程振平　趙欣　張明莉

【摘要】 目的 探究品管圈與護(hù)士的分組管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)當(dāng)中所起到的作用。方法 將本院手外科分院兩個(gè)病區(qū)從2014年1月～2015年1月收治的260例患者，自然分組到各病區(qū)每組130人，觀察組患者采用品管圈與護(hù)士分組管理相結(jié)合的方式進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組的患者則采用普通的骨科常規(guī)護(hù)理。通過患者在醫(yī)院治療過程中的滿意度進(jìn)行調(diào)查，來對(duì)兩組患者的滿意程度進(jìn)行相關(guān)性對(duì)比。結(jié)果 觀察組的患者在對(duì)護(hù)理的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士長管理等方面的滿意度明顯的高于對(duì)照組的患者（P<0.05）。兩組患者的自身狀況以及對(duì)于病房的硬件環(huán)境的滿意程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用品管圈與護(hù)士分組管理相結(jié)合的方式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中對(duì)于患者的滿意度提高和調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員工作積極性乃至參與管理意識(shí)的提高都有著積極的作用。

【關(guān)鍵詞】品管圈 分組管理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0587-02

課題項(xiàng)目：黑龍江省衛(wèi)生廳科研課題，編號(hào)：2013279。課題名稱：品管圈與護(hù)士分組管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我手外科分院從2014年1月～2015年1月間收治的260例患者作為研究對(duì)象，260例患者全部在我分院住院治療5～29天，其中男性147例，女性113例?；颊吣挲g階段為36～71歲，平均年齡為（45±3.7）歲。260例患者中，有急診手外傷患者97例，四肢骨折73例，神經(jīng)肌腱損傷48例，腕管綜合征、肘管綜合征42例，患者病程為2小時(shí)～1年，平均病程為（0.5）年。采用隨機(jī)的方式將兩組患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者130例，兩組患者的病情、年齡以及性別方面的狀況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2實(shí)施辦法

根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求將分院護(hù)士分為兩個(gè)護(hù)理小組，一組負(fù)責(zé)護(hù)理對(duì)照組患者，一組負(fù)責(zé)護(hù)理觀察組患者。對(duì)照組的患者采用骨科的常規(guī)護(hù)理管理方法；觀察組的患者則采用品管圈與護(hù)士分組管理的方式進(jìn)行管理，并嚴(yán)格的依據(jù)PDCA循環(huán)程序進(jìn)行展開，來促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，具體的實(shí)施辦法如下：

1.2.1品管圈組件與護(hù)士分組管理的實(shí)施

科室觀察組護(hù)士5～6人可以通過自發(fā)進(jìn)行組圈，并選舉產(chǎn)生圈長1名（如圈中有護(hù)士長一般以護(hù)士長為圈長）并通過向上級(jí)部門要求派專業(yè)人員作為輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)對(duì)圈內(nèi)活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。圈員在日常工作中可以各抒己見，相互討論、保持融洽的關(guān)系，并選取一個(gè)有實(shí)際意義的名字作為圈名。

由于護(hù)士分組管理要求病房實(shí)行責(zé)任護(hù)士或責(zé)任小組包干負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者的責(zé)任制分工方式（一般分為兩組），即實(shí)行扁平化的“責(zé)任制整體護(hù)理模式”，為患者提供包括生活護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)在內(nèi)的全面、全程的護(hù)理服務(wù)。因此我們?cè)诒敬螌?shí)踐中采用以圈內(nèi)護(hù)理人員為主要的分組人選，以此來更好的提高護(hù)理的滿意度。

1.2.2實(shí)施PDCA循環(huán)

擬定活動(dòng)計(jì)劃，并組織圈員實(shí)施，在實(shí)施過程中定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)成立改進(jìn)小組，明確現(xiàn)行流程和規(guī)范，分析出現(xiàn)問題的根本原因，選擇可改進(jìn)的流程。

1.2.3滿意度調(diào)查

在患者出院前對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的所有患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.3相關(guān)指標(biāo)

經(jīng)過與患者進(jìn)行日常溝通，組織討論和實(shí)驗(yàn)來制定調(diào)查問卷以測(cè)試患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度，住院超過5天的患者在患者出院的前一天對(duì)患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士長管理以及健康宣教等內(nèi)容。調(diào)查問卷共有20題，每小題滿分5分，并將滿意程度分五個(gè)層次分別賦予1～5分，總分為100分，得分超過95為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用PEMS 3. 1統(tǒng)訓(xùn)一軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=O.05。

2.結(jié)果

3.討論

品管圈它是一個(gè)合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題的動(dòng)態(tài)過程。在品管圈活動(dòng)中，每個(gè)小組成員在為一個(gè)共同的目標(biāo)而努力的過程中建立了友誼；品管圈活動(dòng)中的每一個(gè)決策都是集體決策，即小組成員集思廣益、互相啟發(fā)，達(dá)成共識(shí)后形成的決策。這種決策過程中，人們會(huì)更清楚地認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過個(gè)體力量的簡單相加，從而增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中品管圈活動(dòng)注重提高護(hù)士獨(dú)特的觀察和創(chuàng)新力，促使護(hù)士個(gè)性張揚(yáng)和潛能發(fā)揮；注重發(fā)揮護(hù)士參與管理的主動(dòng)性和積極性，營造團(tuán)隊(duì)愉快團(tuán)結(jié)的工作氛圍；注重培養(yǎng)其不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力，提升護(hù)士的綜合素質(zhì)，從而可集中、有序、有效地解決問題，持續(xù)改善服務(wù)品質(zhì)，達(dá)到醫(yī)院、護(hù)士和患者三者共贏的滿意效果。

品管圈與護(hù)士分組管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用具有可行性，將品管圈管理深入推廣到優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，與護(hù)士分組管理、實(shí)行扁平化的“責(zé)任制整體護(hù)理模式”相結(jié)合，全方位提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科向縱深發(fā)展的一種護(hù)理工作模式與管理體制。因此，品管圈與護(hù)士的分組管理統(tǒng)一于優(yōu)勢(shì)護(hù)理服務(wù)的研究，既是必要的，更是可行的。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2009.21 12：2189.

[2]王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009.24（21）：1945.

[3]章吃雪，于燕燕，徐枝樓，等.品管圈活動(dòng)在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2013.48（2）：127.