邱艷梅　樊敏

【摘要】 目的：探討音樂干預(yù)在麥粒腫切開引流術(shù)中的應(yīng)用。方法：將80例門診接受麥粒腫切開引流的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例，實(shí)驗(yàn)組在麥粒腫切開引流術(shù)中播放音樂，對照組未播放音樂，按常規(guī)流程手術(shù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)中疼痛程度與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：音樂干預(yù)可有效緩解麥粒腫切開引流患者手術(shù)時(shí)的疼痛。

【關(guān)鍵詞】音樂干預(yù)；麥粒腫；手術(shù)；疼痛

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0631-01

麥粒腫俗稱針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。我科門診做麥粒腫切開引流術(shù)病人較多，此種手術(shù)常規(guī)局麻下進(jìn)行。我們發(fā)現(xiàn)雖然經(jīng)過局麻，但還是有相當(dāng)一部分病人在術(shù)中緊張且感受明顯疼痛。目前國內(nèi)已有部分醫(yī)院在手術(shù)室播放背景音樂以減少術(shù)中不適。音樂療法在臨床上應(yīng)用愈來愈廣泛，背景音樂是音樂療法中的一部分。隨著背景音樂在臨床取得較好效果的報(bào)道越來越多，我科也嘗試在門診麥粒腫手術(shù)過程中播放音樂，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2013年 10月-2013 年 11月在門診接受麥粒腫切開引流的患者80名，其中男 37例，女 43 例； 年齡15-57 歲； 文化程度最低小學(xué)，最高碩士；所選患者均自愿參與本次研究且聽力正常！ 隨機(jī)將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，兩組病人一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

1.2 方法 準(zhǔn)備一臺電腦，內(nèi)存中已下載了大量各種類型音樂及歌曲。實(shí)驗(yàn)組在麻醉及手術(shù)過程中播放某些具有安神寧心的樂曲，以消除病人緊張焦躁情緒，選擇旋律緩慢輕悠，曲調(diào)低沉柔和，如搖籃曲、小夜曲、梅花三弄、春江花月夜等；或播放病人喜歡的自選音樂；音量控制在4 0 -6 0 分貝，即一般普通室內(nèi)談話的音量大小。對照組未播放音樂，按常規(guī)流程手術(shù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

疼痛自我評分，采用WHO的疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)，由患者做出判斷。0級為無疼痛或稍感不適；Ⅰ級為輕微疼痛；Ⅱ級為明顯疼痛，可忍受；Ⅲ級為劇烈疼痛，不能忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用ridit分析。

2 結(jié) 果

兩組疼痛程度比較見表1。

3 討 論

我們通常在局部麻醉下為患者行麥粒腫切開引流術(shù)，手術(shù)雖小，但術(shù)中患者神志清醒，存在聽覺，對手術(shù)過程極為關(guān)注。準(zhǔn)備手術(shù)用品的聲音，操作器械的碰撞聲、抽吸麻藥的聲音、醫(yī)生護(hù)士的討論聲等等聲音都可能對患者產(chǎn)生不良刺激，引起患者緊張懼怕。本世紀(jì)中葉以來，音樂已成為一種具體醫(yī)療手段在臨床中被應(yīng)用，在歐美發(fā)達(dá)國家，已經(jīng)先后培養(yǎng)出很多音樂治療師。在術(shù)中播放音樂，分散了患者的注意力，音樂信息的刺激可促進(jìn)內(nèi)啡肽的分泌，β- 內(nèi)啡肽作為主要的類阿片樣物質(zhì)， 其最大特性是它在哺乳動(dòng)物中有緩解疼痛的能力， 即參與痛覺信息調(diào)制[1]。英國劍橋大學(xué)和德國赫萊爾醫(yī)院均有用音樂代替麻醉藥拔牙數(shù)百例乃至萬余例手術(shù)成功的經(jīng)驗(yàn)[2]。

有調(diào)查顯示得出每個(gè)人的生長環(huán)境文化背景和年齡不同，對音樂的喜好存在著個(gè)體差異！根據(jù)患者的喜好給予個(gè)體化音樂干預(yù)，因人而異，患者可能由于聆聽到的音樂是自己最喜歡的音樂，從心理上滿足了自己的需要，注意力更集中于聽音樂之中，對疼痛的控制力提高，應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度變?nèi)鮗3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛感受低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05 ） ，說明音樂干預(yù)可有效緩解麥粒腫切開引流患者手術(shù)時(shí)的疼痛。需要注意的是：音樂療法不一定適合所有人，在應(yīng)用音樂干預(yù)之前，工作人員應(yīng)該先詢問病人是否喜歡音樂，如果討厭音樂，認(rèn)為音樂是噪音，那么術(shù)中播放音樂也許會(huì)引起病人煩躁，就適得其反了。

對麥粒腫切開引流患者在手術(shù)中采用音樂干預(yù)，成本低廉，簡單易行，有助于轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疼痛不適，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行。而且目前各醫(yī)院提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在為病人認(rèn)真治療的基礎(chǔ)上，想法減輕病人不適也更能體現(xiàn)醫(yī)院的人性化服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬雋， 劉麗萍， 白文忠.β- 內(nèi)啡肽與運(yùn)動(dòng)行為的關(guān)系. 沈陽體育學(xué)院學(xué)報(bào)， 2005， 24（6）：61-63.

[2] 施雋，蔡建偉.略談音樂療法及其臨床應(yīng)用[J].江蘇中醫(yī)，1999，20（11）：44

[3] 張 薇，朱秋平. 背景音樂運(yùn)用在拔甲治療中的效果觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，May，21（14）：1569—1570.