施旭東

【摘要】目的 探討紫花燒傷軟膏對壓瘡換藥療效臨床療效；方法 對全院壓瘡患者64例，采用隨機數字表法分為西藥換藥和聯(lián)合紫花燒傷軟膏換藥治療組，每組各32例；其中西醫(yī)組患者采用清瘡瘡面，用甲哨唑注射液紗條濕敷，而聯(lián)合治療組患者在對照組換藥基礎上，采用對瘡面涂敷紫花燒傷軟膏治療，比較兩組患者臨床換藥總有效率，壓瘡瘡面愈合時間。

【關鍵詞】紫花燒傷軟膏；壓瘡；療效

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0649-01

壓瘡又稱為壓力性潰瘍，多見于重危、昏迷、癱瘓的患者以及術后臥床患者等[1]。壓瘡的發(fā)生不僅造成患者機體的痛苦，而且對患者和家屬的心理產生不良的影響，嚴重影響患者生活質量。嚴重時還繼發(fā)感染，引起敗血癥危及生命。如何有效提高壓瘡治愈臨床治療效果，成為醫(yī)學界關注的熱點。筆者選用我院2010年1月至2012年12月收治在院外發(fā)生壓瘡患者64例，在采用西藥換藥基礎上，采用紫花燒傷軟膏涂抹瘡口，并與單純西醫(yī)治療換藥相比較，探討其臨床治療郊果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月至2012年12月收治在院外發(fā)生壓瘡患者64例，均符合《護理學基礎》臨床表現、診斷標準[2]。入選患者采用隨機數字表法分為西醫(yī)組和聯(lián)合治療組，每組各32例；其中西醫(yī)組患者年齡（56-68）歲，平均年齡為（62.3±3.6）歲，壓瘡發(fā)生時間（11-45d），平均發(fā)生時間為（26.7±0.6 d），按照《護理學基礎》壓瘡分期，III期36處，IV期28處，共64處[2]；壓瘡面積1.4cm×2.8 cm-10.0 cm×23.0 cm。聯(lián)合治療組年齡（54-73）歲，平均年齡為（62.6±3.3）歲，壓瘡發(fā)生時間（15-43d），平均發(fā)生時間為（28.2±0.4 d），III期39處，IV期27處，共66處[2]；壓瘡面積1.5cm×2.4 cm-11.0 cm×22.0 cm。兩組患者在年齡，壓瘡發(fā)生時間、分期、面積等臨床資料方面組間比較無顯著差異（p>0.05）。具有可比性。

1.2 治療方法 西醫(yī)組患者先盡量清除壞死組織和分泌物，用0.9%生理鹽水沖洗，用碘伏棉球由周圍向中心充分消毒創(chuàng)面。然后用甲哨唑注射液紗條填塞傷口，每日換藥一次。聯(lián)合治療組患者在對照組治療基礎上，采用紫花燒傷軟膏涂抹創(chuàng)口。

1.3 療效判定標準：（1）瘡面愈合時間，從開始換藥到瘡面完全愈合所需要的時間[3]。（2）根據瘡面殘余面積與初診瘡面面積比值評定療效，可可分為治愈，瘡面完全愈合；顯效，瘡面縮小50%以上；好轉，瘡面縮小25%一50%；無效，瘡面縮小不足25%甚至瘡面有擴大[4]。

1.4觀察指標 觀察二組治療效果：痊愈、瘡面愈合時間及顯效、好轉、無效例數。

1.5統(tǒng)計學處理 本次研究統(tǒng)計學處理軟件選擇SPSS13.0；計量資料用X±s表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗；檢驗水準為a=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 聯(lián)合治療組痊愈率（81.25%）、總有效率（96.88%）明顯高于西醫(yī)組，兩組比較差異顯著（p<0.05）。如表1所示。

3 討論

壓瘡發(fā)生的三個主要物理力是壓力、摩擦力和剪力。臥床病人長時間不改變體位，就可以引起組織不可逆損害，受壓組織持續(xù)缺血、缺氧，無氧代謝產物堆積，產生細胞膿毒性作用，致使細胞變性壞死，皮膚彈性降低或消失、變色，形成水泡或表皮脫落，引起局部組織變性壞死，正常的毛細血管壓是2-4kpa，外部施加的壓強超過4kpa就會影響局部組織的微循環(huán)[5]。

本文研究結果表明，紫花燒傷軟膏對壓瘡換藥臨床治療總有效痊愈率、總有效率明顯高于單純西醫(yī)治療組，組間比較差異顯著（p<0.05）。黃英燕[7]在美寶濕潤燒傷膏在壓瘡換藥中的體會，取得了全部治愈的療效。許薔[8]對中藥生機膏用于壓瘡換藥的療效觀察，取得了療效顯著的臨床療效。本文隨機對照實驗證明，紫花燒傷軟膏對壓瘡換藥的痊愈率為81.25%（26/32）、總有效率96.88%（31/32）。提示中西藥結合治療相較于單純西藥對壓瘡換藥療效顯著，縮短病程，提高壓瘡病人生活質量。

參考文獻

[1]祁俊.壓瘡的護理進展[J].中華金科醫(yī)學，2008（10）1076-1077.

[2]尚少梅.護理學基礎[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2008：251-256.

[3]左細蓮. 自制呋喃唑酮調和膏在淺表潰瘍期壓瘡護理中的應用[J].中華現代護理雜志， 2011（12）：1459-1460.

[4]錢玉華.復方II號活血酊治療壓瘡的療效觀察[J].中華護理雜志，2006，41（2）177-178.

[5]王加梅，李燕，董華蕾.壓瘡護理新進展[J].中國康復理論與實踐，2010，16（3）2390