葛立娟

【摘要】 目的：將壓瘡程序化護(hù)理應(yīng)用于老年胰腺癌患者的護(hù)理中，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法：選取2010年2月-2013年2月在我院進(jìn)行治療的35例老年胰腺癌患者，隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，對(duì)照組17例給予常規(guī)護(hù)理，治療組18例給予程序化護(hù)理，比較二組之間壓瘡護(hù)理效果的差異。結(jié)果：治療組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為94.4%、64.7%，壓瘡發(fā)生率分別為5.6%、35.3%，結(jié)果均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：程序化護(hù)理在老年胰腺癌壓瘡護(hù)理中發(fā)揮著顯著作用，不但降低了壓瘡的發(fā)生率，而且提高了患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】老年人；胰腺癌；壓瘡程序化護(hù)理；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0587-01

壓瘡又稱褥瘡，是由于患者長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致局部組織持續(xù)受壓，進(jìn)而發(fā)生缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)每年約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并征[1] 。老年胰腺癌患者出現(xiàn)壓瘡的主要部位為骨隆突。壓瘡是評(píng)價(jià)臨床護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)，做好老年胰腺癌患者壓瘡護(hù)理工作，不僅能降低患者的壓瘡發(fā)生率，而且有助于提高患者的護(hù)理滿意度。本文通過(guò)程序化護(hù)理在年胰腺癌壓瘡護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用，對(duì)其療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以此為臨床廣泛應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1基本資料：

選取2011年2月-2013年2月期間在我院進(jìn)行治療的35例老年胰腺癌患者，其中男性20例，女性15例，年齡65-87歲，平均年齡（63.5±3.4）歲，將其隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，對(duì)照組17例，治療組18例。兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法：

對(duì)照組給予胰腺癌常規(guī)壓瘡護(hù)理，胰腺癌的護(hù)理包括：一般護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理及心理護(hù)理，壓瘡的護(hù)理主要包括：定時(shí)翻身，隨時(shí)對(duì)患者的床鋪進(jìn)行清潔與整理，并保持干燥，如果發(fā)現(xiàn)患者的骶尾部出現(xiàn)發(fā)紅增加翻身次數(shù)。

治療組給予針對(duì)性的胰腺癌程序化壓瘡護(hù)理，護(hù)理方式為：（1）患者臥床休息，選擇舒適體位以減輕腹痛，講解胰腺癌及壓瘡的基本知識(shí)，減輕患者的恐懼、緊張心理。（2）仔細(xì)觀察患者生命體征，適時(shí)觀察患者的腹痛、壓瘡等情況等，并進(jìn)行及時(shí)處置。腹痛時(shí)給予止痛藥物，壓瘡護(hù)理時(shí)要為患者定時(shí)翻身，翻身時(shí)注意傾斜及支撐患者身體，以使患者骨隆突部位的壓力得以分散，同時(shí)應(yīng)擴(kuò)大患者與床的接觸面積，降低患者的承受力，但在這個(gè)過(guò)程中要注意對(duì)患者胰腺癌創(chuàng)口的保護(hù)。（3）做好胰腺癌患者口腔護(hù)理，當(dāng)患者的腹痛及嘔吐癥狀消失時(shí)，可轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀嬍?。?）患者腹痛時(shí)要使用止痛藥，發(fā)熱時(shí)要進(jìn)行降溫，受壓部位發(fā)紅時(shí)，給予按摩。（5）胰腺癌感染時(shí)使用抗菌藥物預(yù)防二次感染，注射給藥速度不宜太快。（6）每日早晚用溫水清洗患者皮膚，使胰腺癌患者皮膚保持清潔干燥狀態(tài)。

以護(hù)理滿意度和壓瘡發(fā)生率作為臨床觀察指標(biāo)。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療組與對(duì)照組護(hù)理滿意度比較：

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，治療組護(hù)理滿意度為94.4%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為64.7%，差異顯著（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2治療組與對(duì)照組壓瘡發(fā)生率比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)治療組有1例患者骨隆突部位出現(xiàn)發(fā)紅、灼熱與腫脹，壓瘡發(fā)生率為5.6%，對(duì)照組有6例患者骨窿突部位出現(xiàn)紫紅色水腫及淺度皮膚潰瘍，壓瘡發(fā)生率為35.3%，兩組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

胰腺癌是一種常見(jiàn)的胰腺惡性腫瘤，約占消化道惡性腫瘤的8%-10%[2] 。目前，針對(duì)胰腺癌的治療臨床上主要采用藥物治療，手術(shù)治療、放療及化學(xué)治療，其中早期進(jìn)行手術(shù)切除可以有效控制胰腺癌癥狀，但由于胰腺癌發(fā)現(xiàn)較晚，因此臨床上進(jìn)行手術(shù)切除的概率不足20%，患者的5年生存率僅為15%，對(duì)于胰腺癌患者，手術(shù)切除邊緣無(wú)腫瘤組織殘留的患者預(yù)后較好[3] 。胰腺癌發(fā)病主要與患者長(zhǎng)期吸煙，飲用咖啡，酗酒，進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高脂肪食物，胰腺慢性疾病及遺傳因素有關(guān)，所以針對(duì)上述病因在臨床上采用有效的預(yù)防護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后具有較大影響，比如，飲食護(hù)理，皮膚護(hù)理及心理護(hù)理等。此外，對(duì)患者進(jìn)行健康教育也是十分必要的，向患者講解胰腺癌的相關(guān)知識(shí)及治療辦法，使患者進(jìn)行自身預(yù)防，防止術(shù)后并發(fā)癥等，鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心，以便提高臨床治療效果。

老年胰腺癌患者發(fā)生壓瘡的幾率非常高，壓瘡發(fā)生的主要因素為患者長(zhǎng)期臥床，所處環(huán)境較潮濕及所承受壓力較大。程序化護(hù)理是指護(hù)理人員以滿足患者的身心需求，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)為目標(biāo)，采用系統(tǒng)化的方法對(duì)患者實(shí)行計(jì)劃性、連續(xù)性的全面整體護(hù)理模式，老年胰腺癌患者隨著年齡增大與病情進(jìn)展，身體機(jī)能在逐漸下降，很難獨(dú)自完成翻身動(dòng)作，因此壓瘡現(xiàn)象十分常見(jiàn)，對(duì)其采用程序化護(hù)理方式非常必要，不但能提高患者的生存質(zhì)量，而且降低了患者的壓瘡發(fā)生率。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于老年胰腺癌患者由于長(zhǎng)期臥床所出現(xiàn)的壓瘡，采用程序化護(hù)理模式可以有效降低患者的壓瘡發(fā)生率，并提高患者的護(hù)理滿意度。程序化護(hù)理模式對(duì)于促進(jìn)患者的疾病恢復(fù)，延緩病情的發(fā)展具有積極的意義，臨床上可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱魏芹，謝伶俐.老年人胰腺癌壓瘡程序化護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，12：216-217.

[2] 胡彥宇.肝膽外科實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理管理的方法及效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，08：69-70.

[3] 賈偉.肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的實(shí)施及效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，06：260-262.