吳曉慧

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0609-01

過敏性疾病是指一些人對所接觸的物質(zhì)（稱變應(yīng)原和過敏原）過度敏感，引起人體有關(guān)的器官或組織出現(xiàn)異常過度反應(yīng)的疾病，這種過度反應(yīng)對人體造成一定的傷害，甚至出現(xiàn)極其嚴(yán)重的傷害。譬如一般人在清理房間不會感到有什么明顯的不適感覺，但有呼吸道過敏疾病者卻會鼻癢、打噴嚏、流鼻涕，有些人甚至感到胸悶、呼吸不暢，有些人還可能出現(xiàn)高音調(diào)笛聲般的聲音（哮鳴音），少數(shù)嚴(yán)重者出現(xiàn)明顯呼吸困難，如不及時(shí)搶救甚至可危及生命。

過敏性疾病包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹、過敏性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性胃腸炎、食物過敏、藥物過敏等，部分患者可同時(shí)患兩種或兩種以上的過敏性疾病[1]。過敏性疾病是既古老但又年青的學(xué)科。說古老是因?yàn)樵缭趲浊熬陀嘘P(guān)于類似疾病的記載，說其年青是因?yàn)橹敝辽鲜兰o(jì)初才由歐洲學(xué)者正式提出并逐漸得到公認(rèn)，至今也就剛過百年，而在我國直至新中國成立后，才開始有學(xué)者專門從可過敏性疾病的臨床及科研工作，至今剛過半個(gè)世紀(jì)。

過敏性疾病常見嗎？

隨著工業(yè)化的進(jìn)程及農(nóng)業(yè)、畜牧養(yǎng)殖業(yè)方式發(fā)生的變化，人類的生活環(huán)境和生活方式已經(jīng)發(fā)生了巨大的改變，在舊的傳染性疾病基本控制后，新的病原體、新的過敏原不斷出現(xiàn)，導(dǎo)致不斷出現(xiàn)新的傳染性疾病及過敏性疾病的大幅度增加，據(jù)世界過敏組織（WAO）流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示全球主要國家過敏性疾病的平均發(fā)病率高達(dá)22%，而我國隨著現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程，城市化生活的普及，過敏性疾病患者的數(shù)量也大幅度增加。國內(nèi)的研究數(shù)據(jù)顯示華東、華南地區(qū)過敏性疾病的發(fā)病率已接近國家水平。以上海為例，哮喘的發(fā)病率為2.5%，鼻炎的發(fā)病率接近20%，均明顯超出全國平均水平，且不斷發(fā)生因嚴(yán)重過敏反應(yīng)而死亡的事件。因此可以說，過敏性疾病已是嚴(yán)重影響上海人民生活質(zhì)量，乃至威脅生命的重要疾病之一。

什么是過敏反應(yīng)？

過敏反應(yīng)是指接受機(jī)體抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。

主要是I型變態(tài)反應(yīng)：變應(yīng)原→肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞→致敏細(xì)胞→Ige產(chǎn)生→組胺、激肽釋放酶、嗜酸性粒細(xì)胞超化因子→ 機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷。

組胺：促進(jìn)粘膜腺體分泌增多。使小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增高；刺激支氣管和膀胱等處于平?jīng)]肌收縮，

過敏原是指能使一些人產(chǎn)生過敏性疾病的物質(zhì)。人體的免疫系統(tǒng)對進(jìn)入人體的物質(zhì)會進(jìn)行識別，如果識別后判定它們?yōu)椤爱惣骸蔽镔|(zhì)，應(yīng)會啟動(dòng)一系列的免疫反應(yīng)，但一般是適度的。如免疫調(diào)控出現(xiàn)異常（過敏者），發(fā)動(dòng)了過度反應(yīng)，就會導(dǎo)致過敏性疾病。過敏原可以是人體自身的某種組織成分，但絕大多數(shù)是來源于環(huán)境中的某些物質(zhì)，因此有較強(qiáng)的地域差別。過敏原通過吸入途徑進(jìn)入鼻和呼吸道者，稱之為吸入性過敏原，常見的吸入性過敏原有螨蟲、花粉、貓狗等動(dòng)物毛屑、蟑螂、霉菌、芳香類或刺激性氣體等；過敏原通過口腔食入人體者，稱之為攝入性過敏原，常見的攝入性過敏原主要是一些食物如牛奶、雞蛋、花生等，也有一些藥物；人體還有其它一些途徑也可能接觸到過敏原，如皮膚接觸。

怎樣診斷過敏性疾??？

過敏性疾病的診斷包括詳細(xì)的病史詢問以及實(shí)驗(yàn)室檢查。一份完整詳細(xì)的病史不但能提供診斷的依據(jù)，還能提供過敏源的線索為實(shí)驗(yàn)室檢查縮小檢查范圍。實(shí)驗(yàn)室的檢查包括體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)兩種。體內(nèi)試驗(yàn)是指在人體上所進(jìn)行的試驗(yàn)以明確過敏原，臨床上常用的有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、激發(fā)試驗(yàn)等，其結(jié)果能直接反映患者過敏的狀況，參考價(jià)值較大，主要缺點(diǎn)是可引起受試者一定的不適或發(fā)生不良反應(yīng)，如局部疼痛或發(fā)癢等。此外，此試驗(yàn)的結(jié)果往往受治療藥物的影響，因此在進(jìn)行體內(nèi)試驗(yàn)時(shí)常需受試者暫時(shí)中斷某些治療。而當(dāng)患者病情較重時(shí)，就不易做到，也不能停藥。體外試驗(yàn)是將受試者的血液、分泌物等在體外作檢查。這種檢查方法最大的優(yōu)點(diǎn)是安全、不受藥物治療的影響，特點(diǎn)是這類檢查往往需特殊昂貴的設(shè)備、耗時(shí)，檢測費(fèi)用較高。

