馬淑霞

【摘要】 城市小型綜合醫(yī)院主要是指為周邊社區(qū)的人口提供預防、保健、醫(yī)療、康復服務的衛(wèi)生院、基層醫(yī)院，一般為一級綜合醫(yī)院。根據(jù)其整體功能總體布置，該類醫(yī)院—般分醫(yī)療區(qū)、后勤供應保障區(qū)和生活區(qū)等，其中，醫(yī)療區(qū)包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技部等[1]。根據(jù)其服務功能和特點，小型綜合性醫(yī)院一般規(guī)模較小，但選址周邊人口大多比較稠密，環(huán)境敏感點較多。由于醫(yī)院排放污染物的特殊性，其排放的污染物中含有多種病原微生物和一些有毒有害物質，如果處理不當，會對周圍環(huán)境造成較大影響。因此，在進行該類建設項目環(huán)境影響評價時一定要抓住其特點和要點，進行針對性的分析與核算，并結合周邊的實際情況提出可行的污染防治措施。

【關鍵詞】環(huán)境 影響評價要點

【中圖分類號】R562.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0708-02

本文根據(jù)某小型綜合醫(yī)院環(huán)境影響評價的工作經驗，對此類建設項目環(huán)境影響評價主要涉及的評價要點進行探討與分析。

1施工前期的環(huán)境影響評價要點

小型綜合性醫(yī)院項目在選址時應從以下幾點考慮醫(yī)院選址及規(guī)劃的合理性：

（1）符合所在的區(qū)域符城市總體規(guī)劃、環(huán)境功能區(qū)劃及其他相關的規(guī)劃要求；

（2）選址周邊水、氣、電等各項配套設施比較齊全，要充分考慮醫(yī)院自身對周邊環(huán)境的影響，尤其是對周圍大氣環(huán)境、水環(huán)境、聲環(huán)境和環(huán)境敏感保護目標的影響，盡可能將對周圍環(huán)境的影響降到最低；

（3）醫(yī)院作為特殊的功能區(qū)域，應考慮外環(huán)境對醫(yī)院的環(huán)境影響。醫(yī)院選址周圍應明顯的污染物排放源，環(huán)境空氣質量及聲環(huán)境相對較好，交通便利，便于公眾及時就醫(yī)。

2施工期的環(huán)境影響評價要點

醫(yī)院在施工期的環(huán)境影響與房地產及標準廠房等建設項目的施工期環(huán)境影響基本相似，在此不做探討。

3運營期的環(huán)境影響評價要點

（1）大氣污染源的環(huán)境影響評價

城市小型綜合醫(yī)院的大氣污染源一般包括：燃氣鍋爐、食堂油煙及污水處理站異味。

目前，我國大多城市基本采用燃氣鍋爐，燃用天然氣或液化氣。天然氣或液化氣均為清潔能源，故燃氣鍋爐對大氣環(huán)境影響很小。設立食堂的小型醫(yī)院會產生食堂油煙，應按照《餐飲業(yè)油煙排放標準（試行）》（GB18483-2001）中的相關參數(shù)鑒別項目屬于的飲食業(yè)單位規(guī)模。并根據(jù)相關經驗估算油煙產生濃度，安裝油煙凈化裝置，且油煙凈化設施最低去除效率應達到《餐飲業(yè)油煙排放標準（試行）》（GB18483-2001）中相關標準要求。經一定去除效率的油煙凈化設凈化后，食堂油煙排放濃度應小于相關排放標準。

為處理小型綜合醫(yī)院排放的醫(yī)療廢水，醫(yī)院大多會建設污水處理站，污水處理站運行過程中會產生異味。針對污水處理站的異味問題，環(huán)境影響評價中應綜合考慮周邊敏感點的分布情況，使之遠離環(huán)境敏保護目標，盡量采用地埋封閉式并進行異味除臭。目前小型綜合醫(yī)院多采用的是活性炭吸附法，該方法具有設備簡單、去除率高、運行管理及維護費用低等優(yōu)點；但活性炭吸附法會產生廢棄活性炭，因此采用該方法除臭時還需注意對于廢棄活性炭的處理問題。

