劉亮

【摘要】 目的：分析鼻咽癌放射治療患者的臨床護(hù)理措施。方法：回顧性分析2013年1月～2014年12月60例患者，治療之前進(jìn)行心理護(hù)理以及其他針對性護(hù)理；護(hù)理好照射范圍下的皮膚；對患者的日常飲食加以指導(dǎo)與護(hù)理等。結(jié)果：58例順利完成整個放射治療過程；其余2例放棄治療，1例放棄治療的原因為經(jīng)濟困難，另外1例放棄的原因為年齡較大，身體承受能力較低。結(jié)論：對于鼻咽癌患者而言，在臨床上進(jìn)行合理護(hù)理干預(yù)，可以使放療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)得以減少。

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R7391 63； R815 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0489-01

在臨床常見惡性腫瘤當(dāng)中，鼻咽癌的發(fā)病率較高，就目前的醫(yī)療發(fā)展水平而言，放射療法是治療鼻咽癌的有效手段，但是采用放射療法治療鼻咽癌，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，如皮膚反應(yīng)、味覺發(fā)生改變、口腔干燥以及咽喉疼痛等[1]。正因為以上不良癥狀的出現(xiàn)，導(dǎo)致部分患者對于放射治療的依從性較差，甚至是放棄治療。為了有效預(yù)防以上不良反應(yīng)的出現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的臨床護(hù)理。本文分析了鼻咽癌患者的臨床護(hù)理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2013年1月～2014年12月60例鼻咽癌放射治療患者患者，男36例，女24例；年齡31～74歲，平均51.8歲；臨床癥狀包括頸部出現(xiàn)腫塊、涕血以及鼻塞。以上60例患者均已經(jīng)被確診為鼻咽癌。確診之后，采用放射療法對其進(jìn)行治療，放射治療之后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了以下副反應(yīng)：張口以及吞咽困難、骨髓抑制現(xiàn)象、咽喉疼痛、掉發(fā)、惡心嘔吐以及頭痛癥狀等，部分患者存在放棄治療的意愿。

1.2 方法 采用放射療法對患者進(jìn)行治療，照射線為6 MVX射線以及60 Gy射線，每周治療5次。在放射治療的過程中，進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，護(hù)理方法如下。

1.2.1 治療之前進(jìn)行心理護(hù)理以及其他針對性護(hù)理，以便為放射治療提供準(zhǔn)備 為了保證患者以更好的狀態(tài)接受放射治療，護(hù)士要事先對其生理狀況、放射治療部位、治療中采用的射線種類以及治療時間長短等進(jìn)行評估了解，以便能夠明確了解患者心理動態(tài)；隨后根據(jù)其心理特征開展護(hù)理工作。大部分患者還不能正確認(rèn)識放射治療對于鼻咽癌病情控制的重要性，因此為了能夠讓患者更好地配合治療，則應(yīng)在治療之前將與放射治療相關(guān)的知識告訴患者；如果有條件可以將宣教手冊發(fā)放給患者，以便可以讓其更了解放射治療，從而解除心理顧慮[2]。另外，護(hù)士還應(yīng)告知患者放射治療之前應(yīng)注意的相關(guān)事項，如戒酒以及戒煙；補充高維生素以及高蛋白的食品，從而改善免疫力；如存在牙齦炎或者是牙周炎，應(yīng)治療好之后，才可以接受放射治療；在治療前，應(yīng)認(rèn)真清潔口腔，以保證治療效果。如果接受照射的部位存在創(chuàng)口或者是感染癥狀，則應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理，當(dāng)創(chuàng)口愈合或感染癥狀消失后，方能接受治療；告知患者在放射治療時，不得佩戴金屬飾物，如耳環(huán)與項鏈以及手表等，因為當(dāng)佩戴金屬飾物時，會加重射線照射效應(yīng)，引起皮膚出現(xiàn)炎性反應(yīng)以及其他不適癥狀等[3]。

