劉立霞

【摘要】目的：研究骨創(chuàng)傷創(chuàng)面應(yīng)用負(fù)壓封閉引流治療患者的護(hù)理措施。方法：選取我院2013年8月至2014年10月收治的骨科患者共100例 ，隨機(jī)分為兩組，對照組50例與觀察組50例，對照組采用開放式引流進(jìn)行治療，觀察組使用負(fù)壓封閉引流進(jìn)行治療，分析對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的感染率顯著低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者平均換藥次數(shù)顯著低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者平均創(chuàng)口愈合時(shí)間顯著少于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組平均住院時(shí)間明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對骨創(chuàng)傷患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流治療與護(hù)理，有利于提高患者臨床治療效果，有助于縮短患者住院時(shí)間，減輕患者疼痛，減少患者住院費(fèi)用，提高患者的生活質(zhì)量，降低感染率。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流；骨創(chuàng)傷；護(hù)理

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0489-02

負(fù)壓封閉引流技術(shù)（Vacuum sealing drainage， VSD）主要是指使用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻泡沫敷料覆蓋或填充創(chuàng)面[1]，然后使用生物半透膜封閉成一個(gè)密閉空間，再把引流管與負(fù)壓源相接，利用可調(diào)控的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)口恢復(fù)的一種的治療手段。本文重點(diǎn)探討了骨創(chuàng)傷創(chuàng)面應(yīng)用負(fù)壓封閉引流治療患者的護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月至2014年10月收治的骨科患者共100例 ，其中男63例，女37例，年齡20～64歲，平均年齡38.2歲，有47例患者屬于上肢骨折，有53例患者屬于下肢骨折。隨機(jī)分為兩組，對照組50例與觀察組50例，兩組患者的一般資料均無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用開放式引流進(jìn)行治療，同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組使用負(fù)壓封閉引流進(jìn)行治療， 其護(hù)理措施如下所述。引流管置管前，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹引流管的置管必要性與相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者積極配合，耐心解答患者的疑問，發(fā)現(xiàn)患者有抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，引導(dǎo)患者積極配合治療。引流管置管成功后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助病人采取合理的體位，合理固定引流管，減少創(chuàng)面壓力，預(yù)防創(chuàng)口出血，避免導(dǎo)管受壓、打折與脫落。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢，必要時(shí)可以更換引流管，以防止導(dǎo)管受阻，嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏與創(chuàng)緣皮膚情況，同時(shí)注意觀察導(dǎo)管的顏色與流量，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。保持有效持續(xù)負(fù)壓，負(fù)壓應(yīng)該保持在40～60KPa[2]，負(fù)壓壓力過小，容易引起液體與壞死物滯留，從而造成繼發(fā)性感染，降低引流效果。負(fù)壓壓力過大，容易使引流管癟陷，阻礙液體流動(dòng)速度。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者不要用力牽拉導(dǎo)管，以免引起導(dǎo)管脫落。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者多攝入高熱量、高維生素、易消化的食物，以促進(jìn)創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

觀察組患者都沒有發(fā)生感染，感染率為0%，對照組有7例患者發(fā)生感染，感染率為14%，觀察組患者的感染率顯著低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者平均換藥次數(shù)為（3.2±0.6）次，對照組患者平均換藥次數(shù)為（7.4±1.9）次，觀察組患者平均換藥次數(shù)顯著低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者疼痛評分為（5.2±1.4）分，對照組患者疼痛評分為（8.3±1.2）分，觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者平均創(chuàng)傷愈合時(shí)間為（16.9±3.1）天，對照組患者平均創(chuàng)傷愈合時(shí)間為（23.9±6.2）天，觀察組患者平均創(chuàng)口愈合時(shí)間顯著少于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者平均住院時(shí)間為（24.7±4.9）天，對照組患者平均住院時(shí)間為（30.2±7.2）天，觀察組平均住院時(shí)間明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者臨床療效對比，見表1。

3討論

引流主要是指機(jī)體某部分與機(jī)體其他部分間、或與外界間建立的開放性通道已達(dá)到治療目的的一種外科治療方法，引流主要分為治療性引流、預(yù)防性引流與診斷性引流等三類[3-4]。負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷患者有利于縮短患者治療時(shí)間與住院時(shí)間，減輕患者痛苦，節(jié)省人力與物力，其密閉空間促使引流高負(fù)壓能夠持續(xù)維持，并且使引流區(qū)與外界隔離，能夠有效預(yù)防創(chuàng)面污染，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，降低抗生素的使用量[5]。引流管置管成功后，加強(qiáng)對引流管的管理與護(hù)理，有利于降低醫(yī)院性感染與繼發(fā)性感染，有助于保持導(dǎo)管通暢，預(yù)防導(dǎo)管脫落、彎曲等不良事件，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者疼痛，促進(jìn)患者創(chuàng)口愈合。

從本文調(diào)查結(jié)果可以看出，觀察組患者的感染率顯著低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者平均換藥次數(shù)顯著低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者平均創(chuàng)口愈合時(shí)間顯著少于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組平均住院時(shí)間明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，對負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者臨床療效，有利于患者預(yù)后，可以縮短患者住院時(shí)間，有利于患者傷口恢復(fù)，緩解患者疼痛，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，對骨創(chuàng)傷患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流治療與護(hù)理，有利于提高患者臨床治療效果，有助于縮短患者住院時(shí)間，減輕患者疼痛，減少患者住院費(fèi)用，提高患者的生活質(zhì)量，降低感染率。

參考文獻(xiàn)

[1]慕長萍.創(chuàng)面沖洗-負(fù)壓封閉引流結(jié)合外支架固定治療脛腓骨開放性骨折合并軟組織缺損的護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2013， 29（11）97-98.

[2]李莉.黃春暉.羅嫵.方永琴.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療皮膚軟組織缺損56例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志.2013， 19（2）107-108.

[3]羅小紅.負(fù)壓封閉引流術(shù)在四肢皮膚軟組織缺損中的應(yīng)用及護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 .2012， 21（33）96-97.

[4]陳嫣紅.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面臨床護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）.2012， 3（3）43-45.

[5]謝芝平.負(fù)壓封閉引流術(shù)治療開放性骨折合并皮膚軟組織缺損的療效及護(hù)理.國際護(hù)理學(xué)雜志.2012， 31（10）63-64.