樊娟　謝亞紅　張亞麗

【摘要】本文通過(guò)對(duì)我院1年內(nèi)婦產(chǎn)科病房護(hù)患矛盾原因的分析，探討婦產(chǎn)科好工作中存在的安全隱患，旨在提高護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)管理能力。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；溝通技巧

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0482-01

引言：隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完善，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也越來(lái)越高。婦產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的責(zé)任重大。婦產(chǎn)科護(hù)理中隱藏著許多風(fēng)險(xiǎn)。

一安全隱患

婦產(chǎn)科住院患者多，周轉(zhuǎn)率高，實(shí)行母嬰同室，產(chǎn)婦與新生兒均需觀察及護(hù)理，護(hù)理工作量大，任務(wù)繁重，加之年輕護(hù)士較多，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，對(duì)患者病情變化估計(jì)不足，觀察不細(xì)致等，在護(hù)理上存在一定的安全隱患和漏洞，主要表現(xiàn)如下：

1、不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作流程。如三查七對(duì)制度及無(wú)菌操作制度等，急、危重患者的搶救未按流程規(guī)范去操作，觀察不到位，未按要求巡視病房，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的異常情況。

2、服務(wù)態(tài)度不端正。說(shuō)話語(yǔ)氣生硬、面無(wú)表情、缺乏耐心、敷衍了事，使產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為護(hù)理人員缺乏醫(yī)德，服務(wù)態(tài)度差，無(wú)同情心。

3、溝通缺乏技巧，講話不注意分寸，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。

4、各項(xiàng)護(hù)理操作前未作解釋，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使產(chǎn)婦認(rèn)為工作人員不尊重他人隱私權(quán)。

5、專業(yè)知識(shí)缺乏及實(shí)際操作能力差。如產(chǎn)婦及家屬提問(wèn)不能正確作出回答及解釋，靜脈穿刺操作不能一次成功?；A(chǔ)知識(shí)、基本技能未熟練掌握、臨床判斷能力差、有異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，如遇急、危重患者不能很好地配合醫(yī)生搶救。

二原因分析

1、產(chǎn)前可能發(fā)生的糾紛。入院時(shí)部分孕婦對(duì)住院環(huán)境要求較高，要求住溫馨病房，而我科單人間及溫馨病房較少，不能滿足所有孕產(chǎn)婦的需要。如果護(hù)理人員不耐心解釋或安排不合理，態(tài)度冷漠，語(yǔ)言生硬，就容易引起爭(zhēng)端。孕婦入院后一般想盡快順利分泌，有時(shí)難免焦慮、不安，如果護(hù)士健康宣教不到位，對(duì)患者漠不關(guān)心，護(hù)患溝通不良，孕婦會(huì)因被忽略而產(chǎn)生不滿情緒，可能會(huì)引發(fā)護(hù)患矛盾。

2、臨產(chǎn)時(shí)可能存在的糾紛。產(chǎn)婦身處待產(chǎn)室這個(gè)特殊環(huán)境中，尤其初產(chǎn)婦常常焦慮、恐懼，此時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、照顧孕婦，了解其痛苦，給予安慰和鼓勵(lì)，協(xié)助其喝水、如廁，幫助按摩腰背及腹部，并耐心講解分娩相關(guān)知識(shí)，以取得患者的信任和配合。

3、分娩過(guò)程中存在的糾紛。（1）對(duì)產(chǎn)婦健康宣教不夠。特別是第二產(chǎn)程，護(hù)士如果沒(méi)有詳細(xì)指導(dǎo)并教會(huì)如何正確應(yīng)用腹壓，則易導(dǎo)致產(chǎn)婦體能消耗過(guò)大而對(duì)分娩喪失信心，致使宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)，造成難產(chǎn)而可能出現(xiàn)意外情況。（2）保護(hù)會(huì)陰方法不當(dāng)。助產(chǎn)人員由于方法不當(dāng)、經(jīng)驗(yàn)不足，保護(hù)會(huì)陰時(shí)手法過(guò)緊、過(guò)松、或手法錯(cuò)誤，都會(huì)影響到分娩，并可能造成會(huì)陰撕裂，或側(cè)切傷口愈合延遲、不良。

（3）會(huì)陰側(cè)切術(shù)實(shí)施不當(dāng)。側(cè)切時(shí)間過(guò)早；側(cè)切角度不恰當(dāng)，造成產(chǎn)婦出血量增加，或傷口延伸，從而造成愈合畸形或愈合延遲；側(cè)切時(shí)間過(guò)早，抬頭不能在短時(shí)間娩出，導(dǎo)致母體出血過(guò)多。