1.2.2 護(hù)理好照射范圍的表層皮膚 為了避免在放射治療過后出現(xiàn)皮炎，應(yīng)對照射范圍的皮膚進(jìn)行特殊護(hù)理。告知患者在選擇貼身衣物時，應(yīng)優(yōu)先考慮純棉質(zhì)低領(lǐng)上衣，以預(yù)防粗糙衣物與表層皮膚之間發(fā)生摩擦。照射過后，可以采用柔軟毛巾以及溫水擦洗局部皮膚，不得采用熱水以及肥皂清洗放射部位皮膚；應(yīng)避免對局部皮膚造成強烈刺激，如敷冰袋、熱水袋以及使用乙醇或者是碘酒等進(jìn)行消毒[4]。為了預(yù)防皮膚遭到損傷或者是發(fā)生感染現(xiàn)象，則不得在照射部位貼膠布以及涂抹化妝品。如果經(jīng)過治療后，局部皮膚出現(xiàn)了濕性以及干性脫皮現(xiàn)象等，則應(yīng)保證皮膚處于干燥與清潔狀態(tài)，不得搔抓脫皮部位，也不得采用肥皂進(jìn)行清洗，如出汗，則使用軟毛巾將汗液吸干[5]。為了減少皮膚與衣領(lǐng)之間產(chǎn)生的摩擦，可以使用綢子將兩者隔開；陽光會對皮膚產(chǎn)生一定的損傷，因此要告訴患者，如果需要在陽光強烈的情況下外出，則要注意撐傘或者是戴遮陽帽。如果皮膚表層只是出現(xiàn)了脫皮現(xiàn)象而沒有發(fā)炎，則可在其表面涂抹一定量的堿基青蓮，以便緩解脫皮癥狀；如已經(jīng)發(fā)炎，則應(yīng)先進(jìn)行消毒，隨后進(jìn)行包扎。

2 結(jié)果

對60例放療治療患者進(jìn)行護(hù)理之后，58例順利完成整個放射治療過程；其余2例放棄治療，1例放棄治療的原因為經(jīng)濟困難，另外1例放棄的原因為年齡較大，身體承受能力較低。60例患者對于護(hù)理服務(wù)基本滿意。

3 討論

鼻咽癌是一種比較難以治愈的疾病，在臨床上一般會使用放療法加以治療；放療法當(dāng)中的射線治療會對人體正常機能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致副反應(yīng)的出現(xiàn)。在本研究中，為60例放射治療患者提供了針對性的護(hù)理服務(wù)，不僅緩解了不適心理反應(yīng)，同時也使治療過后出現(xiàn)的副反應(yīng)得以減輕，改善了患者對于放射治療的依從性。在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，應(yīng)重點關(guān)注以下問題。當(dāng)表層皮膚被射線照射之后，容易產(chǎn)生紅斑。對此，應(yīng)使射線照射范圍當(dāng)中的皮膚保持干燥狀態(tài)。為了避免患者的體質(zhì)狀況受到影響，應(yīng)注意保證合理飲食；對于咽痛者、口腔潰瘍者，要補充維生素B2；對于口干者，注意叮囑其注意清潔口腔，并經(jīng)常飲水。最重要的是，在放射治療當(dāng)中，護(hù)士要認(rèn)真觀察患者出現(xiàn)的副反應(yīng)，以便可以及時發(fā)現(xiàn)不適癥狀，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)；保證護(hù)理干預(yù)方法的正確性，從而避免患者因副反應(yīng)而中斷或者是放射治療。

綜上所述，對于鼻咽癌放射治療患者而言，在臨床上進(jìn)行合理護(hù)理干預(yù)，可以使放療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)得以減少，并能夠提升患者在治療過程當(dāng)中的生存質(zhì)量，這對于預(yù)后情況的改善是極為有利的。因此，護(hù)士要對放射治療的具體方法以及患者具體病情進(jìn)行全面了解，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度提供護(hù)理。對于治療過后出現(xiàn)的并發(fā)癥與副反應(yīng)等，要密切觀察，從而進(jìn)行有效干預(yù)以及護(hù)理。經(jīng)實踐證明，為放療患者提供飲食護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)以及其他常規(guī)護(hù)理，能夠有效保證護(hù)理工作的全面性，從而有助于幫助患者緩解放射治療之后的不適癥狀，并使其對抗鼻咽癌的信心得以增強，為臨床治療效果的改善奠定基礎(chǔ)。所以在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)對鼻咽癌放射治療患者的全面護(hù)理加以重視。

參考文獻(xiàn)

[1]李金偉，王蓉，張群貴，等.后程加速超分割放射治療鼻咽癌的臨床研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，24（14）：310-311.

[2]易俊林，高黎，黃曉東，等.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)和預(yù)后[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2010，26（13）：984-985.

[3]盧婉羨.早期個體化護(hù)理干預(yù)減輕鼻咽癌患者放療后張口困難的效果觀察[J].護(hù)理實踐與研究，2010，19（13）：621-622.

[4]唐雪苗，戴惠琴，林小玲，等.鼻咽癌患者放療期間常見毒性反應(yīng)的護(hù)理對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，17（29）：597-598.

[5]叢輝，馮金煒，陳麗，等.增敏劑配合放射治療鼻咽癌的副作用觀察及護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，26（12）：874-875.