劉丹譚　寧紅

【摘要】 目的 分析綜合護理干預在腦血管病康復中的應用效果。方法 選擇我院在2013年2月至2014年10月收治的104例作為分析對象，護理方法包括肢體康復訓練護理，語言康復訓練護理，吞咽康復訓練護理，心理護理與生活照料。結果 預后良好96例，預后不良8例；輕度抑郁81例，中度抑郁17例，重度抑郁6例。結論 綜合護理干預有助于改善腦血管病的康復效果，可推廣使用。

【關鍵詞】腦血管??；護理干預；綜合；康復

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0601-01

腦血管病由顱內血液出現(xiàn)供應障礙所引起，多發(fā)于中老年人，患者多為急性發(fā)病，臨床表現(xiàn)包括言語障礙、半身不遂等[1] 。目前尚無治療腦血管病的特效療法，為了改善患者的生存質量，則通常需要進行康復治療。本文分析了綜合護理干預在腦血管病康復中的應用效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2013年2月至2014年10月收治的104例作為分析對象，男68例，女36例，年齡在42歲至93歲之間，平均（65.9±5.3）歲。所有入選對象均經臨床確診為腦血管病，其中腦血栓35例，腦出血52例，腦梗死17例。104例患者均存在肢體癱瘓癥狀，部分患者伴有吞咽困難表現(xiàn)，需接受康復治療。

1.2方法

1.2.1肢體康復訓練護理 輕觸按摩患者的上肢，同時活動手部關節(jié)，定期幫助患者翻身，以1h翻身1次為宜。翻身時先告知患者抬高健側上肢，在患側利用健側的力量將仰臥位調整為俯臥位；隨后站于健側，告知患者將手臂上舉至肩部以上，隨后借助健側的力量將俯臥位調成為仰臥位。如患者昏迷不醒或無法配合肢體康復訓練，則護理人員要幫助患者實現(xiàn)被動活動，先活動健側關節(jié)、大關節(jié)，隨后再活動患側關節(jié)及小關節(jié)，被動活動以2次/d～3次/d為宜，同時將每次活動的時間控制在15min左右[2] 。如患者意識清醒，則可指導患者在床上進行Bobath握手、橋式運動、肢體屈伸等主動訓練。

1.2.2語言康復訓練護理 對于失語時間在30d以上的患者，首先要注重訓練臉部肌肉、口腔及舌部運動之間的協(xié)調性，可以讓患者左右運動舌部、反復卷舌及嚼口香糖等，在必要的情況下可進行針灸理療，以改善口角歪斜癥狀。其次，護理人員可向患者示范發(fā)音口形，讓患者利用鏡子矯正發(fā)音過程中出現(xiàn)的感官錯誤。在進行發(fā)音訓練的過程中還要控制好音調、音量、語音速度及節(jié)奏等，必要時可配合肢體訓練。此外，在訓練語言功能時可采用圖片、文字等強化讀寫能力與記憶，讓患者在看書寫字的同時確保語言功能得到改善。

1.2.3吞咽康復訓練護理 先采用洼田飲水的方法對吞咽功能進行評估，隨后根據(jù)評估結果采用對應的護理措施，并保證在康復期中提供清淡、少渣及軟食性食品，讓患者攝取適量湯汁，減少飲水量，以免引起嗆咳。如為輕度吞咽障礙，則采用湯匙將食物送至健側的舌根部位，隨后囑患者自主吞咽。如為中度吞咽障礙，則在進食的過程中讓患者保持端坐位或側臥位，隨后將溫開水送入口腔，以起到潤滑作用。如無異常狀況，則將稠粥送至健側舌根的后方，讓患者采用舌頭不斷攪拌及吞咽稠粥，喂食過程中要保持動作輕柔。對于重度吞咽障礙者，則采用鼻飼的方法。

1.2.4心理護理與生活照料 可采用暗示法或代償遷移等方法緩解患者的精神壓力及心理障礙，或采用體療法及音樂療法等轉移患者對于自身病痛狀態(tài)的注意力。此外，在進行護理干預時要注重體貼患者，讓患者可以在相對溫馨及人性化的環(huán)境中接受康復訓練；同時在護理干預過程中融入人本關懷理念，及時疏導不良情緒與異常心理，增強患者對抗病魔的信心。在生活照料方面，應注意保持好病房中的環(huán)境與衛(wèi)生，控制好溫度與濕度，經常清洗被褥及衣物，在必要的情況下可采用適當?shù)拇胧┐龠M排痰，以避免引起呼吸道或尿道感染，肺炎及褥瘡等。

1.3觀察指標

采用NIHSS（腦卒中）量表評價康復情況，如量表評分<25分，則預后良好；如≥25分，則預后不良，同時采用了SDS（抑郁自評）量表評價患者的精神狀態(tài)，<10分---無抑郁，11～20分----輕度抑郁，21～30分--中度抑郁，31～45分---嚴重抑郁。

2.結果

采用綜合護理干預措施后，本組104例中預后良好96例，預后不良8例；輕度抑郁81例，中度抑郁17例，重度抑郁6例。

3.討論

綜合護理干預屬于一種新型的現(xiàn)代護理干預模式，護理的基本原則為，與患者交往，同時啟發(fā)患者，讓患者的肢體功能與生活能力得以恢復。在腦血管病患者的康復過程中應用綜合護理干預模式有助于優(yōu)化康復效果，同時能改善患者的身心健康狀態(tài)[3] 。在本研究中，待104例患者的臨床癥狀得到控制及生命體征趨于穩(wěn)定之后，便開始實施綜合護理干預，綜合護理干預的具體方法包括語言功能、肢體功能訓練及心理干預等。結果證實，預后良好96例，占比92.31%，因此采用上述護理方法可以幫助患者建立起有效的腦神經側支循環(huán)，還能夠促進腦部功能恢復，減少致殘率及恢復身心健康，應推廣使用。

參考文獻

[1] 秦淑慧.抗抑郁藥物治療對腦血管病所致精神障礙患者生存質量的影響研究[J].國際護理學雜志，2013，32（3）：463-465.

[2]周染云，范燕娜，張敏，等.氣壓式血液循環(huán)驅動儀對腦血管病患者血壓脈搏呼吸的影響[J].護理學報，2014，21（19）：53-55.

[3]李國輝.老年腦血管病患者血清神經元特異性烯醇化酶、S100蛋白水平與認知功能障礙和腺苷鈷胺治療預后的相關性[J].中國老年學雜志，2013，33（17）：4169-4170.