王彥清

【摘要】目的：采用耳穴壓豆療法治療高血壓病，分析其臨床療效及安全性。方法：選擇80例高血壓患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組采用單純降壓藥治療，觀察組在降壓藥治療基礎(chǔ)上行耳穴壓豆療法治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組治療總有效率分別為90.0%、75.0%，且觀察組血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在降壓治療基礎(chǔ)上行耳穴壓豆療法可以有效改善患者的血壓，提高臨床治療有效率，因此耳穴壓豆療法是一種操作簡(jiǎn)單、安全性高、無(wú)創(chuàng)傷的高血壓重要療法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓 耳穴壓豆療法 療效觀察 西藥治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0651-01

高血壓是一種以血壓超過(guò)正常血壓范圍為特征的代謝性疾病，包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其發(fā)病因素可能與飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、老齡化、遺傳等有關(guān)，可對(duì)全身血管造成長(zhǎng)期壓迫，最終導(dǎo)致血管破裂、堵塞或損傷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓屬于肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、氣血虧虛、肝腎陰虛等范疇，臨床治療以控制血壓為主，并配合有效的中醫(yī)護(hù)理可以達(dá)到良好的療效。耳穴壓豆是中醫(yī)傳統(tǒng)的高血壓護(hù)理方法，據(jù)臨床實(shí)踐證明，其對(duì)高血壓具有良好的調(diào)節(jié)作用，能有效提高臨床藥物治療的效率。為此，筆者選擇80例高血壓患者為研究對(duì)象，初步探討耳穴壓豆對(duì)高血壓的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年12月至2014年4月在本院診治的高血壓患者80例為研究對(duì)象，其中男42例，女38例，年齡55～85歲，平均年齡為（72±2.2）歲；病程2～12年，平均病程為（8.5±2.2）年；所有患者均經(jīng)西醫(yī)臨床病理確診為高血壓患者。經(jīng)中醫(yī)辨證分析：肝陽(yáng)上亢型25例，腎精不足型15例，氣血虧虛型20例，痰濁中阻型20例。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組患者病程、年齡、性別等均無(wú)明顯差異，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明組間具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均實(shí)施基礎(chǔ)治療及護(hù)理，主要包括適量運(yùn)動(dòng)、控制高鹽飲食、戒煙、限酒、避免不良情緒刺激等，隨后兩組患者實(shí)施不同方法治療。（1）對(duì)照組：給予本組患者常規(guī)口服降壓藥治療，即每日口服硝苯地平控釋片30mg，每日1次，觀察患者血壓變化情況，以140/90mmHg為血壓控制目標(biāo)，如果血壓未能達(dá)到控制的目標(biāo)，可加用氫氯噻嗪、美托洛爾或厄貝沙坦或貝那普利。（2）觀察組：本組患者在對(duì)照組西藥治療基礎(chǔ)上行耳穴壓豆療法。以神門(mén)、交感、肝、心、降壓溝、枕、腦點(diǎn)為主穴位，并根據(jù)患者不同癥狀行辨證治療。其中肝陽(yáng)上亢者加身、三焦等穴位；痰濕中阻者加脾、胃等穴位；血?dú)馓撜呒悠?、心點(diǎn)等穴位；腎精不足者加腎、脾等穴位。取表面光滑的中藥王不留行籽，貼在0.36cm2的小塊膠布正中央，選準(zhǔn)治療穴位，用酒精消毒耳廓的皮膚，用干棉球擦凈后將膠布緊貼在穴位處，并對(duì)穴位進(jìn)行揉捏、按壓，力度應(yīng)以患者感覺(jué)舒適為宜，按壓至患者感覺(jué)耳廓有酸麻、脹痛或發(fā)熱的感覺(jué)為止，每日3次，每次5～10分鐘，連續(xù)治療10次為一個(gè)療程，觀察患者血壓控制效果。進(jìn)行耳穴壓豆療法時(shí)，如果患者耳廓出現(xiàn)脫屑、變色、丘疹等過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即停止治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前3 天，每天對(duì)30例患者測(cè)量血壓一次，取三天平均血壓為治療前血壓值，治療期間，每周測(cè)量血壓2～3次，取平均血壓為治療后的血壓值，對(duì)比分析治療前后患者的血壓變化情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療高血壓病的臨床療效評(píng)定》[2]的標(biāo)準(zhǔn)，具體為：（1）舒張壓下降10～15mm Hg以上，其他臨床不良癥狀消失，患者各種體征恢復(fù)正常，則治療顯效。（2）舒張壓下降 10 mm Hg 以下，但能下降到正常值，患者不良癥狀和各項(xiàng)功能得到好轉(zhuǎn)，則治療有效。（3）舒張壓或收縮壓沒(méi)有下降，患者不良癥狀無(wú)改善，或者病情加重，則治療無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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2.結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率為90.0%，對(duì)照組治療總有效率為75.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組治療效果比較

