姚萍

【摘要】目的 研究影響血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及防治方法。方法 選取我院近年收治的需行血液檢測(cè)患者共40例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。實(shí)驗(yàn)一：行離心處理后觀察組的血液標(biāo)本為溶血標(biāo)本，對(duì)照組則為正常標(biāo)本，研究溶血現(xiàn)象的影響。實(shí)驗(yàn)二：應(yīng)用末梢采血和靜脈采血的方式對(duì)血液標(biāo)本采集。對(duì)不同采血方式血液標(biāo)本對(duì)血液檢查的價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果 溶血方面，多項(xiàng)數(shù)值對(duì)比差異顯著（p<0.05）；末梢采血白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)值高于靜脈血的檢驗(yàn)值，差異較大（p<0.05）。結(jié)論 血常規(guī)檢測(cè)時(shí)需盡量采用靜脈采血并避免標(biāo)本溶血，保障血液檢測(cè)準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血液檢測(cè)；溶血；采血方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0635-01

檢測(cè)患者血常規(guī)不僅能夠?qū)⒀杭膊〖皶r(shí)發(fā)現(xiàn)，還可利用各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)警示人體器官、循環(huán)系統(tǒng)存在的病變狀況，因此血常規(guī)檢測(cè)質(zhì)量控制尤為重要[1]。影響血常規(guī)檢測(cè)質(zhì)量的因素較多，目前主要在于溶血現(xiàn)象及采血位置兩方面。本文基于這一背景，研究了溶血現(xiàn)象對(duì)血液檢測(cè)結(jié)果的影響，以及末梢采血與靜脈采血之間是否在檢測(cè)值上存在差異性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2014年6月-2014年11月期間在我院行血常規(guī)檢測(cè)的患者共40例，其中男性18例，女性22例；年齡在18-56歲之間，平均年齡（35.2±4.3）歲。所有患者均對(duì)本次研究知情并保障配合。

1.2一般方法

1.2.1溶血現(xiàn)象影響研究

實(shí)驗(yàn)一：取患者靜脈血，每位患者靜脈血均平均分為兩份，一份為對(duì)照組在為溶血狀態(tài)進(jìn)行檢驗(yàn)；另一份為觀察組在溶血后進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比白蛋白、總膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、血糖差異性，操作如下：

對(duì)照組：血液標(biāo)本則只需置于常溫下，經(jīng)過(guò)1h后應(yīng)用上述離心法對(duì)血清進(jìn)行分離。觀察組：血液標(biāo)本為溶血標(biāo)本，此時(shí)可將該批血液標(biāo)本放于冰箱中，將溫度調(diào)至-40℃，將標(biāo)本放入后靜置20分鐘后再將其取出，放置于溫水中，使其迅速融化；亦可應(yīng)用人工干預(yù)式攪拌處理法，使之出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。判斷為是否溶血只需觀察血清中的血紅蛋白是否上升至4g/L。而后對(duì)溶血標(biāo)本行5min的離心處理，速度為每分鐘3000轉(zhuǎn)。

1.2.2采血方法影響研究

實(shí)驗(yàn)二：對(duì)所有患者均取血兩次，一次為末梢采集，一次為靜脈采集，對(duì)比不同采血操作下WBC、RBC、Hb、Hct檢測(cè)結(jié)果差異性，操作如下：

對(duì)照組主要行手指末梢血采集法，主要使用微量吸管；觀察組行靜脈采血，采血位置為肘壁前側(cè)靜脈，主要使用一次性采血負(fù)壓。而后再使用稀釋液稀釋血液，輕輕搖晃使其均勻，再將采集到的血液分別在抗凝管中存放。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用X±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1溶血現(xiàn)象影響

于實(shí)驗(yàn)一中統(tǒng)計(jì)兩組血液檢測(cè)標(biāo)本在白蛋白、總膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、血糖差異性，詳情見(jiàn)表一：

3 討論

溶血現(xiàn)象會(huì)從以下幾方面對(duì)血液標(biāo)本的檢測(cè)準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響：①溶血后血液中紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白從細(xì)胞中逸出，直接影響各項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目。②溶血后血紅蛋白從紅細(xì)胞中滲出（緩慢滲出，非直接逸出），氧化物酶特性發(fā)揮，在非特異性途徑下吸附，對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生誤差[2]。③溶血后紅細(xì)胞破裂，血漿逸出，之后對(duì)血液產(chǎn)生稀釋效果，影響檢測(cè)結(jié)果精度。④溶血后紅細(xì)胞中滲出腺苷酶，影響到ATP肌酸類(lèi)酸與酶之間的轉(zhuǎn)化，繼而出現(xiàn)外液反應(yīng)，影響檢驗(yàn)結(jié)果。操作方面，首先需觀察標(biāo)本是否已經(jīng)溶血，若溶血需立即查找原因并再次采血，嚴(yán)禁采用已溶血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)；采血前需消毒設(shè)備，保障設(shè)備潔凈、干燥，合理控制松緊帶；進(jìn)針時(shí)若發(fā)生回血需將注射器活塞緩慢拔出，勻速注入試管，避免速度過(guò)快造成血液中紅細(xì)胞破裂[3]；在采集到血液標(biāo)本后應(yīng)盡量在半小時(shí)內(nèi)送檢并注意期間標(biāo)本溫度控制，嚴(yán)禁過(guò)久放置。

不同采血方式下，靜脈血檢測(cè)更能夠?qū)θ梭w血液循環(huán)情況予以真實(shí)反映，這說(shuō)明靜脈采血相較于末梢采血而言檢驗(yàn)結(jié)果更加穩(wěn)定與精確。雖然末梢采血在操作上較為簡(jiǎn)單，患者疼痛感較小，且一些小齡患者更易接受，在臨床上運(yùn)用較多；但靜脈采血更能反映人體血液循環(huán)狀況與器官病變情況，因此若需要檢測(cè)患者較重要血液指標(biāo)仍推薦采用靜脈取血方式。同時(shí)，由于靜脈血在血液成分上較穩(wěn)定，環(huán)境影響對(duì)血液溫度、濃度的影響較小，在大循環(huán)下可將人體全身血液循環(huán)狀況切實(shí)反映出來(lái)[4]，因此準(zhǔn)確性更強(qiáng)。且靜脈才需在采集過(guò)程中血液質(zhì)量并不會(huì)受到進(jìn)針深淺影響。另外，在使用計(jì)數(shù)儀時(shí)要求的血量較大，若實(shí)施末梢采血可能無(wú)法采集足量血液，且易造成受檢者指尖麻痹、疼痛，故而在靜脈采集法采血時(shí)通常采集量至少為2ml。且靜脈處采集到的血液具有較高的使用重復(fù)性，而采集末梢血時(shí)多為一次較少量的采血，對(duì)比之下可見(jiàn)靜脈血在檢驗(yàn)血常規(guī)時(shí)具有更多優(yōu)勢(shì)。

總之，通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，血液檢測(cè)標(biāo)本若出現(xiàn)溶血易造成檢測(cè)結(jié)果受到影響，因此在檢測(cè)操作中需避免溶血，一旦發(fā)生溶血必須再次取血檢測(cè)。檢測(cè)方式可盡量采用靜脈缺血，提升檢測(cè)準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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