過敏性疾病如何治療？

目前全球公認(rèn)的過敏性疾病最佳治療方案是“四位一體”方案，包括（1）正確診斷及避免接觸過敏原；（2）醫(yī)患教育；（3）標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療；（4）對癥藥物治療。標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療是特異性治療，以中斷發(fā)病環(huán)節(jié)、抑制發(fā)病過程為目的，是目前唯一可影響過敏性疾病自然進(jìn)程的病因治療方法，并可防止新過敏癥的發(fā)生，因此它又是預(yù)防措施，比非特異性治療更有積極意義。對癥藥物治療是非特異性治療，主要以緩解癥狀為目的，作用沒有特異性，對癥治療的藥物主要有糖皮質(zhì)激素（包括口服、吸入、外用等）、抗組織胺藥、抗白三烯藥等。

生活中如何避免過敏原？

要避免接觸過敏原，首先要正確診斷過敏原。有些物質(zhì)對甲患者是過敏原，對乙患者則可能并不是過敏原。因此過敏性疾病患者應(yīng)首先弄清對什么過敏，然后結(jié)合自己的生活工作環(huán)境，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，制定自己的個(gè)體化的防治方案。以下是一些常見過敏原的避免方法。

塵螨：塵螨體型極小，成蟲的大小只有頭發(fā)直徑的1/20，在我國引發(fā)過敏的主要種類是屋塵螨和粉塵螨。塵螨以人類、動(dòng)物皮屑為食，在灰塵顆粒密集的環(huán)境中最易生存，床、沙發(fā)、衣物柜中是螨蟲濃度最高的地方，而塵螨的分泌物、排泄物以及卵和尸體中的過敏蛋白是引起癥狀的真正原因。塵螨過敏的患者應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：家中的被褥、枕頭應(yīng)當(dāng)每周洗曬一次以上；使用42℃以上的熱水洗滌能夠殺死塵螨；不要使用羊毛被、棉被和羽絨服等純天然織物；家中不適用地毯和厚窗簾；兒童床上不要放毛絨玩具；家中不要有長期積灰的死角；空調(diào)的濾網(wǎng)需要常洗；室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。需要指出的是以上方法只是盡可能將塵螨數(shù)量減少，由于塵螨繁殖迅速，我們是無法完全清除塵螨的，所以針對塵螨的脫敏治療是非常必要。

寵物毛屑：貓狗等寵物會持續(xù)脫落皮屑和毛發(fā)，過敏患者家中不宜飼養(yǎng)貓狗寵物，同時(shí)也應(yīng)該避免進(jìn)入有貓狗寵物存在的場所，據(jù)研究即使把家中的寵物送走后，其生存空間中遺留的過敏源仍需要一年以上的時(shí)間才會徹底被清除的分解掉。

花粉：花粉過敏的患者具有明顯地域性，北方草花粉過敏居多，南門則樹花粉過敏較多?；ǚ圻^敏患者通常具有季節(jié)性變化。因此，在春秋季節(jié)建議患者使用口罩或是保護(hù)劑，預(yù)防性用藥也非常重要，同時(shí)在花粉季節(jié)盡量避免外出。

霉菌和蟑螂：潮濕環(huán)境中最適合霉菌和蟑螂生長，霉菌的孢子或蟑螂的分泌物和排泄物在潮濕環(huán)境中的濃度很高，其中的過敏蛋白被患者吸入后就會引發(fā)過敏癥狀。所以，患者的居家及工作環(huán)境需要盡量保持干燥通風(fēng)、室內(nèi)不留食物殘?jiān)?/p>

食物過敏：食物對過敏疾病的影響是非常復(fù)雜的，一般引起過敏的食物可以分為乳肉類、水產(chǎn)類、水果類、堅(jiān)果類和谷物類。過敏原檢測的結(jié)果對患者日常飲食具有一定指導(dǎo)意義，但因食物種類過于繁多，不可能全部檢測是否過敏，因此患者日常生活中留心觀察同樣十分重要，一但確定過敏，要嚴(yán)格避免攝入。

注意事項(xiàng)：

1.保持生活規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，適應(yīng)寒熱變化。

2.避免強(qiáng)烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強(qiáng)烈的外用藥物。

3.積極尋找和去除病因，治療慢性病灶，調(diào)整胃腸功能，驅(qū)除腸道寄生蟲。

4.忌食動(dòng)物蛋白性食物和魚鮮發(fā)物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒，保持清淡飲食，多吃些新鮮蔬菜和水果。

5.四種食物可以預(yù)防過敏：蜂蜜、大棗、金針菇、胡蘿卜。

參考文獻(xiàn)

[1]劉思梅、楊錫強(qiáng)，小兒過敏性疾病的診斷與治療，實(shí)用兒科臨床雜志vol 21.nov 2006.1518――1519