丁倩

【摘要】 目的：了解冠心病人吸氧狀況及護(hù)理干預(yù)措施。方法：對2014.3月我科住院56例吸氧病人隨機(jī)調(diào)查，了解吸氧狀況特別是拒絕吸氧原因及護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：56例中拒絕吸氧38例，原因在于噪音、鼻塞、干燥、異味、心理障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)論：給予護(hù)理干預(yù)后讓病人愿意吸氧，從而達(dá)到治療目的。

【關(guān)鍵詞】吸氧；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0551-01

吸氧是指通過給氧，提高動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和度（SaO2），增加動脈血氧含量（CaO2）糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動的一種治療方法。其作用是肯定的，但在實際臨床運用中卻差強(qiáng)人意，現(xiàn)我們對我科2014.3月住院期間需要吸氧的56例病人進(jìn)行調(diào)查，并提出護(hù)理干預(yù)對策?，F(xiàn)匯報如下

1.資料與方法

1.1一般資料：冠心病人56例，均需要吸氧，拒絕吸氧38例，男28例，女10例，年齡在45—82歲。初中文化程度20例，小學(xué)及以下文化程度8例，最高文化程度大專。吸氧方式均為中心供氧的鼻導(dǎo)管吸氧。

1.2方法：以直接詢問病人或陪伴的方式記錄統(tǒng)計

2.結(jié)果

2.1知識缺乏，不了解吸氧的目的及重要性，認(rèn)為是身體不舒服時才需要，很多病人癥狀稍緩解就拒絕吸氧，或是空氣中都有氧氣也能滿足需要，有的甚至認(rèn)為吸氧是垂死的表現(xiàn)。

2.2 吸氧方式不對，長期吸氧會導(dǎo)致鼻塞鼻干等不舒適感，或是鼻導(dǎo)管橡膠味的刺激，以及有時中心供氧漏氣噪音干擾影響休息。

2.3 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，吸氧是一個長期的過程時間長見效慢，并且冠心病病情反復(fù)，大多又是老年人節(jié)儉思想嚴(yán)重，再遇兒女不愿治療的就更覺得吸氧不值得。

3. 護(hù)理干預(yù)

3.1 加強(qiáng)吸氧相關(guān)知識宣教，特別要抓住對病人首次介紹的機(jī)會，一般病人首次均能接受，不愿接受的多為既過吸氧不愉快或自覺癥狀不重的。護(hù)士要運用溝通技巧有計劃有目的的健康宣教，讓病人充分認(rèn)識吸氧對冠心病治療的重要性。特別是護(hù)士在夜間巡視病房時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)病人擅自調(diào)高氧流量，認(rèn)為這樣能改善缺氧癥狀，或是癥狀稍有緩解就停止吸氧，護(hù)士也要及時糾正。另外冠心病患者飽食后，較容易出現(xiàn)心悸，所以飯后也應(yīng)該氧療。運動時會消耗大量的氧，對于缺氧很敏感的冠心病患者來說，運動前后也是應(yīng)該進(jìn)行氧療的。教會患者如何正確、安全、舒適的進(jìn)行氧療，向其說明氧療的基本常識、注意事項、可能遇到的問題等。氧療的科普教育應(yīng)貫穿整個氧療過程。

3.2 改觀吸氧方式，提高吸氧舒適度，提高病人氧療依從性

（1）減輕吸氧不適感，采用雙鼻導(dǎo)管吸氧，雙腔鼻導(dǎo)管吸氧相對細(xì)而柔軟，且結(jié)構(gòu)呈對稱分布，兩個通氣孔可使氧氣氣流分散，減少氣體對鼻腔黏膜損害，戴在雙耳上對病人吃飯，翻身無牽絆。

（2）消除氧氣異味，除每日定時更換濕化瓶蒸餾水及氧管外，吸氧前可沖大流量除去密封在袋里的塑料味，并可在濕化瓶中加入用紗布包好的菊花、茉莉花等祛除異味。

（3）降低吸氧噪音，隨時巡視病房發(fā)現(xiàn)有漏氣情況及時糾正，定期檢查氧氣裝置，如有因吸氧影響同病室病人休息時，可以根據(jù)實際情況調(diào)整病床，提供人性化服務(wù)。

（4）濕潤鼻咽部，長時間或者高流量的氧氣吸入會導(dǎo)致患者鼻咽干燥甚至鼻腔出血。加溫濕化氧療，氧氣溫度控制在30℃～35℃，接近人體鼻腔溫度，氧氣濕度也相應(yīng)提高，這種充分溫化濕化的氧氣流經(jīng)呼吸道時，患者感覺舒適，避免吸入干冷氣體對呼吸道黏膜的刺激，患者咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀有明顯改善作用，提高氧療效果。

3.3 取得家庭支持，解決費用問題。護(hù)士應(yīng)該深入病房，多與病人及家屬溝通，了解實際困難，同時囑病人要配合醫(yī)護(hù)工作，提高治療效果，減少住院時間，減輕住院費用。

4.小結(jié)

通過護(hù)理干預(yù)，38例拒絕吸氧的冠心病人中，32例均能重新接受吸氧，進(jìn)一步提高冠心病人吸氧的整體水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 王菊文.心血管患者吸氧狀況調(diào)查及相應(yīng)護(hù)理策略[J]醫(yī)學(xué)信息.2013.26.3（106）

[2]石蘭萍.吸氧病人的舒適護(hù)理.[J].護(hù)理研究 .2004.18.7（1163—1165）