高桂花　顏井芳　儀慶琳

【摘要】醫(yī)院感染嚴(yán)重影響住院患者的治療效果和預(yù)后，甚至直接威脅患者的生命。對(duì)于婦產(chǎn)科這一特殊病人群體，做好醫(yī)院感染管理及預(yù)防工作尤為重要。采用回顧性調(diào)查方法，對(duì)我院200例產(chǎn)科出院患者進(jìn)行院內(nèi)感染的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果發(fā)生院內(nèi)感染11例，感染率為5.5%。常見(jiàn)感染部位依次創(chuàng)口感染、呼吸道和泌尿系統(tǒng)。結(jié)論嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，可以降低婦產(chǎn)科的醫(yī)院感染。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；感染；護(hù)理分析

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0482-02

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院感染的控制、預(yù)防和管理的研究越來(lái)越引起重視。醫(yī)院感染嚴(yán)重影響住院患者的治療效果和預(yù)后，甚至直接威脅患者的生命。對(duì)于婦產(chǎn)科這一特殊科室，做好醫(yī)院感染管理及預(yù)防工作尤為重要。本課題通過(guò)調(diào)查分析我院產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)病情況并提出相應(yīng)對(duì)策，旨在控制和降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。報(bào)告如下：

1臨床資料

一般資料：對(duì)我院進(jìn)行治療的患者200例進(jìn)行調(diào)查。所有患者入院時(shí)的進(jìn)行尿常規(guī)、中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞總數(shù)、肝腎功能、心電、凝血功能均在正常值范圍內(nèi)，排除呼吸道、泌尿系系統(tǒng)疾病，入院前對(duì)患者體溫測(cè)量均為正常值。

2結(jié)果 在對(duì)200例患者進(jìn)行術(shù)后進(jìn)行臨床觀察、記錄，并對(duì)患者受感染的情況進(jìn)行對(duì)比，而產(chǎn)科手術(shù)主要是以創(chuàng)口感染、為主，其次為呼吸道和泌尿系統(tǒng)。

3感染因素分析

3.1手術(shù)感染：手術(shù)感染可以分為大體由以下三種原因①醫(yī)療器械、手術(shù)技巧等因素手術(shù)感染的，手術(shù)前消毒措施不到位。②醫(yī)生技能不熟，導(dǎo)致患者創(chuàng)傷面長(zhǎng)時(shí)間暴露，增加了與細(xì)菌的接觸機(jī)會(huì)。③由于同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理過(guò)程中要保持患者的切口處的干燥，避免患者汗?jié)瘛?/p>

3.2呼吸道感染：產(chǎn)科患者進(jìn)行手術(shù)或分娩時(shí)，機(jī)體免疫力下降，體質(zhì)虛弱，此時(shí)如受外界病原菌的侵襲，極易發(fā)生呼吸道感染。再者，產(chǎn)科大手術(shù)或疑難患者，麻醉方式以全身麻醉為主，需行氣管插管，屬于侵襲性操作，破壞會(huì)厭部的正常屏障，損傷呼吸道黏膜而誘發(fā)感染。產(chǎn)科由于傳統(tǒng)的產(chǎn)后修養(yǎng)習(xí)慣，忌諱開(kāi)窗通風(fēng)，加之親戚朋友探視，致使病房?jī)?nèi)空氣渾濁形成生物氣溶膠，易致呼吸道感染。

3.3泌尿系統(tǒng)感染：在對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)中，需要對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿?qū)偾秩胄圆僮?，手術(shù)后留置尿管極易造成尿道黏膜損傷；導(dǎo)尿管材料刺激尿道黏膜；插導(dǎo)尿管時(shí)無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格；留置導(dǎo)尿后護(hù)理不當(dāng)?shù)?；這些都是泌尿道感染發(fā)生的主要因素，且留置尿管時(shí)間越長(zhǎng)，感染率越高。

4相應(yīng)護(hù)理措施 4.1心理護(hù)理

患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼情緒，護(hù)理人員需及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流以使患者的不良情緒得到有效排解，提高其配合度和治療積極性。幫助患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免出現(xiàn)劇烈情緒波動(dòng)以免對(duì)康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生不良影響。

4.2病房中的護(hù)理：改善病房環(huán)境，加強(qiáng)病房消毒管理制度，地面、桌面每天早晚用有效氯溶液濕拖、濕擦2次，病區(qū)堅(jiān)持消毒隔離制度，保持房間清潔，定時(shí)空氣消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，增加空氣流通。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)調(diào)養(yǎng)，減少親友探視頻率，以減少細(xì)菌數(shù)，提高病區(qū)空氣質(zhì)量。對(duì)于切口疼痛、麻醉等因素而使術(shù)后咳嗽受到限制或減弱的患者，要及時(shí)協(xié)助其翻身拍背，鼓勵(lì)其早期咳嗽排痰，必要時(shí)霧化吸入稀釋痰液，以避免肺部感染，從而改善呼吸道感染情況。 4.3手術(shù)操作

手術(shù)護(hù)理：簡(jiǎn)單手術(shù)盡量避免留置導(dǎo)尿管，若必須插管，選用粗細(xì)合適的硅膠尿管，按照操作規(guī)程規(guī)范無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，減少對(duì)患者的侵入性刺激。盡量減小分離及打開(kāi)密閉式導(dǎo)尿系統(tǒng)，防止尿液逆流。每日2次無(wú)痛碘棉球消毒尿道口及導(dǎo)尿管，保持尿道口和會(huì)陰部清潔。指導(dǎo)患者適當(dāng)增加飲水量，以增加尿量達(dá)到生理性沖洗的目地。嚴(yán)密觀察尿道口及會(huì)陰部是否出現(xiàn)感染，保持導(dǎo)尿管通暢，盡量做到早拔管以降低泌尿道感染。手術(shù)患者病情具有感染性，需要另行安置手術(shù)室，以避免對(duì)其他患者造成不良影響，若條件不具備，需要先對(duì)不具有感染性的患者進(jìn)行手術(shù)，然后再對(duì)具有感染性的患者進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中需要應(yīng)該遵守隔離預(yù)防規(guī)定，完成手術(shù)后對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底的消毒。

4.4病情觀察

護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情變化以及切口愈合情況進(jìn)行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者切口感染，需要立即告知臨床醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥治療。

4.5健康宣教

加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳的力度，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常洗澡，勤換衣物，適量鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。罹患宮頸炎與外陰道炎等婦科炎癥的患者要及時(shí)進(jìn)行治療，避免產(chǎn)后出血、產(chǎn)道受損、胎膜早破以及滯產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)產(chǎn)婦的日常生活用品及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔，適量使用抗生素以降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。 對(duì)患者進(jìn)行婦產(chǎn)科感染知識(shí)的講解，使患者對(duì)染的體征、癥狀有全面的掌握和了解，使患者明確感染預(yù)防和護(hù)理的意義和目的，同時(shí)告知患者在進(jìn)行感染預(yù)防過(guò)程中的各種禁忌和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，同時(shí)幫助患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，保證充足的休息時(shí)間以使感染發(fā)生率降到最低。

5 總結(jié)

作為從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)重視自己工作的重要性，通過(guò)長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)的積累，分析出產(chǎn)婦易感染的主要因素，總結(jié)出如何避免出現(xiàn)各類危險(xiǎn)狀況，采取全面科學(xué)的護(hù)理措施才能降低感染率，這對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作是至關(guān)重要的。

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