盧玉珍

【摘要】 目的：探索觀察護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果和價值。方法：隨機選取2013年1月到2014年10月在我院接受胃腸道手術(shù)的患者90例，隨機分成干預(yù)組和對照組，對照組采用我院常規(guī)的護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組患者術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的比例。結(jié)果：干預(yù)組粘連性腸梗阻的發(fā)生率為4.44%，對照組粘連性腸梗阻的發(fā)生率為24.44%，干預(yù)組的腸梗阻發(fā)生率明顯比對照組低（P>0.05），說明干預(yù)組的護(hù)理效果好。結(jié)論：采用一系列的護(hù)理干預(yù)可以降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率，提高臨床護(hù)理效果，臨床上可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) 腸梗阻 胃腸道減壓 粘連性

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0566-01

腸梗阻是由于各種原因造成的腸內(nèi)容物不能順利運行的一種疾病，粘連性腸梗阻值指腸梗阻的因為炎癥或切口縫合錯位而造成的腸梗阻。粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)，尤其是胃腸道手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一。術(shù)后腸梗阻可能會造成術(shù)后的大出血、腸壞死、休克等嚴(yán)重后果[1] 。臨床上需要盡早預(yù)防，因此在護(hù)理中提出更嚴(yán)格的要求，本文為研究護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果和價值，對我院90名胃腸道術(shù)后的患者進(jìn)行分組對比研究，并取得良好效果，詳細(xì)報告如下文：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選取2013年1月—2014年10月在我院接受胃腸道手術(shù)的患者，男50人，女40人，最大年齡為80歲，最小年齡為19歲，平均年齡為45.32±3.72歲，胃癌患者6例，消化道大出血患者39例，消化道潰瘍患者34例，結(jié)直腸癌患者11例，這些患者均進(jìn)行胃腸道切除術(shù)。對照組45人，男26人，女19人，平均年齡為43.37±4.53歲，胃癌患者3例，消化道大出血患者19例，消化道潰瘍患者18例，結(jié)直腸癌患者5例，干預(yù)組45人，男24人，女21人，平均年齡為46.33±4.45歲，胃癌患者3例，消化道大出血患者20例，消化道潰瘍患者16例，結(jié)直腸癌患者6例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，故兩組具有可比性。

1.2.方法

對照組采用我院常規(guī)的護(hù)理方法，常規(guī)的執(zhí)行醫(yī)囑，按時給藥，定時監(jiān)測患者的生命體征。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：患者術(shù)后的心理和情緒更加的焦慮不安和恐懼，這時需要護(hù)理人員密切觀察患者的情緒，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，要鼓勵安慰患者，并幫助患者建立信心，盡量配合治療，要讓患者保持心情愉悅，讓患者家屬多陪患者聊天，或讓患者多聽音樂，看書等轉(zhuǎn)移患者注意力；（2）認(rèn)知護(hù)理：耐心的對患者及患者家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識的講解，告知疾病發(fā)生的原因，解說患者不良情緒會對治療產(chǎn)生不良的影響，并告知患者及患者家屬治療和護(hù)理的方案，讓患者及患者家屬也加入到治療和護(hù)理中來，告知患者及患者家屬藥物治療的方法，護(hù)理干預(yù)的作用；（3）胃腸道減壓護(hù)理：要及時的給予胃腸道減壓，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，術(shù)前要進(jìn)食6-8個小時，術(shù)后管理好患者的胃管插管，保持管道通暢和清潔，注意胃液；（4）飲食護(hù)理：患者術(shù)后按醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)食，逐漸進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，保持飲食清淡營養(yǎng)，高熱量、高蛋白食物，保證患者高蛋白的攝入，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，多食蔬菜水果，確保纖維素的攝入，讓患者保持大便通暢；（5）大便護(hù)理：在飲食方面保證纖維素的攝入，可適當(dāng)飲食蜂蜜，護(hù)理人員可以幫助患者按摩，幫助排便，也使用適當(dāng)?shù)慕o患者灌腸，要保持患者大便通暢；（6）運動指導(dǎo)：患者臥床是要鼓勵患者進(jìn)行翻身、或按摩等幫助促進(jìn)胃腸道蠕動，在逐漸進(jìn)行床旁運動，再下床活動，幫助患者盡快恢復(fù)胃腸道功能。[2]

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

輕度粘連：單個粘連，分離時不易出血；中度粘連：兩個以上的粘連，粘連面積不超過40%，可以分離，易出血，但出血量不超過50ml；重度粘連：大面積粘連，超過50%，和（或）難以分離，分離時大出血。[3]

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料使用X±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組粘連性腸梗阻的發(fā)生率為4.44%，對照組粘連性腸梗阻的發(fā)生率為24.44%，干預(yù)組腸梗阻的發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05），干預(yù)組的護(hù)理效果明顯比對照組好，詳情見下表：兩組患者發(fā)生粘連性腸梗阻的情況對比：

3討論

粘連性腸梗阻是胃腸道術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，易造成術(shù)后大出血，腸壞死和休克等嚴(yán)重后果，臨床上需要積極預(yù)防。目前對于方胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生的研究越來越多，現(xiàn)在不僅要從治療上著手，也要對護(hù)理方法進(jìn)行研究，提高護(hù)理水平。本文對我院90例胃腸道術(shù)后患者進(jìn)行對比研究，觀察護(hù)理干預(yù)在胃腸道術(shù)后預(yù)防粘連性腸梗阻發(fā)生中的應(yīng)用，護(hù)理干預(yù)包括對患者進(jìn)行心理護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理，胃腸道減壓護(hù)理、大便護(hù)理、飲食和運動指導(dǎo)。這一系列的干預(yù)可以有效的促進(jìn)胃腸道的蠕動，減少炎癥發(fā)生，從而降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率，提高護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀元菊.護(hù)理干預(yù)對胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的預(yù)防應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（28）：104-105.

[2]張霞. 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（08）：41-42.

[3]黃海燕. 護(hù)理干預(yù)對胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（03）：366-367.