舒婷　蘭曉玲　洪珊

【摘要】目的：談?wù)剬ι窠?jīng)內(nèi)科意識障礙患者的安全護理，以預(yù)防和減少在護理過程中不良事件的發(fā)生，確保護理安全。方法：對常見的護理安全隱患和原因進行分析，對護理中的薄弱環(huán)節(jié)給出相應(yīng)的預(yù)防對策。結(jié)果： 減少意識障礙患者的安全隱患，提高護理質(zhì)量。結(jié)論：就神經(jīng)內(nèi)科意識障礙患者在護理中常見的安全隱患做了總結(jié)和分析，淺要的分析了護理過程中的薄弱環(huán)節(jié)，并對處理護理過程這些安全隱患提出了預(yù)防的對策和建議

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科意識障礙；安全隱患；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0493-02

1 神經(jīng)內(nèi)科意識障礙常見護理安全隱患與原因分析

1.1 跌倒

1.1.1神經(jīng)內(nèi)科意識障礙患者由于受各種疾病影響，運動器官功能減退，感覺遲鈍，常伴有意識、運動障礙等，導(dǎo)致跌倒的發(fā)生率較正常人群增高。

1.1.2患者大多年老體弱， 骨質(zhì)疏松，生活自理能力及應(yīng)急能力低下。

1.2 墜床

1.2.1患者中神志不清、躁動不安，癲痛發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床。

1.2.2患者對病床不適應(yīng)，躁動患者的床欄防護，肢體約束方法不正確，擅自取下床欄或解除約束帶等，這些都容易造成患者墜床事故發(fā)生。

1.3 走失

患者由于疾病影響，導(dǎo)致認知、記憶力障礙，精神異常，反應(yīng)遲鈍，稍有疏忽患者容易走失。

1.4 壓瘡

患者由于疾病導(dǎo)致意識改變，全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，

2 護理中的薄弱環(huán)節(jié)

2.1 病人信息不全的原因

神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者病情重、變化快，由于其病情的特殊性，在收集病人的資料時有時會比較困難，容易發(fā)生漏項，從而為以后的護理工作埋下隱患。

2.2家屬配合度

2.2.1患者家屬隱瞞患者病情；擅自喂食患者禁忌藥或者食物。

2.2.2未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許私自帶患者外出

2.2.3家屬不接受醫(yī)方合理的醫(yī)療措施

2.2.3家屬不遵守醫(yī)院的探望制度，擅自探望，引起患者情緒激動

2.2.4患方拖欠醫(yī)療費用，導(dǎo)致醫(yī)療措施被迫中止，導(dǎo)致的不良后果。

2.3護理人員的責(zé)任心

2.3.1醫(yī)院護理隊伍中護理人員較多，護士素質(zhì)參差不齊，部分護理人員工作不敬業(yè)，缺乏服務(wù)行業(yè)應(yīng)有的心態(tài)和責(zé)任。

2.3.2部分護理人員缺乏扎實的專業(yè)理論知識以及新技術(shù)的運用能力，專業(yè)操作技能不嫻熟，易導(dǎo)致操作失誤或操作錯誤，

3 對護理安全隱患的預(yù)防對策[4]

3.1 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境

3.2 對患者進行評估和健康教育

3.2.1 對患者進行評估

針對有意識障礙或溝通障礙的患者，使用特制的護理評估表。

3.2.2 對患者及其親屬進行健康教育

（1）護理有墜床危險地高危人群，反復(fù)向家屬強調(diào)床欄防護，肢體約束的重要性，并教會家屬正確使用[6]。

（2）對于吞咽反射遲鈍的患者，剛開始應(yīng)該指導(dǎo)家屬嘗試半流質(zhì)食物，如果患者嗆咳嚴重，應(yīng)停止，待病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后再逐步鍛煉

（3）護理易發(fā)生壓瘡的高危人群，應(yīng)及時巡視病房，使用氣墊床，指導(dǎo)家屬按時翻身叩背，增進病人的飲食攝入

（4）對于易跌倒的高危人群，主動給予幫助，久病臥床及服用降壓藥的患者應(yīng)遵循起床三部曲。

3.3 加強護理人員與患者的溝通

3.3.1護理人員要認真履行告知義務(wù)，告知患者或家屬神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特殊性及用藥的特殊性，護理神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者需要患者注意與配合，更需要患者家屬的支持、理解與配合[7]。

3.3.2護理人員必須做到時時處處與患者或患者家屬保持良好有效的溝通。

3.4 加強護理人員自身建設(shè)

3.4.1提高護理人員職業(yè)素質(zhì)與風(fēng)險意識

神經(jīng)內(nèi)科意識障礙患者存在病情重、變化快的特點，要求護理人員要有較高的整體素質(zhì)，嚴格進行“三基三嚴”訓(xùn)練，熟悉搶救器具的使用，防止差錯事故的發(fā)生。3.4.2重視護理人員專業(yè)知識與操作技能的培訓(xùn)

以不同的疾病護理為專題，從疾病的發(fā)生到患者的入院評估、護理過程、可能發(fā)生的疾病危象及易產(chǎn)生的護理缺陷、疾病各個階段和護理環(huán)節(jié)進行學(xué)習(xí)，充分討論，提高護士的專業(yè)護理理論和技能。

參考文獻

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