占謙

【摘要】目的 了解檢驗科微生物室的醫(yī)院感染隱患，為防護(hù)檢驗科微生物室的醫(yī)院感染隱患提出合理的防護(hù)對策。方法 通過分析2012到2014年檢驗科微生物室醫(yī)院感染情況，統(tǒng)計各科室醫(yī)院的感染率，分析重點科室醫(yī)院感染的發(fā)生原因，并提出針對性防護(hù)對策。結(jié)果 檢驗科微生物室的醫(yī)院感染率最高。缺乏安全管理意識、環(huán)境污染、儀器污染等是造成檢驗科微生物室醫(yī)院感染的主要原因。結(jié)論 檢驗科的微生物室是醫(yī)院感染高發(fā)科室，存在諸多感染隱患，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)意識等可有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】檢驗科微生物室；醫(yī)院感染；防護(hù)對策

【中圖分類號】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0683-02

引言：感染發(fā)生的原因是由于感染者與病原體長時間接觸，加之感染者自身的免疫功能出現(xiàn)波動，病原體趁機(jī)進(jìn)入身體，引發(fā)感染[1]，病原體的來源主要為患者的血液和分泌物等[2]。檢驗科醫(yī)務(wù)人員長期與患者的體液、分泌物及排泄物相接觸，是發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群。為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，分析檢驗科微生物室的醫(yī)院感染隱患，制定相應(yīng)的防護(hù)對策?，F(xiàn)記錄如下。

一研究對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽取2012到2014年醫(yī)院的231名醫(yī)務(wù)人員、1327例患者作為研究對象，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員和患者所在的科室進(jìn)行分組。其中檢驗科微生物室（87例），呼吸科（73例），消化科（45例），其他科室（1353例）。各組間的年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

（1）調(diào)查各個科室間發(fā)生醫(yī)院感染的情況 統(tǒng)計發(fā)生感染的人數(shù)、構(gòu)成比及感染率，并對感染者的送檢標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗，找出主要的病原體。

（2）對發(fā)生醫(yī)院感染率高的科室進(jìn)行微生物檢測 對科室中的空氣、常用物品等進(jìn)行抽樣檢測，采集20份樣本，在無菌培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)，從而得知微生物的感染情況[2]。采樣方法：空氣采樣方法：自然沉降平板法，常用物品采樣方法：棉簽擦拭采樣。

（3）向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放調(diào)查問卷 讓醫(yī)務(wù)人員寫出造成醫(yī)院感染的原因

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用（`X±s）表示，計數(shù)資料采用c2檢驗。

二結(jié)果

2.1 各個科室醫(yī)院感染情況統(tǒng)計

共調(diào)查1558人，發(fā)生醫(yī)院感染62例，醫(yī)院感染率為3.98%。感染率較高的科室有檢驗科微生物室（34.48%），呼吸科（15.28%），消化科（13.33%），對比其他科室，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表一。

2.4 檢驗科微生物室主要感染的原因

缺少安全管理意識、環(huán)境污染、儀器污染、檢驗樣本自身的傳染性、醫(yī)療廢物的污染等是造成檢驗科微生物室醫(yī)院感染率高的主要原因。

三討論

本文對造成醫(yī)院感染的隱患進(jìn)行了一定的調(diào)查研究，首先，通過統(tǒng)計某時間段內(nèi)各個科室發(fā)生醫(yī)院感染的情況，找出醫(yī)院感染發(fā)生率最高的科室，檢驗出造成感染主要病原體。其次檢測篩選出的科室進(jìn)行空氣中及常用物品上的病原體，通過檢測20份樣品，可以與第一步檢測出的主要病原體進(jìn)行對比，從而可以得知是否是由于工作環(huán)境造成的感染。經(jīng)過統(tǒng)計，可以發(fā)現(xiàn)檢驗科微生物室醫(yī)院感染的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他的科室。這是因為檢驗科微生物室集中著醫(yī)院絕大多數(shù)的標(biāo)本，其中含有大量的致病微生物，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行檢驗時，容易發(fā)生意外，造成人體感染或者環(huán)境、儀器污染等。所以說，找出檢驗科微生物室醫(yī)院感染發(fā)生原因，并制定出相應(yīng)的防護(hù)措施，可以大大減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。

通過調(diào)查問卷可以得知，發(fā)生醫(yī)院感染的主要原因是人們?nèi)鄙侔踩芾硪庾R、環(huán)境污染、儀器污染、檢驗樣本自身的傳染性、醫(yī)療廢物的污染等。

根據(jù)檢驗科微生物室存在的隱患，現(xiàn)制定以下防護(hù)措施：（1）嚴(yán)格標(biāo)本存放時間：送檢標(biāo)本必須保證檢驗前存放時間≤15min，如工作較繁忙，可根據(jù)具體情況調(diào)整送檢時間，交叉進(jìn)行。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：檢驗科微生物室醫(yī)務(wù)人員工作期間，身著隔離衣，佩戴橡膠手套、口罩、帽子等，避免直接接觸送檢標(biāo)本。（3）依據(jù)標(biāo)本可能的病原體進(jìn)行標(biāo)本分類：不同病原體的傳播途徑不同，因此對可能存在不同病原體的標(biāo)本分類處理，可有效減少因為空氣傳播和接觸傳播的病原體感染[3]。（4）嚴(yán)格手消毒：污染的手是病原菌傳播的重要媒介[3-5]。所以在檢驗工作完成以后，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)清洗，避免病從口入。（5）處理好醫(yī)療廢物：在進(jìn)行檢驗時，會使用較多的工具，在檢驗完成后，應(yīng)按照工具的種類進(jìn)行分類處理。

總的來說，檢驗科微生物室是醫(yī)院中醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)域，存在較多的隱患。可以通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識，嚴(yán)格手消毒，加強(qiáng)檢驗室內(nèi)的消毒，可以有效的減少檢驗科微生物室發(fā)生醫(yī)院感染。

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