（4）產(chǎn)婦分泌過(guò)程中助產(chǎn)人員說(shuō)話若不注意，在給產(chǎn)婦接生時(shí)與同事聊天、打電話，此時(shí)飽受身心煎熬的產(chǎn)婦將極為反感，事后若產(chǎn)婦及新生兒稍有不適也會(huì)視為助產(chǎn)人員工作不認(rèn)真所致。

4、產(chǎn)后存在的糾紛隱患。護(hù)士巡視病房不夠，對(duì)產(chǎn)婦主訴不重視，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)性的操作由家屬代勞，會(huì)給人留下不負(fù)責(zé)任的印象。收費(fèi)問(wèn)題也是常見(jiàn)的護(hù)患矛盾的導(dǎo)火線，堅(jiān)持每日清單制度，嚴(yán)格按醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，護(hù)士還應(yīng)對(duì)患者有異議的收費(fèi)給予耐心、細(xì)致的解釋和說(shuō)明。

5、新生兒護(hù)理中存在的糾紛。（1）新生兒產(chǎn)傷，如產(chǎn)房醫(yī)生給產(chǎn)婦人工破膜時(shí)劃破新生兒頭皮；新生兒洗澡時(shí)不慎碰傷、燙傷。（2）新生兒抱錯(cuò)，如由于粗心大意，嬰幼兒腕帶將性別寫錯(cuò)、姓名寫錯(cuò)，都會(huì)引起產(chǎn)婦及家屬的猜疑和不滿。（3）新生兒丟失，我院曾發(fā)生一起假冒醫(yī)務(wù)人員抱走新生兒未遂事件。

三防范對(duì)策

1、加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高護(hù)理人員素質(zhì)。責(zé)任心是良好素質(zhì)的根本，增強(qiáng)責(zé)任心是防范差錯(cuò)事故的發(fā)生、進(jìn)行安全護(hù)理的有效方法之一。婦產(chǎn)科規(guī)章制度及各項(xiàng)操作流程，各類查對(duì)制度是護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，更是防止差錯(cuò)事故發(fā)生的制度保證，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和工作制度是婦產(chǎn)科護(hù)理人員必備的基本素質(zhì)和要求。

2、改善服務(wù)態(tài)度。在工作中做到愛(ài)心、熱心、細(xì)心、耐心，不因工作繁忙而急躁，真誠(chéng)的為每一位患者提供力所能及的服務(wù)和幫助，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。增強(qiáng)法律意識(shí)，維護(hù)患者的知情權(quán)、隱私權(quán)。以柔和親切的語(yǔ)言，加以幽默、風(fēng)趣的語(yǔ)言藝術(shù)，使產(chǎn)婦樂(lè)于接受，使整個(gè)護(hù)理過(guò)程充滿人情味，體。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。婦產(chǎn)科護(hù)士除了需要熟練掌握“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作）和精通“三?！保▽？评碚?、?？浦R(shí)、?？撇僮鳎┩猓€要掌握婦產(chǎn)科常用藥物的作用機(jī)制及使用方法、適應(yīng)癥及禁忌癥，防止因業(yè)務(wù)不熟悉而導(dǎo)致的差錯(cuò)事故。所以，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，使每個(gè)人能精通技能是盡可能避免差錯(cuò)的基本要求。

4、加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理及監(jiān)測(cè)。新生兒出生后嚴(yán)密觀察生命體征及大、小便情況，預(yù)防新生兒低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)要認(rèn)真體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肛門閉鎖，六指（趾）等先天畸形。做好安全教育工作，防范陌生人及可疑人員接觸新生兒，防止丟失。產(chǎn)婦大多缺乏新生兒的喂養(yǎng)等基本知識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，正確指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)及注意事項(xiàng)，避免嗆奶窒息等意外事故的發(fā)生。

四體會(huì)

提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，并實(shí)行熱心接待、細(xì)心計(jì)劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護(hù)理。實(shí)行人性化護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步和完善的要求，它有利于提高護(hù)士的職業(yè)形象，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員真正的工作價(jià)值和人生價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]趙莉，董艷紅，等.婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的常見(jiàn)原因及對(duì)策[J].中國(guó)病案，2008，12（10）：4451.

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