某小型綜合醫(yī)院污水處理站位于醫(yī)院樓體外側東南角，為地埋封閉式，采用二級生化+二氧化氯消毒的處理工藝，處理能力為24m3/d。污水處理過程中，污水處理站在運行過程中會產生少量的異味，主要污染物為NH3、H2S、臭氣濃度，地面蓋板設1個加裝除臭裝置的通氣孔。該污水處理站距最近的居民樓約為25m，通過項目建成后的處理站廠界廢氣的監(jiān)測數(shù)據(jù)，周邊8m 的廠界環(huán)境空氣中污染物的最高濃度可達到《醫(yī)療機構水污染物排放標準》GB18466-2005）中 “污水處理站周邊大氣污染物最高允許濃度”的相關要求。

（2）水污染源的環(huán)境影響評價

某小型綜合醫(yī)院項目產生的廢水主要為醫(yī)療廢水和生活污水，其中醫(yī)療廢水主要包括門門診廢水、住院部廢水等，廢水中主要污染物為CODcr、SS、氨氮、BOD5和糞大腸菌等。生活污水主要包括職工生活污水、食堂含油廢水等，主要含CODcr、SS、氨氮、BOD5、動植物油、總磷污染物等。職工生活污水經化糞池預處理，食堂廢水經隔油預處理。生活污水和病區(qū)醫(yī)療廢水一起排入醫(yī)院污水處理站，經處理達標后，由醫(yī)院總排口排入城市污水處理廠進行深度處理。

該小型綜合醫(yī)院新建地埋封閉式污水處理站采用二級生化+二氧化氯消毒的處理工藝，設計規(guī)模為24m3/d。經新建污水處理站處理后，該醫(yī)院廢水中主要污染物排放濃度均能夠滿足《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）中預處理標準限值及天津市地方標準《污水綜合排放標準》（DB12/356-2008）相應排放限值，可實現(xiàn)達標排放。

（3）固體廢物的環(huán)境影響評價

小型綜合醫(yī)院產生的固體廢物可分為生活垃圾、醫(yī)療廢物和污水處理站污泥等，其中醫(yī)療廢物屬于危險固體廢物范疇，醫(yī)院污水處理站污泥經消毒處理后不屬于危險固體廢物范疇。

生活垃圾采用袋裝，定點存放，由環(huán)衛(wèi)部門定期清運。

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據(jù)2008年8月1號起實施的環(huán)境保護部令第1 號《國家危險廢物名錄》中公布的危險廢物名錄，擬建項目產生的醫(yī)療廢物屬于HW01（醫(yī)療廢物）類危險廢物。

醫(yī)院方面要做好徹底的分類收集工作，醫(yī)療廢物的貯存應嚴格按照《危險廢物貯存污染控制標準》（GB18597-2001）和《醫(yī)療廢物管理條例》中的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療垃圾委托有資質的單位處理，但醫(yī)院必須建立專門的醫(yī)療廢物的暫時貯存場所。

小型綜合醫(yī)院污水處理站污泥產生量較少，經消毒處理后，由環(huán)衛(wèi)部門吸泥車吸走、處置。污泥在清掏之前，應進行監(jiān)測，必須滿足《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）中污泥控制標準的相關要求。

（4）電離輻射影響

目前小型綜合醫(yī)院核技術應用項目，主要分為射線裝置、非密封放射性物質和放射源三大類，其中射線裝置應用最多。設有核技術應用如X射線等放射性裝置的小型綜合性醫(yī)院，需要單獨履行放射性裝置的環(huán)境影響評價手續(xù)，一般不包括在小型綜合性醫(yī)院的非放射性環(huán)境影響評價報告中。

4 結語

綜上所述，城市小型綜合性醫(yī)院項目建設對環(huán)境的影響具有其特殊性，在進行該類型項目環(huán)境影響評價時，應根據(jù)建設項目的特征，重點分析項目選址、運營期產生的各類污染物對周圍環(huán)境產生的影響及采取的環(huán)保措施。重點關注的污染因素為醫(yī)療廢水和醫(yī)療固體廢物，同時關注醫(yī)院污水處理站異味、電離輻射影響和外環(huán)境對醫(yī)院環(huán)境的影響問題。

參考文獻

[1] 國家環(huán)境保護總局影響評價工程師職業(yè)資格登記管理辦公室.社會區(qū)域類環(huán)境影響評價[M].北京.中國環(huán)境科學出版社.2009：150.

[2] 陳軼，綜合性醫(yī)院環(huán)境影響評價技術要點分析[J]. 化學工程與裝備，2012（10）211-214.