王炳軍

【摘要】 目的： 探討和總結(jié)對(duì)慢性支氣管炎患者的有效護(hù)理方法。方法：根據(jù)對(duì)52例慢性支氣管炎患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施及健康普及教育。結(jié)果：52例慢性支氣管炎患者中49例痊愈，3例好轉(zhuǎn)。結(jié)論：通過(guò)有效清除呼吸道分泌物、溫化呼吸道、心理、飲食、藥物等方面進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理措施，取得了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；護(hù)理；措施；效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0568-01

慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。慢性支氣管炎是老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血或伴有喘息、呼吸困難等。本病進(jìn)展緩慢，長(zhǎng)期發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，是嚴(yán)重危害老年人身體健康的常見(jiàn)病。我院對(duì)52例老年慢性支氣管炎患者采取了積極的護(hù)理措施，取得良好的效果?，F(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組病例為我院治療的慢性支氣管炎患者52例，男30例，女22例；年齡53～89歲，平均年齡68歲；病程5～22年。所有患者均是在急性發(fā)作期入院治療，均有程度不同的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕啰音、口唇及指端發(fā)紺等。

1.2方法

入院后所有患者以控制感染及對(duì)癥治療為主，施以抗生素、止咳、祛痰、平喘、抗凝等治療。臨床緩解期，引導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的適當(dāng)鍛煉，有助于提高患者的機(jī)體免疫能力，避免誘發(fā)因素，預(yù)防復(fù)發(fā)為主。同時(shí)配合醫(yī)生做好積極護(hù)理。

1.3結(jié)果

52例慢性支氣管炎患者中49例痊愈，3例好轉(zhuǎn)，取得良好的效果。

2護(hù)理措施

2.1一般護(hù)理

室內(nèi)保持空氣流通、新鮮，溫濕度適宜，保持病室內(nèi)清潔，保證患者充足的休息，為患者提供一個(gè)安靜、舒適的病室。飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低鹽的食物，常吃新鮮蔬菜和水果，并鼓勵(lì)病人多喝水，每天至少喝3000mL。如果患者食欲不佳，可以給半流質(zhì)或者流質(zhì)食物，注意食物的色香味全。隨時(shí)觀察病人咳嗽、咳痰發(fā)作情況，嚴(yán)密觀察患者的體溫及病情變化，耐心傾聽(tīng)患者的主訴。在藥物治療的同時(shí)，要注意痰液稀化和引流，是有效控制感染的必要條件。

2.2濕化呼吸道

慢性支氣管炎患者急性期常有過(guò)度換氣，可使水分丟失，致使呼吸道分泌物粘稠，難以咳出，因此需要患者濕化呼吸道后使痰液稀化，易于排出。一般用超聲霧化吸入，生理鹽水20mL，加入七味葡萄散1g，做霧化吸入。七味葡萄散具有抗炎、消腫，鹽水可以濕化呼吸道黏膜，稀化痰液的作用。護(hù)士要做好口腔護(hù)理，守在床邊，讓患者采取座位，指導(dǎo)患者深而慢地吸氣，頻率不能過(guò)快，同時(shí)注意有無(wú)嗆咳、痰阻等情況。

2.3排痰方法

在正規(guī)治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)加強(qiáng)巡視，給予翻身拍背排痰護(hù)理、咳嗽訓(xùn)練、叩擊背部等綜合護(hù)理。

2.3.1翻身拍背護(hù)理

定時(shí)協(xié)助慢性支氣管炎患者翻身，防止肺泡萎縮、肺不張，配合拍背可以利于肺部炎癥的吸收。重癥病人在翻身前應(yīng)當(dāng)先吸凈鼻內(nèi)的分泌物，防止活動(dòng)后發(fā)生誤吸。

2.3.2叩擊背部護(hù)理

通過(guò)叩擊震動(dòng)患者的背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動(dòng)脫落。拍背時(shí)護(hù)士要面對(duì)患者，隨時(shí)觀察患者的面色、呼吸等情況。拍背基本方法：將五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈12度，指腹與大小魚際肌著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上，從兩側(cè)到中央，有節(jié)奏地扣拍患者的背部，反復(fù)進(jìn)行（6-10）次。同時(shí)拍背的力度、頻率要適當(dāng)，患者能承受為宜，以便使痰液順利排出。

2.4飲食護(hù)理

合適的飲食對(duì)配合臨床治療是非常重要的。根據(jù)各人的基礎(chǔ)代謝和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。食物構(gòu)成以蛋白質(zhì)和糖食品為主，并注意足夠的熱量。同時(shí)供給足夠的維生素和適量礦物質(zhì)。多食新鮮食物，多喝蔬菜汁果汁，忌食腌制食品，避免忌食生冷、過(guò)硬、過(guò)燙、油炸、煙熏類食物及煙酒等刺激物品。堅(jiān)持按時(shí)進(jìn)餐，避免暴飲暴食。

2.5 心理護(hù)理

慢性支氣管炎是一種慢性疾病，給患者帶來(lái)不少心理壓力。由于疾病的反復(fù)發(fā)作，患者容易發(fā)生焦慮、不安等不良悲觀情緒，從而加重病情，如此惡性循環(huán)，對(duì)患者的康復(fù)極為不利。因此，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)心理指導(dǎo)及心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其信心。多耐心傾聽(tīng)患者的心聲，做好患者與家屬的心理溝通和疏導(dǎo)，與患者探討積極應(yīng)對(duì)、配合治療的方法，建立良好的醫(yī)患關(guān)系?？梢宰尰颊哌m當(dāng)參加一些文體活動(dòng)，引導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的適當(dāng)鍛煉，有助于提高患者的機(jī)體免疫能力，為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳的心理狀態(tài)。

2.6 用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑使用抗炎、祛痰、止咳藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。①對(duì)痰液較多、年老體弱、無(wú)力咳痰的患者以抗炎、祛痰為主，盡量避免使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，如可待因，因其可抑制中樞和加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化。②止咳藥，如可待因有麻醉性中樞鎮(zhèn)咳作用，適用于劇烈干咳者，但應(yīng)用不當(dāng)可能成癮。喯托維林是非麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥，無(wú)成癮性。③此類疾病最主要是控制感染，應(yīng)按照醫(yī)囑針對(duì)致病菌的類別和藥物敏感性合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)密觀察患者的體溫及病情變化，耐心傾聽(tīng)患者的主訴。

3討論

慢性支氣管炎是我國(guó)老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。通過(guò)有效的排痰、飲食、心理、用藥等方面進(jìn)行護(hù)理，可以提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。此類患者，由于病程長(zhǎng)，反復(fù)住院，經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)重，對(duì)治療缺乏信心，所以，護(hù)理人員要與患者及時(shí)溝通，做好解釋工作，消除患者的煩躁心理，了解綜合護(hù)理的目的，更好地配合治療。同時(shí)在臨床緩解期，進(jìn)行循序漸進(jìn)的適當(dāng)鍛煉，有助于提高患者的機(jī)體免疫能力，避免誘發(fā)因素，預(yù)防復(fù)發(fā)為主。同時(shí)配合醫(yī)生做好積極護(hù)理。

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