觀察組（n=40） 32（80.0%） 4（10.0%） 4（10.0%） 90.0%

對(duì)照組（n=40） 24（60.0%） 6（15.0%） 10（25.0%） 75.0%

2.2兩組患者血壓控制情況比較

觀察組患者血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組治療前后血壓比較（X±s）

觀察組（n=40） 159.5±1 1.4 89.7±9.3 106.6±6.2 90.3±4.2

對(duì)照組（n=40） 160.5±9.3 112.2±7.6 105.6±6.1 98.6±4.8

3.討論

高血壓是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病，可并發(fā)心、腦、腎等重要器官疾病。近年來(lái)，隨著國(guó)民生活水平不斷提高和社會(huì)老齡化不斷推進(jìn)，高血壓發(fā)病率逐年上升，其中老年高血壓患者占比例極大，嚴(yán)重威脅到廣大老年人的身體健康。臨床治療以控制血壓為主，并通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、情緒護(hù)理等進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到改善患者機(jī)體循環(huán)的目的。耳廓是人體上一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的器官，其與人體內(nèi)的臟腑靜脈有著密切的聯(lián)系，當(dāng)機(jī)體發(fā)病時(shí)均能在耳廓的相應(yīng)穴位上反應(yīng)出來(lái)，因此在耳廓上進(jìn)行治療，可以達(dá)到祛病保健的效果。中醫(yī)認(rèn)為高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”、“肝風(fēng)”等范疇，與肝、腎、脾等器官密切關(guān)聯(lián)，而高血壓患者多數(shù)伴有頭痛、眩暈、乏力等癥狀，耳穴壓豆療法通過(guò)按壓門(mén)神、枕穴、交感、肝、心、降壓溝等穴位，可以達(dá)到安神、鎮(zhèn)靜、止暈以及緩解頭痛等功效，同時(shí)通過(guò)按壓耳廓穴位能有效促進(jìn)機(jī)體系統(tǒng)的循環(huán)，調(diào)節(jié)患者神經(jīng)和體液，對(duì)控制血壓升高具有十分重要的作用[3]。從現(xiàn)代個(gè)性化護(hù)理角度來(lái)看，耳穴壓豆療法通過(guò)皮膚接觸按壓治療，能有效消除患者焦慮、煩躁等不良情緒，是一種以患者為中心的人文關(guān)懷護(hù)理。此外，采用中藥王不留行籽進(jìn)行治療，不僅操作簡(jiǎn)單，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。本研究結(jié)果顯示，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上行耳穴壓豆療法，其治療有效率和血壓控制效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，耳穴壓豆療法聯(lián)合降壓藥治療能有效改善患者血壓，提高臨床治療效率，是一種具有療效顯著、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)安全等優(yōu)點(diǎn)的治療方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳燕娣，姜愛(ài)華，李唯佳.耳穴埋豆配合按摩治療腦卒中后便秘40例[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，02（12）：115-116.

[2]包敏，盧義芳，封晶晶，等.耳穴埋籽干預(yù)糖尿病性便秘療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，11（36）：45-46.

[3]董聰慧.耳穴貼壓加針刺治療偏頭痛163例[J].上海針灸雜志，2012 ，07（12）：44-45.