劉慶妍

【摘要】 目的：探討護理干預在糖尿病合并心肌梗死護理中的作用。方法：選取收治的糖尿病合并心肌梗死的患者84例，隨機分為干預組和對照組，每組42例。對照組給予常規(guī)護理；干預組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理干預，包括疾病護理、生活護理、運動護理以及心理護理。觀察兩組患者的護理滿意度及死亡情況。結(jié)果：干預組與對照組比較，總體滿意度顯著提高（P<0.05）。干預組死亡率為14.3%，對照組為35.7%（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病合并心肌梗死患者積極多方面護理干預，可以提高護理滿意度，降低病死率。

【關(guān)鍵詞】護理干預；糖尿?。缓喜⑿募」Ｋ?；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0597-01

對于疑似合并MI的患者，應立即應用心電監(jiān)護、心肌酶診斷，對患者進行早期救治和護理，以及時挽救患者的生命。本研究著重探討護理干預在糖尿病合并心肌梗死護理中的作用。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇本院收治的DM合并MI患者84例，所有患者入院時血糖為6.8～22.3mmol/L。MI合并胸痛41例，心內(nèi)膜下18例，廣泛前壁26例，前間壁16例，下壁19例，正后壁5例。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈乏力、呼吸困難、上腹痛、突發(fā)暈厥等。將兩組患者隨機分為干預組與對照組，每組42例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1疾病護理

首先，針對疾病護理。糖尿病合并心肌梗死的病癥表現(xiàn)并不是很明顯，而且沒有典型性，在進行檢查的時候，很容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。為了避免這種問題的產(chǎn)生，在糖尿病患者出現(xiàn)突然呼吸困難、昏厥、反胃、惡心或者是休克等癥狀的時候，要對及時進行心電圖檢測，并且配以心肌酶譜診斷，避免患者出現(xiàn)心肌梗死的病癥。如果在進行檢驗和診斷之后，發(fā)現(xiàn)患者還有糖尿病合并心肌梗死疾病，護理人員要立即要求患者進行臥床休息，并且為患者提供吸氧儀器，合理的采取一系列的急救措施，以保障患者的生命安全。

護理人員要清楚患者的病情情況，對患者的血糖要進行有效的控制。如果有患者出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，護理人員可對其進行止痛劑和鎮(zhèn)靜劑的注射。注射的藥劑中嗎啡的含量要控制在5-10mg之間，杜冷丁的含量也要控制在50-100mg之間。對于沒有出現(xiàn)疼痛跡象的患者只需要進行藥物治療即可，但是要注意控制藥物的劑量，一般患者口服的藥物劑量不超過5mg，每天只可喂服三次。如果疼痛明顯的患者在進行注射之后仍然不見止痛效果，則可以讓患者進行吸氧，盡量緩解患者的緊張心理，在疼痛感減弱后，可以將氧氣的流量進行適當?shù)慕档?，一般吸氧的時間最好控制在1-2d之間。

1.2.2生活護理

（1）飲食指導：患者飲食應以高熱量、低膽固醇、低脂、低鹽、高纖維素飲食為主，且戒酒戒煙。 （2）排便指導：護理人員應指導患者在床上使用便器定時排便，指導患者自主排便，幫助指導患者進行腹部按摩。

1.2.3 運動護理

患者應根據(jù)恢復情況適當進行運動，根據(jù)心電圖、心功能恢復情況，制定運動頻率和強度。運動原則為選擇中、小強度長時間的有氧運動為主，運動時間不宜過長，以餐后1 h運動60～90 min為宜，循序漸進，勿過度耗氧和疲勞。

1.2.4心理護理

護理人員應通過與患者交流和詢問的方式，緩解患者的不良情緒。同時對患者進行健康教育，講明控制血糖的重要性。

1.3評價指標

觀察兩組患者對護理人員的滿意度及患者死亡情況。應用自制的調(diào)查問卷對護理人員的服務質(zhì)量進行評估，分為滿意、較好、一般、不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（面±5）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用，檢驗。

2、結(jié)果

2.1兩組患者滿意度比較見表1。干預組與對照組比較，總體滿意度顯著提高（P<0.05）。

2.2兩組患者死亡情況比較，見表2。

3、討論

通常來說，糖尿病屬于一種慢性疾病，自然糖尿病合并心肌梗死也是一種慢性疾病，其在初期沒有典型的病癥表現(xiàn)，而發(fā)展到晚期之后，會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，在晚期，患者在發(fā)病的時候，出現(xiàn)的主要病癥為：糖代謝紊亂、全心功能衰竭、免疫功能低下等。另外，糖尿病還會引發(fā)其他的疾病，如冠心病?；加刑悄虿〉幕颊邥驗槎喾N病理的影響而出現(xiàn)冠狀血管血栓堵塞或者是動脈硬化等癥狀，這樣極易引發(fā)心肌梗死。如果患者在出現(xiàn)心肌梗死病癥的時候，得不到有效的治療，那么就會使得患者的糖代謝功能更加的紊亂，會導致多種器官的急劇衰竭，從而威脅患者的生命安全。研究顯示，糖尿病患者出現(xiàn)心肌梗死癥狀的死亡率要明顯高于沒有出現(xiàn)心肌梗死癥狀的死亡率。因此，可以說，心肌梗死是導致糖尿病患者死亡的主要因素。

糖尿病合并心肌梗死疾病的發(fā)病時間沒有周期性，在發(fā)病之前也沒有任何的預兆，而且病情的轉(zhuǎn)變也非常的快，這種疾病也沒有很好的事前控制措施，所以患有此病的患者的死亡率通常比較高。因此，在對糖尿病患者進行護理時，要注意觀察患者是否出現(xiàn)有心肌梗死的癥狀，要對類似患有糖尿病合并心肌梗死的患者進行全天候24小時的嚴密護理，清楚患者的病情變化，密切注意患者的臨床表現(xiàn)，一旦患者病發(fā)，要及時的采取有效的措施進行急救，以保障患者的生命安全。另外對于這類型的患者，在進行護理的時候，要注意控制患者的飲食，為患者提供利于排便的飲食，嚴密控制飲食中的糖分含量，對患者的血糖變化進行實時監(jiān)控。這樣做可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生可能性，對于能夠威脅到患者生命安全的因素，要采取有效的措施進行排除，以此為患者贏得充分的搶救時間。

本文的研究充分表明，對糖尿病患者采取干預護理的方式，不僅能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，還能夠減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率，降低患者的死亡率，與此同時還能夠提高患者對護理的滿意度，從而減少醫(yī)患糾紛，既保障了患者的生命安全，又減少了醫(yī)院的損失，在臨床中，干預護理值得廣泛推廣。

參考文獻

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