肖艷　張玲　崔燕芬

【摘要】 目的：探討中消膏外敷輸液部位預防血管活性藥所致靜脈炎的療效。方法：將62例經(jīng)外周靜脈泵注血管活性藥物的患者分為干預組（31例）和常規(guī)組（31例）。干預組采用外周靜脈輸注血管活性藥物，同時用中消膏外敷輸液部位，常規(guī)組未采取任何護理干預。結(jié)果：干預組患者疼痛及靜脈炎的發(fā)生明顯低于常規(guī)組。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。 結(jié)論： 外周靜脈輸注血管活性藥物的同時用中消膏外敷能有效預防血管活性藥所致靜脈炎的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】中消膏外敷；血管活性藥；靜脈炎；護理干預

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0527-01

血管活性藥物在臨床比較常用，特別是對于危重患者的搶救及治療起著重要的作用，因其自身藥理的特殊性，微小劑量的改變，都可能造成血壓、心率等發(fā)生變化[1]，同時，血管活性藥物的配制濃度高，在外周靜脈輸注過程中易并發(fā)靜脈炎，其表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，沿靜脈走向呈條索狀硬結(jié)，不僅增加了病人的痛苦，而且影響了病人的后續(xù)外周靜脈輸液治療。我們在臨床上對外周靜脈輸注血管活性藥物的患者實施中消膏外敷干預31例，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

2013年9月～2014年8月在我科住院期間使用血管活性藥物的患者，將患者按住院號的尾數(shù)單雙分組，單號為常規(guī)組（31例），雙號為干預組（31例）。均選擇在手背或前臂粗直、彈性好的外周靜脈行留置針穿刺后使用血管活性藥物泵注。疾病類型：急性心肌梗死、慢性心力衰竭、高血壓、心律失常等。主要使用降壓、升壓、抗心律失常和改善心功能的血管活性藥物，如硝酸甘油、多巴酚丁胺、硝普鈉、去甲腎上腺素。兩組患者的性別、年齡、疾病診斷、血管條件無明顯差異性。

1.2 方法

常規(guī)組：使用血管活性藥物后定時觀察穿刺部位血管情況。干預組：使用血管活性藥物后同期在靜脈穿刺處上方10 cm處沿靜脈走向用中消膏均勻外敷，其厚度以0.2～0.3mm為宜，每天3次。

1.3 觀察指標

兩組均建立輸液記錄巡視卡，每2 h觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、灼熱感，記錄肢體疼痛的程度，靜脈炎發(fā)生的情況。疼痛分級：0無：輸液穿刺部位無疼痛及不適；1輕：感覺脹痛，分散注意力疼痛消失；2中：感覺脹痛明顯，分散注意力疼痛仍存在；3重：感覺脹痛難忍，須更換血管重新穿刺。靜脈炎分級：0無：輸液穿刺部位無紅、腫、熱、痛及不適感；1輕：輸液穿刺部位沿靜脈行走方向輕度紅、腫、熱、脹痛；2中：脹痛明顯，伴紅、腫、熱，3重：輸液穿刺部位沿靜脈行走方向明顯紅、腫、熱、痛，伴燒灼感、觸痛，靜脈呈條索狀、堅硬[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者穿刺部位疼痛、靜脈炎發(fā)生情況，見表1。干預組患者疼痛及靜脈炎的發(fā)生明顯低于常規(guī)組，兩組比較有顯著性差異（P

3 討論

靜脈炎是由于從靜脈中輸入濃度高、刺激性大的藥物或因靜脈內(nèi)放置時間過長、刺激性較大的塑料導管引起局部靜脈壁的化學炎性反應[3]。如果藥物外滲，嚴重者可導致局部組織缺血、壞死，造成不可恢復性的病理性損傷。其發(fā)病機制在于血瘀氣滯，毒結(jié)凝滯于血脈，致使局部脈絡(luò)氣血運行不暢所致，治療當以清濕熱、化瘀血、散結(jié)脈為主[4]。中消膏方中大黃涼血解毒，散瘀通絡(luò)，利水，清熱化濕；天南星散結(jié)止痛；草烏、川烏活血通絡(luò)，改善微循環(huán)；樟腦消腫止痛；白及收斂、止血、消腫，配以石菖蒲、甘草等具有清熱解毒、活血祛瘀、消腫止痛之功效，可使局部紅、腫、痛消除。其次，中消膏屬油劑，外敷可使局部血管平滑肌松弛，血管擴張，促進局部的血液循環(huán)，減輕其紅、腫、熱、痛等炎癥反應，從而抑制了受損靜脈的炎性滲出和促進滲出的纖維蛋白溶解和吸收。臨床上對外周靜脈輸注血管活性藥物的患者實施同期使用中消膏外敷護理干預，明顯降低了靜脈炎的發(fā)生，有效緩解了患者的疼痛，且具有取材方便，制作簡單，價廉易得的優(yōu)點，目前尚無毒副作用的報道。隨著我國醫(yī)療技術(shù)現(xiàn)代化進展，血管活性藥物在臨床上的應用也越來越廣，特別是在重癥監(jiān)護以及心血管疾病的治療中尤為重要?？傊?，中消膏外敷對外周靜脈泵注血管活性藥物引起的靜脈炎療效明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 馮小梅，劉小春，劉妙.外用紫金錠聯(lián)合醋外敷對血管活性藥物所致靜脈炎的護理干預[J].蛇志，2010，22（2）：241.

[2] 崔彩萍.靜脈炎的發(fā)生原因及防治護理[J].中外健康文摘，2010，07（35）：257-259.

[3] 李樹貞.現(xiàn)代護理學[M].北京t人民軍醫(yī)出版社.2000，268.

[4] 徐玉花，宋秋桂，孫靜.六味醇外用防治輸液所致靜脈炎的臨床觀察[J].中華護理雜志，2002，37（7）：543-544.