修俊娟

【摘要】 目的：探討開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)理管理改革的方法及效果。方法：我院在2013年8月到2014年8月對58例患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施護(hù)理改革，采用新的護(hù)理排版模式，并應(yīng)用分級護(hù)理原則，統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作的效果。結(jié)果：開展護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)前后患者對護(hù)理工作的滿意度分別為79.3%、98.3%。結(jié)論：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能顯著提高患者對護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理工作質(zhì)量，值得大量推廣使用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理管理改革；方法

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0521-02

由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對健康的認(rèn)識及需求水平越來越高，同樣對于護(hù)理服務(wù)的需求也隨之提高，傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)以遠(yuǎn)不能滿足患者的要求。早在2010年全國護(hù)理工作會議[1]就提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者滿意為前提，提高總體護(hù)理質(zhì)量。我院通過對58例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，探究開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)理管理改革的方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年8月至2014年8月我院的患者58例為研究對象，患者年齡為6～78歲，平均年齡為（42.9± 2.6）歲，其中男性31例，女性27例。護(hù)理人員為25人，均為女性，年齡為23～38歲，平均年齡為（28.6± 2.7）歲，其中包括副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)師及其他，分別為1人、1人、8人、13人、2人。

1.2護(hù)理方法

我院根據(jù)根據(jù)國家衛(wèi)生部文件精神[2]，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案，并由科主任、護(hù)士長等護(hù)士骨干開展小組討論，列出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、措施等。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念及工作方式，結(jié)合科室的工作性質(zhì)及特點(diǎn)按能級劃分護(hù)士，明確各崗位職責(zé)，建立健全的考核制度。在責(zé)任護(hù)士能級劃分以后，確定各床位的責(zé)任護(hù)士，并針對護(hù)理任務(wù)及患者需求對護(hù)士開展專業(yè)的培訓(xùn)，使每位護(hù)士均能勝任崗位要求。

實(shí)施新的護(hù)理模式，護(hù)理模式按床位實(shí)行責(zé)任包干制，監(jiān)護(hù)床的管理模式為無培護(hù)管理，需要配備能級高及工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士，普通床位可由能級較低的護(hù)士負(fù)責(zé)。監(jiān)護(hù)床位與普通床位的床護(hù)比分別為1：1.4、1：0.33，合理分配責(zé)任護(hù)士一級崗位、二級崗位及輔助崗位人員，指定白班辦公護(hù)士人員，責(zé)任護(hù)士由責(zé)任組長帶領(lǐng)，必須確保人人參與，對各項(xiàng)護(hù)理及治療工作全面落實(shí)。由護(hù)士長對護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，并不定期做檢查，若發(fā)現(xiàn)問題，將第一時(shí)間反饋給責(zé)任組長，并進(jìn)行整改。護(hù)理文書由以往手工繪制轉(zhuǎn)為電子病歷，在醫(yī)生的電子病歷中加入體溫單、護(hù)理記錄單、健康教育記錄單等。電子病歷由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病情觀察后記錄電子檔。實(shí)施績效改革，我院明確規(guī)定了績效評分標(biāo)準(zhǔn)及獎勵(lì)和處罰標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)護(hù)士的護(hù)理數(shù)量及質(zhì)量，工作年限、護(hù)士能級等指標(biāo)核算護(hù)士的績效。對護(hù)士績效的考核做到公平、公正、公開。護(hù)士

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后患者對護(hù)理工作的滿意度。

2 結(jié)果

58例患者在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前對護(hù)理工作的滿意度為79.3%，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者對護(hù)理工作的滿意度為98.3%。

3 討論

開展喲之護(hù)理服務(wù)中護(hù)理管理改革主要體現(xiàn)在對護(hù)士能級劃分改革，實(shí)施責(zé)任包干制護(hù)理模式、績效改革。開展培訓(xùn)計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量檢測五個(gè)方面。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)首要要點(diǎn)為對護(hù)士進(jìn)行能級劃分，護(hù)士能級劃分包括責(zé)任護(hù)士一級崗位、二級崗位、輔助崗位，一般由護(hù)師以上及具備較強(qiáng)能力的高年資護(hù)士擔(dān)任二級崗位，由工作5年以內(nèi)及低年資護(hù)士擔(dān)任一級崗位，由工作2年以內(nèi)的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士輔助崗位。對于各崗位人員的選擇以自我推薦、他人舉薦及考評相結(jié)合，由全科人員人員投票通過，能級劃分結(jié)果須留底保存和公示。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)，一般病情危重患者由責(zé)任護(hù)士二級崗位人員負(fù)責(zé)，其他則由責(zé)任護(hù)士一級崗位和輔助崗位人員負(fù)責(zé)。白班辦公護(hù)士負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)的管理工作，主要內(nèi)容包括處理醫(yī)囑、核算出院病歷、交接藥品和物品給配送人員、管理治療室和換藥室等，辦公護(hù)士無夜班，并不參與管床工作。所有床位均有由指定的護(hù)士進(jìn)行負(fù)責(zé)，必須確保無論白班或夜班每個(gè)床位均有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理和治療。以責(zé)任組長責(zé)任制制約下級護(hù)士的工作，相互間可進(jìn)行檢查和監(jiān)督。

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能全面提高護(hù)士的專業(yè)成績，通過實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，能夠加強(qiáng)護(hù)士對護(hù)理專業(yè)理論知識的掌握，并進(jìn)一步鞏固護(hù)士的實(shí)際操作能力。另外，由于護(hù)士能級的劃分，使得護(hù)理人員的主動性、積極性加強(qiáng)，通過績效改革能有效激勵(lì)護(hù)理人員積極進(jìn)取，并保障護(hù)理人員的自覺性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施責(zé)任包干制的模式能夠有效改善護(hù)理工作質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識和服務(wù)意識。護(hù)理文書的簡化改革能極大地提高護(hù)理工作效率，節(jié)約護(hù)理時(shí)間，并且方便護(hù)理人員及時(shí)掌握患者的病情及護(hù)理重點(diǎn)[3]。

我院通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，58例患者對護(hù)理工作的滿意度較開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前明顯增加。研究結(jié)果表明，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效提高患者對護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能顯著提高患者對護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理工作質(zhì)量，值得大量推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶建雙，麻春英，王璐等.心外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的做法與成效[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（6）：414-415.

[2]潘曉蕾.產(chǎn)科愛嬰?yún)^(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的做法及成效[J].中外醫(yī)療，2012，31（2）：161.

[3]郭燕紅.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理 促進(jìn)護(hù)理改革[J].中國醫(yī)院，2012，16（5）：1-5.