夏世華

【摘要】 婦產(chǎn)科臨床護理人員由于工作環(huán)境復雜，工作量大，工作內(nèi)容相對繁瑣，一方面容易被病原體感染，另一方面隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒步實施，社會法律意識水平的普遍提高，投訴和訴諸法律的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，也對護理人員的工作也提出了更高的要求，因此根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)根據(jù)以下幾點進行探討。

【關(guān)鍵詞】臨床護理 自我防護 防護對策 防護意識

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0592-01

1.婦產(chǎn)科護理人員在工作環(huán)境中風險存在的主要原因

1.1病人方面

隨著醫(yī)療水平的提高和網(wǎng)絡媒體的廣泛傳播，大多數(shù)人對醫(yī)療知識及醫(yī)療維權(quán)均有所了解，但對醫(yī)療過程中的風險沒有足夠的認識。大部分人認為女人生孩子是正常的生理現(xiàn)象，沒有必要過于擔心，對分娩過程中可能產(chǎn)生的風險認識不足。另一方面在臨床工作中，越來越多的患者關(guān)心自己的合法權(quán)益是否得到保障，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛也多會采取法律途徑解決。

窗體底端

1.2護士方面

窗體底端

護士每天工作繁重，工作氛圍緊張，容易身心疲憊，導致工作質(zhì)量下降；部分員工服務意識差，對待病人態(tài)度冷淡，護患溝通不到位；新進護士臨床經(jīng)驗及護理技術(shù)欠佳。這些均易引發(fā)醫(yī)療事故。

1.3環(huán)境方面

臨床工作中護士難免要接觸病人的血液、體液、分泌物以及來自病人的病原微生物，受感染機會較多，最常見的如乙肝、丙肝、梅毒和艾滋?。蛔o理操作中使用的各種醫(yī)療器械及玻璃制品等也容易誤傷自己及他人，使感染幾率增加；再者戊二醛、含氯制劑、臭氧等各種化學制劑的揮發(fā)，紫外線、各種醫(yī)學射線的輻射也會對人體產(chǎn)生危害。

2.對策

2.1 提高法律意識水平，增強自我保護能力。

2.1.1 尊重患者在醫(yī)療過程中的知情同意權(quán)，保護患者隱私，工作中積極主動與患者溝通取得患者的理解與配合避免糾紛的發(fā)生。認真學習國家頒布的相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》 等，提高個人法律意識，知法懂法， 運用法律武器保護自己的合法權(quán)益。

2.1.2 護士執(zhí)行醫(yī)囑時，應了解藥物的藥理作用、適應癥、用法、用量及不良反應，如果用藥后出現(xiàn)不良反應，護士應保存好實物及相關(guān)物品，留做以后檢驗使用，為舉證提供依據(jù)。篡改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑，屬違法行為。護士對醫(yī)囑若有疑問，應向開醫(yī)囑的醫(yī)生提出疑問，核對無誤后再執(zhí)行。護士明知醫(yī)囑有錯誤或疏忽大意，忽略了醫(yī)囑中的錯誤，由此造成的嚴重后果，護士與醫(yī)生將共同承擔法律責任。

2.1.3護理記錄是病歷的重要組成部分，也是結(jié)算費用和處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。在護理手術(shù)、危重癥患者時應加強責任心，嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行護理操作，據(jù)實填寫護理記錄。若護理記錄與醫(yī)療文書有出入，醫(yī)護之間應充分溝通，確保護理記錄與醫(yī)療文書記載一致，并做到字跡工整清晰，表述準確通順，避免病人與家屬對病案記錄的真實性產(chǎn)生懷疑。

2.2保證護理工作質(zhì)量，推廣人文關(guān)懷。

2.2.1加強護士的職業(yè)技能培訓，提高自身業(yè)務水平；高資歷與低資歷護士相互搭配，采用APN排班模式，團隊合作，優(yōu)勢互補，保證護理質(zhì)量穩(wěn)中有升。減少差錯事故的發(fā)生，提高病人對護理工作的滿意度。

2.2.2產(chǎn)婦入院后，護士應詳細介紹各種注意事項，對產(chǎn)婦進行各項產(chǎn)前檢查時注意保護隱私，耐心解答產(chǎn)婦和家屬的各種疑問，緩解產(chǎn)前緊張情緒，安心待產(chǎn)；進行各項護理操作過程中盡量面帶微笑，態(tài)度和藹，用責任心和愛心使產(chǎn)婦和家屬確實感受到人性化的服務，培養(yǎng)良好的護患關(guān)系。

2.2.3向產(chǎn)婦及家屬進行健康宣教，分發(fā)產(chǎn)后注意事項的宣傳冊，普及母嬰常見問題的解決辦法。母嬰需按時體檢，囑產(chǎn)婦及家屬若出現(xiàn)問題應及時到醫(yī)療機構(gòu)就診，以免延誤病情。

2.3加強職業(yè)危害意識，注意自我保護。

2.3.1護士應及時了解產(chǎn)婦查血結(jié)果，若產(chǎn)婦為乙肝丙肝艾滋梅毒陽性或病毒攜帶者，均應采取嚴格消毒隔離措施，避免交叉感染。分娩時用隔離產(chǎn)床，盡量選用一次性的敷料、器械。注意污染物品勿損傷自己和他人。住院期間產(chǎn)婦的生活垃圾和醫(yī)療垃圾嚴格分類消毒處置。

2.3.2執(zhí)行標準預防，護士接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應戴手套；脫去手套后立即洗手；處理和接觸所有的銳器時應做好自我防范，注意安全，防止刺傷；若發(fā)生職業(yè)暴露，應遵循早報告、早評估、早用藥、定期隨訪的原則，有效地預防和控制感染的發(fā)生。

2.3.3護士應避免直接接觸各種化學消毒劑，取放消毒物品時要及時將容器蓋蓋好，防止氣體揮發(fā)污染環(huán)境。如不慎將消毒劑濺入眼內(nèi)或皮膚上，應立即用清水反復沖洗，盡量減少化學消毒劑對皮膚粘膜的損害；紫外線或臭氧消毒時應轉(zhuǎn)移室內(nèi)人員，關(guān)閉門窗，避免眼睛、皮膚和呼吸道刺激。

2.3.4保持心態(tài)平和，調(diào)整情緒。合理安排工作和生活，保證必要的睡眠，進行適當?shù)捏w育鍛煉，增強體能，提高身體免疫力。

小結(jié)：護士必須了解婦產(chǎn)科臨床工作中可能遇到的風險，做好自我保護，并熟知醫(yī)療規(guī)章制度和病區(qū)各種應急預案，發(fā)現(xiàn)問題正確及時的解決。同時對產(chǎn)婦進行人性化的服務，加強護患溝通，緩解產(chǎn)婦及其家屬對分娩的緊張情緒，拉近距離，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

參考文獻

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