蘇曉莉

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0493-01

在臨床護(hù)理工作中，靜脈輸液是治療和用藥及供給營養(yǎng)的重要途徑。在靜脈輸液全過程中，需要護(hù)士的嚴(yán)密觀察及護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種情況并處理。

首先，要在穿刺時(shí)為了盡量減少或避免病人的疼痛感，我們可以采取一定的措施，并在臨床中應(yīng)用。

1、 心理素質(zhì)

輸液時(shí)可以首先告知病人“該輸液了”，讓病人有充分的思想準(zhǔn)備，同時(shí)向病人講解藥物的作用及注意事項(xiàng)，有效的轉(zhuǎn)移病人的注意力，盡量在短暫的交談中完成穿刺。

2、 選擇合適的靜脈

靜脈選擇時(shí)，手背靜脈作為首選部位，應(yīng)選擇充盈彈性好較為粗直，周圍無紅腫、硬結(jié)、瘢痕的靜脈作為穿刺部位。

3、 合理使用止血帶

止血帶應(yīng)在穿刺部位上方約4橫指處。力度松緊適宜，不宜過早過緊扎止血帶，易穿破血管。

4、 進(jìn)針方法

角度根據(jù)針頭型號選擇，型號小則角度小，穿刺時(shí)針尖快速刺入血管是減輕疼痛的關(guān)鍵。

其次，在輸液過程中，需要護(hù)士的嚴(yán)密觀察。

1、 滴速控制

對心臟儲備力及心排出量降低的患者，輕微的內(nèi)外因素刺激都有可能誘發(fā)心力衰竭，輸液滴速不當(dāng)常為誘發(fā)疾病的因素之一，因此輸液時(shí)，應(yīng)根據(jù)心肺腎功能和具體病情控制滴速。護(hù)理人員要熟悉藥物的性能和使用方法，了解有關(guān)輸液的適應(yīng)癥、藥理作用、藥物間的相互作用、不良反應(yīng)和監(jiān)測指標(biāo)的知識，嚴(yán)格掌握不同藥物的滴速，合理用藥。

2、 技術(shù)操作

穿刺時(shí)無菌技術(shù)一定要嚴(yán)格，要向家屬及患者宣教可能出現(xiàn)的問題，細(xì)心陪護(hù)。

3、 護(hù)理觀察

在輸液過程中隨時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液不暢或不通，沿靜脈走向有無條索狀改變或血管變粗及硬結(jié)的現(xiàn)象，穿刺點(diǎn)周圍皮膚有無發(fā)白、發(fā)紅、發(fā)麻、疼痛以及腫脹等癥狀，嚴(yán)密觀察，注意巡視。

4、 溝通交流

與患者及家屬做好溝通交流工作，注意用安全語言耐心解釋，預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。

最后，在拔針時(shí)也應(yīng)該注意與患者的溝通及預(yù)防皮下出血針眼出血。首先對病人做好心理護(hù)理，避免情緒緊張，因緊張、恐懼易使血管痙攣加劇疼痛。揭開固定針柄及輸液管處的膠布，留有靜脈輸液貼蓋在針眼處不要揭下，右手拇指與食指持針柄的上下端，快速拔出針頭后，同時(shí)用左手拇指順血管方向按壓3-5min，以不出血為宜，勿揉動，局部暫勿用力，同時(shí)抬高注射部位40-60°，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防慢性滲出，避免淤血。

靜脈輸液是每一名護(hù)士的基本操作，如何向病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，是對每一名護(hù)士的巨大挑戰(zhàn)。在臨床工作中護(hù)士要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作流程，熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，要善于發(fā)現(xiàn)問題，不斷探索研究，找出相應(yīng)對策。