李紅英

【摘要】 目的：通過對(duì)直腸癌患者給予心理護(hù)理干預(yù)，觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的療效。方法：將來自我院90例自2013年10月至2014年8月直腸癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)；對(duì)患者護(hù)理后的焦慮程度、抑郁程度做統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：給予心理護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的焦慮程度和抑郁程度都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)能改善患者的焦慮不安、抑郁等負(fù)面情緒的，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；直腸癌；療效

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0580-01

直腸癌是我國消化道腫瘤中常見的惡性腫瘤，并且有越來越年輕化的趨勢(shì)，手術(shù)是目前主要的治療方式，但患者在心理、思維、情感上都會(huì)受到極大的影響，給治療帶來負(fù)面影響，因此做好心理護(hù)理干預(yù)，使患者在身、心兩方面達(dá)到康復(fù)至關(guān)重要。我院對(duì)45例直腸癌患者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，報(bào)道如下：

1. 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院自2013年10月至2014年8月直腸癌患者90例，經(jīng)腸鏡病理切片均確診為直腸癌，其中男性患者55例，女性患者35例，年齡為40-78歲，平均年齡62.8歲；行Dixon手術(shù)56例，Miles手術(shù)34例，均在全麻或椎管內(nèi)麻醉下行腫瘤切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)。將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組45例，對(duì)照組45例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式和用藥等各方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施如下：

術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：在日常護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)患者的衛(wèi)生指導(dǎo)和健康宣教，幫助患者學(xué)習(xí)有關(guān)治療、護(hù)理直腸癌的相關(guān)知識(shí)和正確的造口護(hù)理方法，讓患者對(duì)自己的病情有所了解并且知道當(dāng)發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)采取哪些有效的措施和方法。發(fā)放科室聯(lián)系卡，當(dāng)患者有問題時(shí)能夠及時(shí)提供相應(yīng)的電話咨詢和必要的幫助，以解除患者的后顧之憂。對(duì)患者的近期情況進(jìn)行了解，通過與患者交談?wù)莆栈颊呤欠裼芯o張、焦慮、不安、恐懼等悲觀消極的心理反應(yīng)。要耐心、細(xì)致、用通俗易懂的語言回答患者提出的各種疑問，消除患者心中的疑慮。由于患者常擔(dān)心自己的手術(shù)是否會(huì)成功易產(chǎn)生焦慮等心理，要加強(qiáng)與患者的溝通交流，在此過程中，護(hù)理人員要注意自己的言行舉止，并時(shí)刻面帶微笑，讓患者感到溫暖，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者的恐懼和擔(dān)心等消極心理，使患者以良好的心態(tài)接受治療。

術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)：患者在進(jìn)入手術(shù)室之后，面對(duì)完全陌生的環(huán)境，難免會(huì)產(chǎn)生恐懼、不安、孤獨(dú)無助等負(fù)面情緒，在整個(gè)手術(shù)過程中，護(hù)理人員態(tài)度要和藹、動(dòng)作要輕柔。對(duì)于清醒且有恐懼心理的患者，要輕握患者的手并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，并與患者談?wù)撘恍┹p松愉快的話題，以分散其注意力，緩解其緊張的情緒。當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，要正確擺放患者的體位并告訴患者麻醉后的身體反應(yīng)，使患者積極主動(dòng)地配合，同時(shí)還要注意各體征參數(shù)的變化，如有異常，立即采取正確的處理方式或者告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理，護(hù)理人員要避免遇到驚慌失措而加重患者的心理負(fù)擔(dān)。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員與醫(yī)師的交流要恰當(dāng)，要避免談?wù)撌中g(shù)之外的其他話題和內(nèi)容，以免為患者帶來心理上的不適，同時(shí)分散醫(yī)生的注意力。除在手術(shù)需要之外，要注意不暴露患者的隱私之處，尤其是年輕女性，使患者感到被尊重。

術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后要及時(shí)清理患者身上的消毒液和血跡，并為患者整理好衣物，蓋好被子注意保暖使患者以干凈整潔的形象出現(xiàn)在其家屬面前，讓患者感受到尊重和關(guān)心。由于患者迫切想知道手術(shù)結(jié)果，應(yīng)在患者清醒后第一時(shí)間告訴其手術(shù)結(jié)果，減少患者的對(duì)手術(shù)結(jié)果的擔(dān)心。術(shù)后有些患者首次見到腹壁上自己的腸黏膜，會(huì)有恐懼、害怕、甚至厭惡自己的心理變化，情緒不穩(wěn)定等，要細(xì)心、耐心地了解患者的心理狀況和情緒，用真心和誠心安慰、支持和鼓勵(lì)患者；同時(shí)還要聯(lián)合家屬一起做好患者的思想工作，鼓勵(lì)患者盡早動(dòng)手學(xué)習(xí)人工肛門的護(hù)理方法，促進(jìn)其心理康復(fù)，增強(qiáng)其重返社會(huì)的信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的焦慮程度：SAS共20題，每題4個(gè)選項(xiàng)，分別以1-4分計(jì)算，各項(xiàng)相加總分為實(shí)際得分，并將分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算，分值越高提示焦慮程度越嚴(yán)重；采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）來測(cè)量患者的抑郁程度：在患者入院時(shí)和出院時(shí)分別采用24項(xiàng) HAMD量表測(cè)量患者的抑郁程度，每個(gè)問題分別按0-4分的5級(jí)評(píng)分。抑郁程度越輕，總分越低，相反總分越高。調(diào)查表在入院時(shí)和出院前由患者自行填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

3. 討論

很多直腸癌患者需要通過手術(shù)永久性人工肛門，而人工肛門改變了排便途徑，且不能隨意控制，術(shù)后也將出現(xiàn)周圍皮膚炎癥、紅腫、造口出血等并發(fā)癥，這些都使患者感到無比焦慮，從心理上、生理上、生活上和工作上都帶來不便。心理護(hù)理干預(yù)能改善患者的焦慮不安、抑郁等負(fù)面情緒的，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，使患者能改善疾病轉(zhuǎn)歸，恢復(fù)健康，提高他們重歸社會(huì)活動(dòng)的信心，從而提高患者生活質(zhì)量。

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