼痛消失8例，緩解7例，全部有效。

3討論

帶狀皰疹俗稱“蜘蛛瘡”，中醫(yī)稱“纏腰火丹”，是由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的累及皮膚，神經(jīng)的急性炎癥性皮膚病，以集族性水皰疹為特征，發(fā)病以肋間神經(jīng)，臂叢神經(jīng)分布區(qū)最常見，也可見于三叉神經(jīng)，坐骨神經(jīng)分布區(qū)，除小兒外各年齡段均可發(fā)病，但以成年人尤其中老年人多發(fā)，一年四季皆可發(fā)病，但以冬春季發(fā)病率較高。

從三期的治療結(jié)果看，治療越早，療效越好，后遺癥也越少；病程三階段治法側(cè)重各有不同，早期挑刺拔罐配合中藥多可控制病情發(fā)展，中期單用挑刺拔罐效果很好，后期則比較難治，但運(yùn)用中藥配合挑刺拔罐治療仍有一定療效。祖國醫(yī)學(xué)之中藥、針灸、拔罐等治病方法其作用療效各有奇妙，其作用的充分發(fā)揮有待于我們臨床工作者恰如其分的靈活運(yùn)用和堅(jiān)持不懈的實(shí)踐探索。以挑刺拔罐為主配合中藥內(nèi)服治療帶狀皰疹療效滿意，但在操作過程中要注意好以下幾點(diǎn)：第一要注意皮膚、針、罐的消毒，防止院內(nèi)交叉感染；第二要規(guī)劃分布好拔罐區(qū)域，不要讓罐邊壓于皮損處加重創(chuàng)傷引起疼痛；第三要注意好拔罐的度，盡可能多地拔出血水粘液，且以拔罐后局部出現(xiàn)青紫療效最佳；第四皮損區(qū)治療范圍要徹底，爭取在一次治療中一批或分批拔完所有病變部位。

參考文獻(xiàn)

[1] 甘文權(quán). 中西結(jié)合治療帶狀皰疹患者臨床療效分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014，15：108-109.