王艷霞

【摘要】 目的 研究分析泌尿外科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方式。方法 選擇在2013年2月至2014年8月入住我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的泌尿外科患者100例作為研究對象；隨機(jī)將100例患者分為觀察組50例和對照組50例；對照組予以常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加施對癥護(hù)理；最終統(tǒng)計(jì)比較兩組的臨床康復(fù)效果及滿意度評價。結(jié)果 觀察組臨床護(hù)理有效率為100%、患者滿意率為98%，明顯優(yōu)于對照組的88%、82%，且組間比較差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在患者平均住院天數(shù)上，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在本組對象中，經(jīng)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理+對癥護(hù)理后，觀察組的護(hù)理效果、患者滿意度、患者出院時間，皆明顯優(yōu)于對照組，因此，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理+對癥護(hù)理對腹腔鏡手術(shù)患者的康復(fù)意義重大，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；腹腔鏡；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0569-01

與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有機(jī)體損傷較小、易于恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用到泌尿外科的診治之中[1] 。與此同時，腹腔鏡手術(shù)視野較小、操作相對復(fù)雜，存在一定并發(fā)癥可能，如氣腹、術(shù)后繼發(fā)出血等，及時發(fā)現(xiàn)和有效處理該類并發(fā)癥，對患者的早日康復(fù)意義重大。本文選取100例泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者作為觀察對象，探討該術(shù)的并發(fā)癥護(hù)理問題，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

1.1.1對象選?。哼x取2013年2月至2014年8月我院泌尿外科收治的腹腔鏡手術(shù)患者100例作為本次觀察對象；其中，男性58例，女性42例；年齡最小18歲，最大76歲，平均年齡（46.5±3.5）歲。

1.1.2分組情況：將全100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例。

1.1.3觀察組與對照組在年齡、性別、病情程度、家庭環(huán)境等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有分析比對價值。

1.2護(hù)理方法

本次研究中，對照組予以常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上加施對癥護(hù)理。具體方式如下：

1.2.1氣腹護(hù)理

醫(yī)護(hù)在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時，需要CO2高壓灌注形成氣腹，這就導(dǎo)致患者術(shù)后的皮下氣腫現(xiàn)象。對于輕度皮下氣腫，1～3d自行吸收；我院護(hù)理人員密切觀察患者有無呼吸困難、胸痛、咳嗽等情況，給予低流量吸氧以加快CO2排出；我院護(hù)理鼓勵病人做深呼吸運(yùn)動及有效咳嗽。

1.2.2腹腔器臟損傷

腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)眾多，但其視野空間相對較小，腹腔內(nèi)腸管損是比較常見的手術(shù)入路并發(fā)癥。對此，我院護(hù)理人員：密切觀察患者術(shù)后反應(yīng)，是否存在腹痛、腹脹等情況；當(dāng)患者出現(xiàn)腸麻痹、腹膜炎體征情況時，立即向醫(yī)生反饋，以查明問題做好相關(guān)處理。

1.2.3術(shù)后繼發(fā)出血

腹腔鏡手術(shù)后，如患者出現(xiàn)繼發(fā)出血情況，可考慮以下幾種情況：鈦夾位置問題、鈦夾脫落、術(shù)中組織滲血、術(shù)中血管損傷。對此，我院醫(yī)護(hù)人員：術(shù)后6h內(nèi)，1次/h密切觀察患者血壓、脈搏、心率變化，術(shù)后1d內(nèi)做常規(guī)心電監(jiān)測；密切觀察術(shù)后患引流管通常情況、小便量、小便顏色；一旦發(fā)現(xiàn)有鮮紅液體流出或血壓下降情況，立即向醫(yī)生反饋，以查明問題做好相關(guān)處理。

1.2.4胃潴留

在腹腔鏡術(shù)結(jié)束后，我院醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行密切觀察：如過患者中存有腹脹、嘔吐情況，我院醫(yī)護(hù)及時查明原因，對患者進(jìn)行胃腸減壓等相關(guān)處理；術(shù)后腹脹可能是術(shù)中麻醉引起的胃腸蠕動能力抑制，護(hù)士協(xié)助患者翻身，做一些早期功能恢復(fù)活動；如果患者2d后仍有腹脹情況，護(hù)理人員指導(dǎo)患者開塞露40ml納肛。

1.2.5 膿腫及血腫

腹腔鏡手術(shù)過程中，如果引流管引流不暢則有可能引發(fā)血液淤滯，產(chǎn)生膿腫或血腫。對此，我院護(hù)理人員：密切觀察患者引流管通常情況，觀察引流液的顏色、流量；加強(qiáng)病房巡查，觀察患者有無發(fā)熱、腫痛、壓痛、腎區(qū)叩擊痛等情況。

1.2.6心理護(hù)理

心理護(hù)理是并發(fā)癥護(hù)理的重要組成部分，良好的心理護(hù)理是促使患者早日康復(fù)的必要工作，需貫穿于整個護(hù)理的始終[2] 。腹腔鏡術(shù)后，患者可能因隱私、疼痛、恐懼、焦慮等消極因素而影響到康復(fù)效果。對此，我院醫(yī)護(hù)：微笑服務(wù)，講解該病病理特點(diǎn)，讓患者清晰心理對康復(fù)的重要性。常與患者談心，消除患者不安。增加陪護(hù)時間，講解成功病例，讓患者放松身心，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量以率（%）表示，組間比較用x2檢驗(yàn)，以P<0.05差異為存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床護(hù)理效果比較

經(jīng)常規(guī)會理后，對照組患者護(hù)理有效率為88%；經(jīng)常規(guī)護(hù)理+對癥護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理有效率為100%；組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在患者滿意度評價上，觀察組的患者滿意度評價為98%，對照組的患者滿意度評價為82%，且經(jīng)SPSS 13.0數(shù)據(jù)包檢測差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的出院時間對比

觀察組在術(shù)后2d～5d的康復(fù)出院患者數(shù)量明顯多于對照組，且經(jīng)SPSS 13.0數(shù)據(jù)包檢測差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

近年來，腹腔鏡在泌尿外科得到廣泛應(yīng)用，該術(shù)具有創(chuàng)傷小、易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，減輕了患者的痛苦，縮短了康復(fù)所需時間。同時，該術(shù)存有一定的并發(fā)癥情況，因其視野較小，因此術(shù)中難以發(fā)現(xiàn)。所以，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者情況，及時發(fā)現(xiàn)癥狀，做好相關(guān)處理。

總之，采取積極的護(hù)理和預(yù)防措施，可降低腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率，有助于提升患者的生活質(zhì)量，有利于患者的早日康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張付華.泌尿外科腹腔鏡并發(fā)癥的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué).2012，02（02）：126.

[2] 彭宗敏.探討泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施[J].當(dāng)代護(hù)士.2013，09（09）：44.