陳樂

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者康復(fù)期的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院腦梗塞患者80例，分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組在治療后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則給予綜合護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)兩組患者的神經(jīng)功能缺損得分情況以及功能獨(dú)立性得分情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，患者的神經(jīng)功能和獨(dú)立性均有一定程度的改善，但觀察組的改善程度要好于對(duì)照組 P<0.05。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善腦梗塞患者的預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活能力。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) 腦梗塞 康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R472.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0502-01

引言：腦梗塞是一種常見病，是指因腦動(dòng)脈供血不足所致其供應(yīng)腦組織急性缺血而發(fā)生的壞死。腦梗死多發(fā)生于中年以上的人，多數(shù)有高血壓病，糖尿病，心臟病或者高血脂病史，通常起病急，在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。急性期治療完成后，患者必須要渡過較長(zhǎng)的康復(fù)期，因此做好家屬及病人的康復(fù)指導(dǎo)對(duì)患者的康復(fù)效果非常重要。為探討行為護(hù)理干預(yù)措施對(duì)恢復(fù)期腦梗塞患者康復(fù)的影響，為今后恢復(fù)期腦梗塞患者的護(hù)理提供參考?，F(xiàn)將2011年3月-2012年5月筆者所調(diào)查的護(hù)理干預(yù)研究經(jīng)過整理總結(jié)，具體分析如下。

臨床資料

選擇2011年3月-2012年5月我院收治的80例急性腦梗塞患者，全部患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①臨床表現(xiàn)、體格檢查、頭顱ct確診腦梗塞。②年齡≤70歲。③患者神志清楚；排除短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)出血，1年內(nèi)無手術(shù)史。④頭顱ct未見大片梗塞。⑤實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎功能正常，凝血四項(xiàng)、血小板正常。以隨機(jī)抽樣方式分為兩組。治療組40例，男22例，女18例；平均年齡（58.5±8.7）。對(duì)照組40例，男24例，女16例；平均年齡（57.8±8.7）。兩組性別、年齡、病程等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

方法

兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，入院48 h病情平穩(wěn)即接受由護(hù)士制定的綜合護(hù)理干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

1.改善住院環(huán)境

實(shí)現(xiàn)病人康復(fù)，一個(gè)安靜、清潔的住院環(huán)境極為重要。在病房?jī)?nèi)，建議病人保持不少于1小時(shí)的光線照射，同時(shí)保養(yǎng)好房?jī)?nèi)的清潔，力求為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)清潔和光線適宜。定期對(duì)病房進(jìn)行滅菌處理，時(shí)刻關(guān)注病房的衛(wèi)生情況，患者在康復(fù)期免疫力尚處于恢復(fù)狀態(tài)，此時(shí)要做好衛(wèi)生工作，不要給病菌可乘之機(jī)。

2.嚴(yán)密觀察病情

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，密切觀察患者瞳孔的變化，出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，注意觀察患者有無嘔吐，嘔吐物的性質(zhì)、顏色和嘔吐量，患者在急救期間取側(cè)臥位，防治嘔吐物堵塞氣管，可以采用體位引流的方式進(jìn)行氣道引流。

3.住院期間心理護(hù)理

腦梗塞的治療恢復(fù)速度往往比較緩慢，而患者對(duì)治療的期望值比較高，希望盡快消除肢體障礙，面對(duì)事與愿違的治療效果，患者往往產(chǎn)生悲觀、失望的心理。此時(shí)，護(hù)士必須對(duì)患者進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)，提高積極的暗示，激發(fā)他們的主動(dòng)性的思考，以便有足夠的勇氣和信心去面對(duì)疾病，積極有效的康復(fù)治療和護(hù)理。

4.組織康復(fù)訓(xùn)練

光靠心理和藥物的治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需保證患者一定量的康復(fù)訓(xùn)練來輔助治療。對(duì)于失語癥患者，要相應(yīng)的進(jìn)行一些語言康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)病人失語類型和程度的不同，制定不同強(qiáng)度和時(shí)間跨度的訓(xùn)練計(jì)劃。首先，不管病人是何種失語類型，一個(gè)良好的語言訓(xùn)練環(huán)境必不可少。通過多渠道來增加患者的感官刺激，如廣播、音樂、新聞報(bào)道等。治療的過程中，應(yīng)注意循序漸進(jìn)，開始以簡(jiǎn)單的單雙音節(jié)訓(xùn)練為主，再視情況擴(kuò)大到字詞和語段的訓(xùn)練。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)障礙的患者，訓(xùn)練方式要注重輕重緩急，首先應(yīng)該進(jìn)行簡(jiǎn)單的小關(guān)節(jié)訓(xùn)練，由指、肘、踝等小關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，再到四肢和軀體的大幅度活動(dòng)，最后患者應(yīng)該能獨(dú)立完成翻身及各個(gè)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)。訓(xùn)練的時(shí)間一般很長(zhǎng)，這就要求護(hù)理人員要有耐心，同時(shí)患者也要有信心，平時(shí)多訓(xùn)練自己的拄拐、攙扶行走，要到獨(dú)立行走，一定不要操之過急。

5.下肢靜脈血栓預(yù)防

患者臥床時(shí)要略抬高下肢遠(yuǎn)端，膝下避免墊枕及過度屈髖。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)按摩患者肢體以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

觀察指標(biāo)

觀察患者的神經(jīng)功能缺損得分情況及功能獨(dú)立性得分情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

神經(jīng)功能缺損得分情況：經(jīng)過綜合康復(fù)治療，兩組患者的治療前后得分情況見表1。兩組治療前后患者的神經(jīng)功能缺損得分情況比較差異具有顯著性（P<0.05），治療后優(yōu)于治療前。且觀察組的改善程度要好于對(duì)照組 P<0.05。

5討論

目前，我國腦血管病患者的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)的研究報(bào)告顯示，在臨床致死率比較高的疾病當(dāng)中，腦血管病位居第3名。同時(shí)，腦血管病還伴有較高的致殘率，對(duì)人類的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。對(duì)腦梗塞患者，在急性期一般是以搶救患者的生命為主，急性期患者的生命體征不穩(wěn)定，大多數(shù)都存在嚴(yán)重的意識(shí)障礙及溝通障礙，導(dǎo)致對(duì)患者進(jìn)行綜合康復(fù)治療的時(shí)間較晚，對(duì)康復(fù)治療的效果產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。

對(duì)于康復(fù)期患者的治療，應(yīng)以科學(xué)的訓(xùn)練和合理的心理治療為主，加之食療、針灸等方式，并鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，同時(shí)醫(yī)院要加強(qiáng)衛(wèi)生管理和營(yíng)養(yǎng)支持，以提高機(jī)體的抵抗力和降低感染的可能性，增強(qiáng)人體的各項(xiàng)生理機(jī)理功能。護(hù)理人員要增進(jìn)與患者的交流，科學(xué)的引導(dǎo)和幫助，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。本文中通過采用一系列的科學(xué)化、人性化的護(hù)理，實(shí)踐證明，這一系列的措施取得了良好的效果。

參考文獻(xiàn)

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