陳誼花

【摘要】 目的：研究分析在精神科病區(qū)加強心理護理管理對護理信任度的影響。方法：選擇在2012年5月至2013年5月入住我院的80例精神分裂癥患者作為研究對象，將80例患者隨機分成兩組，對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護理方案，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強心理護理，將兩組的預后進行比較分析。結(jié)果：觀察組選取病例護理滿意率為97.5%，顯著高于對照組82.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在干預前護患信任各評分無差異，實施護理干預后觀察組情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論：加強精神科病區(qū)心理護理管理，可顯著提高護患信任度，確保臨床安全，保障患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】精神科病區(qū) 心理護理管理 影響觀察

【中圖分類號】R562.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0588-01

精神科病區(qū)在臨床各科中具有一定特殊性，患者自制力差，心理障礙嚴重，極易出現(xiàn)傷人或自傷等安全事件，在“以患者為中心”的新型醫(yī)護模式下，加強心理護理管理具有十分必要性[1] 。本次研究選取精神科相關(guān)病例，就心理護理管理的運用展開探討，現(xiàn)論著如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次共選擇研究對象80例，男62例，女18例，年齡18-59歲，平均（35.7±12.1）歲。婚姻狀況：已婚69例，未婚11例；文化水平：初中及以下46例，高中及以上34例；職業(yè)：學生3例，工人27例，干部13例，農(nóng)民37例。均與下列納入標準符合：有一定語言理解和交流能力，無智力障礙，意識清晰；符合ICD-10精神分裂癥診斷標準。兩組患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除機體其它系統(tǒng)嚴重障礙者，采用數(shù)字表抽取法按觀察組和對照組各40例劃分，組間一般資料具可比性，無明顯差異（P>.0.05）。

1.2 方法。對照組選取病例采用常規(guī)方案護理，包括對癥支持，日常照護等，觀察組加強心理護理管理，具體操作步驟如下。

1.2.1 構(gòu)建和諧護患關(guān)系。護理人員需加強訪視頻率及力度，主動與患者溝通，給予充分的理解、尊重，就患者的心理狀態(tài)進行把握，站在患者立場為其考慮，轉(zhuǎn)換交流方式，善于應用溝通技巧，減少患者抵觸感，提高醫(yī)護依從性。

1.2.2 依據(jù)病情特點針對性干預。部分精神病重癥患者，因缺乏自制力，就治療及住院均有抵觸，需耐心做患者思想工作，讓其暫住，完善相關(guān)系統(tǒng)檢查，就精神衛(wèi)生的重要意義加以講解，使患者安心住院，提接受治療要求。有抑郁癥狀者，常重復向護理人員訴說軀體不適、內(nèi)心憂傷，表現(xiàn)為焦慮不安。

1.2.3 不同病程心理護理特點。初入院：此期患者因面對病區(qū)陌生環(huán)境，易有焦慮、緊張、恐懼情緒，護理人員需積情、主動的就病房環(huán)境、作息制定、病史向安靜合作的患者介紹，使患者感到被愛護、關(guān)心，增加溫暖感。不合作的患者，需對其病情特點進行掌握，找尋適當接觸方法，思維不愿透露者，可先從患者興趣、生活、工作受好入好，建立治療性和諧護患關(guān)系，后談及病情。對被動接觸或恐懼者，需耐心細致交流，幫助其排除恐懼心理因素，巧妙轉(zhuǎn)換話題，使患者主動講出所需了解內(nèi)容。主動接觸情感抑制者，運用積極的語言誘導，使其就內(nèi)心想法進行傾訴。緩解期：患者此期會回憶疾病過程中事件，常為傷害親人、丟失錢物等病態(tài)行為自責、后悔，悲觀，護理人員需理解患者，耐心開導，使患者正確對待過去，珍惜治療成果，并勇敢面對未來。恢復期：患者此期多有心理負擔出現(xiàn)，如升學，婚姻，工作分配，復雜，預后等，心理活動復雜，若未及時疏導，甚至發(fā)生自殺事件。護理人員需引導患者正確對待困難，分析病因，就發(fā)病規(guī)律進行總結(jié)，制定預防措施，科學戰(zhàn)勝疾病，并取得工作單位和社會、學校配合，給予患者接納和關(guān)愛，消除社會偏見，以達取較好的維持治療效果，達到身心健康，預防復發(fā)的目的[4] 。

2 結(jié)果

觀察組選取病例護理滿意率為97.5%，顯著高于對照組82.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組干預前護患信任各評分無差異，干預后觀察組情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展顯著推動了醫(yī)學的進步，醫(yī)學模式也隨之發(fā)生改變，已向社會、心理、生物模式方向轉(zhuǎn)化，生活方式、心理因素、生理因素、社會因素與人的健康密切關(guān)聯(lián)。精神疾病是對人類健康構(gòu)成威脅的主要疾病之一，與其它綜合科室不同，精神科患者多受病癥支配，多有嚴重心理障礙存在，對心理護理管理及護患信任程度有更高的要求，本次研究中，觀察組加強構(gòu)建和諧護患關(guān)系，消除患者陌生感，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，依據(jù)病情特點行針對性干預，利于克服心理障礙，避免不良事件率[6] 。針對病程完善各級護理，可加快康復，并獲取社會、家庭各級幫助，提高患者重回社會心理，結(jié)果顯示，觀察組護患信任度及護理滿意度均高于對照組。

綜上，加強精神科病區(qū)心理護理管理，可顯著提高護患信任度，確保臨床安全，保障患者生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 鄧麗鳳，倪小玲.精神科病房護理管理中應用責任分組護理的探討[J].中國醫(yī)學倫理學.2012，25（4）：491-492

[2]范喜英.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在精神科病房實施的難點與對策[J].中國民康醫(yī)學.2012，24（11）：1393-1395

[3]董鋒云，劉洪梅.精神科開放病區(qū)護理管理對護患信任度的影響[J].齊魯護理雜志：下旬刊.2012（12）：30-31

[4]吳曉麗.以人為本在精神科護理管理中的應用效果觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志.2012，23（8）：984-985

[5]姜春娥.護理質(zhì)量控制在精神科護理管理工作中的應用[J].中國民康醫(yī)學.2013，25（5）：108-110

[6]吳曉麗.以人為本在精神科護理管理中的應用效果觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志.2012，23（8）：984-985