黃孝麗　劉梅

【摘要】肝膽外科護理人員的綜合質(zhì)參差不齊，風險意識淡薄，醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境安全因素等原因，導致護理作的質(zhì)量不高，經(jīng)常發(fā)生肝膽外科護理糾紛事故。并且病人的護理工作是一項十分復雜和繁瑣的過程，疾病復雜、病情重、手術(shù)多且并發(fā)癥多，護理作十分繁瑣復雜，護理的風險性也很大。再加上由于因此在肝膽外科的護理過程當中，很好的針對存在的風險進行有效的管理和防治，進而為患者提供優(yōu)質(zhì)并且安全的服務，是相關(guān)工作當中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 肝膽外科；護理方法；風險分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0486-01

風險管理指的是針對工作人員、患者以及探望者等潛在的風險進行評估并且有效的識別，進而采取正確的措施和行動的過程。肝膽外科常涉及重大復雜的病例和手術(shù)，有些病情還會反復。近年來隨著人們生活水平的提高和安全意識的增強，患者對護理質(zhì)量的要求日益增高，護理人員的工作壓力也越來越大。在臨床醫(yī)學上，肝膽疾病是一種常見病和多發(fā)病，而且在肝膽外科中，危急病人和老年患者的比重偏多，存在的護理風險比較高，如果護理工作疏忽大意，就會產(chǎn)生醫(yī)護糾紛，給護理人員和患者帶來很大的困擾。在當前階段，醫(yī)院護理人員的素質(zhì)高低不一，對護理安全認識不深，又因為受到醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境的限制，肝膽外科的護理質(zhì)量得不到保證，護理人員的工作受到了阻力，患者對護理工作的滿意程度也比較低。文章將針對肝膽外科護理當中存在的主要風險以及主要因素等進行探究，對具體的有針對性的措施進行分析和闡述，力求改進存在的問題和不足之處，推動肝膽外科護理技術(shù)的發(fā)展和進步。

1 肝膽科護理存在的問題

1.1肝膽外科患者護理當中獨有的問題。在肝膽外科當中，常常會有比較大并且較為復雜的手術(shù)和病例，在近些年以來，老年患者越來越多，在老年患者當中，心、腎、腦等較為重要的器官都有不同程度的功能性障礙，還常常會伴隨有高血壓、糖尿病等病癥，這些客觀存在的因素都是在無形當中加大肝膽外科護理風險的主要原因。除了常規(guī)的用藥以及手術(shù)之外，圍手術(shù)期之內(nèi)的護理以及觀察等，極其重要，包括針對意識、生命體征、引流記錄以及配藥等的護理，都是合理的保證患者安全的不可缺少的環(huán)節(jié)，同時，還需要針對人文關(guān)懷進行提高和改進，這些因素都將直接的影響到患者的康復狀況。

1.2 護理人員和患者之間的溝通不良。在護理的過程之中，患者和醫(yī)護人員的溝通不良，護理人員缺乏必要的溝通技巧和溝通能力，也會引發(fā)相關(guān)的風險事故發(fā)生，如果患者出現(xiàn)病情上的變化，而護理人員沒有能夠及時的向患者的家屬進行解釋，或者解釋的工作不夠耐心和細致等，加上語言生硬，都有可能導致患者及患者的家屬對護理工作者的工作不滿意以及不信任，進而導致不必要的麻煩。醫(yī)護之間的溝通，也是相關(guān)工作當中的重要環(huán)節(jié)，對于患者的病情表述不一，或者是醫(yī)護人員對患者的病情告知不夠及時并且解釋不夠充分，缺乏必要的技巧和水平，都容易造成患者的誤解，在實際的工作當中，還需要通過切實可行的方案進行改進和解決。

1.3 醫(yī)療器械和護理管理方面的問題 醫(yī)療器械和護理管理不完善也是影響護理質(zhì)量的重要因素。醫(yī)療器械的落后會直接影響到患者的搶救效果。而且醫(yī)院的護理管理體制不夠健全，就無法明確責任，如有突發(fā)事件發(fā)生缺少有效的應急措施，護理人員缺乏專業(yè)技術(shù)培訓，不能完全勝任護理工作。

2 護理對策

2.1 護理人員要加強責任感，提高專業(yè)技術(shù)水平

護理人員如果缺少責任感就無法做好護理工作。對護理人員要加強職業(yè)道德教育，提高她們的責任意識，一切為病人考慮，不但要做好他們身體方面的護理工作，在心理上也要多給予安慰和關(guān)心，消除他們的不良情緒。另外，醫(yī)護人員有責任保護患者的隱私權(quán)，要對患者和家屬耐心講解醫(yī)療存在的風險、治療措施和藥物的不適應癥，讓他們心中有數(shù)，才能和醫(yī)護人員配合治療。另外，醫(yī)護人員還要不斷提高自身的整體素質(zhì)，把護理工作做得更好。對于肝膽手術(shù)之后的T型管理，操作方法要熟練掌握，否則容易造成患者發(fā)生感染和并發(fā)癥，對于突發(fā)事件，還要立即采取應急措施。

2.2 建立起健全的風險管理機制。

成立專門的風險管理監(jiān)督小組，針對相關(guān)的臨床醫(yī)療工作展開嚴格的監(jiān)督工作，并且針對相關(guān)的安全隱患進行排查，定期的召開相關(guān)的護理安全討論會議，針對工作進行評估和討論，分析存在的不足并且提出整改的措施對策。針對護理人員等，進行臨床的風險管理，使所有的工作人員都可以明確自身的責任和義務，明確自己的合法身份。同時，完善相關(guān)的工作制度以及工作的基本流程，將制度細化成為工作的引導，在各個科室之內(nèi)統(tǒng)一工作的標識，將重要的安全制度在墻上進行警示，針對急危重癥的搶救流程進行規(guī)范化的操作教育，嚴格的進行雙人核對制度，制定出詳細的雙休日以及節(jié)假日的休假規(guī)范，并且嚴格的執(zhí)行。安排專人負責患者的高難度護理操作、特殊性的操作等，嚴格防止意外事故的發(fā)生

2.3 要提高護理風險意識

經(jīng)常要對護理人員進行護理安全教育，在上崗之前對她們進行培訓，用發(fā)生過的實際案例進行講解，要增強護理人員的安全意識，認識到后果的嚴重性。護士長更要注意護理安全防范，每天都要跟護理人員提醒容易發(fā)生的問題，護理人員要嚴格執(zhí)行操作流程，不能麻痹大意。

2.4 對護理記錄進行規(guī)范

護理記錄可以反映出患者的病情變化情況，它不僅是護理文件，也是法律依據(jù)。護理人員在對文書進行記錄時，要保持真實性、客觀性、及時性、完整性和準確性。

2.5 要轉(zhuǎn)變護理觀念，建立良好的護患關(guān)系

護理人員要以患者為中心，改變傳統(tǒng)觀念，從被動變主動，對患者從生活上到心理上都多加關(guān)心，和患者家屬進行溝通與交流。在治療患者的具體操作中，要顧及到患者的自尊，而且還要尊重患者的隱私權(quán)，取得患者信任，才能和患者建立良好護患關(guān)系。

3 結(jié)束語

護理工作的風險性很高，它直接關(guān)系到人們的身體健康和生命安全。在護理工作中，護理人員要提高護理風險防范意識，在工作之余，不斷充實自己，加強專業(yè)知識學習和法律知識學習。在實踐工作中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗，努力提高自己的技術(shù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、更加安全的護理質(zhì)量，把醫(yī)護糾紛降到最低限度，做到讓患者滿意，從而也體現(xiàn)了自身的價值。

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