羅小春

【摘要】 目的：為了探討無保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的作用。方法：回顧性總結(jié)在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦共計(jì)100例相關(guān)數(shù)據(jù)資料。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦分娩過程中有4例出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征（2例因產(chǎn)程停滯而改行剖宮產(chǎn)，1例出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，1例胎位異常），剖宮產(chǎn)率為8.0%，對(duì)照組有13例出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征（9例因產(chǎn)婦害怕會(huì)陰側(cè)切而改行剖宮產(chǎn)，2例因產(chǎn)程停滯，1例出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，1例胎位異常），剖宮產(chǎn)率為26%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無保護(hù)會(huì)陰接生法不僅減少會(huì)陰撕裂傷、甚至使會(huì)陰無裂傷，更有利于減少會(huì)陰切開率，大大提高了自然分娩的成功率。

【關(guān)鍵詞】無保護(hù)會(huì)陰接生法，剖宮產(chǎn)率，自然分娩

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0711-01

近幾年內(nèi)我國(guó)的剖宮產(chǎn)率居高不下，這是各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)面臨的一大問題，剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦和小兒都存在較大風(fēng)險(xiǎn)，但是由于產(chǎn)婦怕痛及怕影響以后的生活質(zhì)量或擇日出生等因素，仍然有很多產(chǎn)婦在無任何剖宮產(chǎn)指征的情況下要求剖宮產(chǎn)，為了降低剖宮產(chǎn)率，減輕產(chǎn)婦痛苦，使分娩回歸自然[1-2]，我院產(chǎn)科應(yīng)用無保護(hù)會(huì)陰接生法，取得了預(yù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2013年1月-2014年10月期間在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦共計(jì)100例，排除同時(shí)合并出血類疾病者；排除精神異常者。產(chǎn)婦年齡范圍為23歲-35歲，孕周范圍為38周-42周。100例產(chǎn)婦根據(jù)分娩方式不同隨機(jī)分為兩組，采用傳統(tǒng)分娩方式的50例為對(duì)照組，采用無保護(hù)會(huì)陰接生分娩方式的50例為觀察組，兩組產(chǎn)婦一般資料（平均年齡等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明具有可比性。

1.2分娩方法 觀察組分娩方法為無保護(hù)會(huì)陰接生法，宮口開全時(shí)，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦用力至胎頭著冠1/3時(shí)消毒外陰鋪無菌單，在陰道處女膜環(huán)內(nèi)，外及外陰部涂抹石蠟油，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮期快速哈氣，宮縮間隙期屏氣緩慢用力，胎頭著冠2/3時(shí)，再次涂抹石蠟油，助產(chǎn)士用左手控制胎兒頭部娩出的速度，不對(duì)會(huì)陰進(jìn)行任何人工干預(yù)，而產(chǎn)婦只要和助產(chǎn)士密切配合，均勻用力就可以了。這樣助產(chǎn)士不用右手去刻意保護(hù)會(huì)陰，反而使會(huì)陰能夠均勻受力，從而減少了會(huì)陰的撕裂傷，甚至使會(huì)陰無裂傷，有效地降低了會(huì)陰側(cè)切率，提高順產(chǎn)分娩技術(shù)從而降低了剖宮產(chǎn)率。

對(duì)照組胎兒按照常規(guī)方法分娩和護(hù)理，不再贅述。

1.3統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 分別統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征（一是產(chǎn)婦恐懼會(huì)因側(cè)切，二是胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，或分娩過程中缺氧，短時(shí)間不能順利分娩。三是胎位異常，如持續(xù)性枕后位。四是產(chǎn)程停滯，胎兒從陰道娩出困難）后進(jìn)行剖宮產(chǎn)的例數(shù)，并計(jì)算剖宮產(chǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)百分率資料的組間比較方法選擇卡方值檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦分娩過程中有4例出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征（3例因產(chǎn)程停滯而改行剖宮產(chǎn)，1例出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧），剖宮產(chǎn)率為8.0%，對(duì)照組有13例出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征（9例因產(chǎn)婦害怕會(huì)陰側(cè)切而改行剖宮產(chǎn)，2例因產(chǎn)程停滯 ，1例出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，1例胎位異常）剖宮產(chǎn)率為26.0%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)比較結(jié)果如下表1：

3討論

傳統(tǒng)的助產(chǎn)術(shù)一般會(huì)進(jìn)行人工的會(huì)陰側(cè)切，這樣雖然避免了產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰大面積撕裂，但也同時(shí)為產(chǎn)婦留下了病理性的切口，不利于產(chǎn)后恢復(fù)。這一新型的“會(huì)陰無保護(hù)接產(chǎn)術(shù)”，改變了傳統(tǒng)助產(chǎn)術(shù)“一刀切”的現(xiàn)狀[3] ，產(chǎn)婦僅需要在助產(chǎn)士的幫助下，均勻用力，助產(chǎn)士則用左手控制胎頭娩出速度，不對(duì)會(huì)陰進(jìn)行人工保護(hù)干預(yù)，在此情況下雙方共同配合完成。這樣不僅減少會(huì)陰撕裂傷、甚至使會(huì)陰無裂傷，更有利于減少會(huì)陰切開率，大大提高了自然分娩的成功率。

無保護(hù)會(huì)陰接生方法具有以下優(yōu)點(diǎn)[4] ：一是最大限度地減輕產(chǎn)婦分娩過程中的痛苦，減少了出血和感染的機(jī)會(huì)。二是使產(chǎn)婦的盆底功能很快恢復(fù)，減少了因盆底功能障礙而引起的許多后遺癥。三是更重要的是此方法充分體現(xiàn)了人性化分娩，使分娩回歸自然。四是運(yùn)用先進(jìn)的接生方法可以最大限度地減少會(huì)陰撕裂傷，甚至使會(huì)陰無裂傷，更有利于減少會(huì)陰切開率，還大大促進(jìn)了自然分娩的成功率。在無保護(hù)會(huì)陰接生的實(shí)際應(yīng)用過程中，體會(huì)到產(chǎn)婦僅需要在助產(chǎn)士的幫助下均勻用力，助產(chǎn)士則用手控制胎頭娩出速度，不對(duì)會(huì)陰進(jìn)行人工保護(hù)干預(yù)，在此情況下雙方共同配合完成，這樣不僅減少會(huì)陰撕裂傷甚至使會(huì)陰無裂傷更有利于減少會(huì)陰切開率，還大大促進(jìn)了自然分娩的成功率。我院將為回歸自然分娩開展一系列的服務(wù)和技術(shù)，提高順產(chǎn)率不僅僅是個(gè)口號(hào)，一方面要求醫(yī)生嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)指征；另一方面要求助產(chǎn)士要具備專業(yè)的接產(chǎn)技術(shù)。降低剖宮產(chǎn)率這是一個(gè)長(zhǎng)期、艱巨的工程，但卻造福于女性、社會(huì)和家庭、甚至后代，我院產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員一定為準(zhǔn)媽媽提供人性化的服務(wù)做不懈的努力。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬明華.無保護(hù)會(huì)陰接生法降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（6）：73.

[2]零恒莉，潘敏，王巧霜等.控制胎頭娩出及無保護(hù)會(huì)陰接生的臨床效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，（3）：398-399，409.

[3]林生英，溫玲，劉小麗等.無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)在正常分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2014，（12）：1485-1486.

[4]胡繼平.無保護(hù)會(huì)陰接生法與傳統(tǒng)接生法對(duì)會(huì)陰裂傷程度的效果及安全性對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2014，（20）：75-77.