居春萍

【關(guān)鍵詞】 破傷風(fēng) 抽搐 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0477-01

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素所引起的一種急性特異性感染。常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，亦可發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)分為三期：潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)作期。潛伏期一般為6～12天，有的可1～2天發(fā)病，有的可遲達(dá)數(shù)月，潛伏期越短，預(yù)后越差。一例重癥破傷風(fēng)患者于2014年6月入住我科，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員精心治療護(hù)理，康復(fù)出院，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 臨床資料

患者何玲玲，女，31歲，于2014年6月12日17時(shí)30分入住我科，入院時(shí)患者神志清楚，口齒不清，張口困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直、苦笑面容，時(shí)有抽搐。經(jīng)了解病情獲知：患者系在果樹(shù)地干活時(shí)不慎被樹(shù)枝扎傷左腳拇趾，未經(jīng)處理，扎傷至入院約5天時(shí)間。

2. 病情觀察

2.1 抽搐、張口困難、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直的觀察 這是破傷風(fēng)患者的主要癥狀。只有患者的抽搐減弱直至消失，才證明我們的治療有效、對(duì)癥。張口困難、 頸項(xiàng)強(qiáng)直、苦笑面容與疾病發(fā)展的程度呈正相關(guān)。

2.2 生命體征的觀察 應(yīng)詳細(xì)觀察并記錄。罹患破傷風(fēng)而氣管切開(kāi)的患者，往往會(huì)發(fā)生高熱、心率增快、呼吸增快的情況。

2.3 其他 還要觀察患者尿量、意識(shí)等方面。加強(qiáng)心肺功能監(jiān)護(hù)，警惕心力衰竭的發(fā)生。

3. 護(hù)理體會(huì)

3.1 病房環(huán)境要求 立即將患者置入單人隔離病房，保持安靜，室內(nèi)門(mén)窗燈具全部遮光，醫(yī)護(hù)人員及家屬說(shuō)話、走路、操作、開(kāi)關(guān)病房門(mén)動(dòng)作輕巧，以減少聲光對(duì)病人刺激。各種操作、治療應(yīng)集中，最好在應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行，以減少刺激。

3.2 抽搐的護(hù)理 將病床床檔拉起，防止墜床，為病人放置合適的牙墊，防止舌咬傷；嚴(yán)密觀察患者病情變化，記錄抽搐的頻率、持續(xù)時(shí)間，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的效果；適當(dāng)約束上肢，防止抽搐時(shí)自傷。

3.3 氣管切開(kāi)后護(hù)理 為患者間斷吸痰，嚴(yán)格無(wú)菌操作，保證患者呼吸道暢通。按時(shí)氣管內(nèi)滴藥以稀釋痰液，氣管套管口覆蓋無(wú)菌鹽水紗布以濕化氣道。氣管切開(kāi)處敷料保持清潔干燥，每日換藥，如有滲液及污染，立即更換。氣管套管每日清潔消毒后更換。

3.4 高熱的護(hù)理 為患者行物理降溫時(shí)，可將冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處或采用溫水擦浴。應(yīng)用退熱藥物后，及時(shí)觀察體溫變化并做好記錄，為患者及時(shí)擦干汗液、更換衣褲?；颊叽罅砍龊箷r(shí)注意補(bǔ)充水分，觀察尿量，防止患者脫水。

3.5 應(yīng)用呼吸機(jī)的護(hù)理 按時(shí)巡視病房，保證呼吸機(jī)參數(shù)與患者適應(yīng)。正確使用管道托，防止因管道下垂造成對(duì)氣管切開(kāi)出套管的牽拉而增加患者的痛苦。避免送氣管及出氣管打折、扭曲、脫落，保證管道暢通。及時(shí)添加濕化罐中的蒸餾水，保證對(duì)送入氣體的濕化。

3.6 飲食的護(hù)理 患者清醒時(shí)，可給予高蛋白、高熱量、高維生素食物，以流食及半流食為主?；颊咭松偈扯嗖停乐箚芸纫鹬舷??；颊咭庾R(shí)不清時(shí)，定時(shí)給予鼻飼流食。必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。

3.7 傷口的護(hù)理 患者左腳拇趾處予以清創(chuàng)，徹底清除污物，鏟除產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素的溫床，促進(jìn)新生肉芽生長(zhǎng)，每日給予換藥，直至痊愈。

3.8 消毒隔離的護(hù)理 破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施。護(hù)理人員身體有傷口者不能參與護(hù)理，所有用物均需專用，使用后予以滅菌處理，用后的敷料必須焚燒，病人的用品和排泄物均應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。

3.9 心理護(hù)理 此患者病情嚴(yán)重，且反復(fù)抽搐導(dǎo)致病人極度痛苦，病人多有焦慮、恐懼、瀕死感，患者開(kāi)口困難又使其難以表達(dá)自己需求，故護(hù)士應(yīng)耐心向患者及家屬講解疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸情況，使患者及家屬了解病情。觀察患者軀體語(yǔ)言，了解病人的情緒反應(yīng)，及時(shí)滿足患者需求，多安慰體貼病人，使病人情緒穩(wěn)定，安心接受治療，家屬多給與支持。

3.10 臨床護(hù)理 （1）預(yù)防壓瘡：給予每2小時(shí)翻身一次，骨突出處加襯墊物，床鋪保持平整干燥無(wú)渣屑，患者骨突出處給予按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，患者皮膚每日給予溫水擦浴，保持清潔、干燥。（2）口腔護(hù)理：每日給予口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔無(wú)異味。（3）預(yù)防泌尿系感染：患者發(fā)生尿滁留時(shí)，予以導(dǎo)尿，并留置導(dǎo)尿管。每日用生理鹽水500毫升加慶大霉素24萬(wàn)單位行膀胱沖洗兩次，夾閉尿管，定時(shí)開(kāi)放，以鍛煉膀胱功能，引流袋每日更換。

小結(jié)：在患者治療過(guò)程中，不得不大量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑以控制抽搐，而鎮(zhèn)靜劑卻會(huì)影響患者呼吸，此時(shí)，呼吸機(jī)對(duì)挽救患者生命起到了至關(guān)重要的作用。另外，早期氣管切開(kāi)對(duì)挽救患者生命同樣起到了重要作用，患者氣管平滑肌痙攣，不能自主咳嗽，護(hù)理人員為其吸出大量痰液保證了呼吸道暢通，避免了患者呼吸道感染，更重要的是避免了患者因痰液堵塞呼吸道窒息而死?？傊?，護(hù)理人員無(wú)微不至的護(hù)理、準(zhǔn)確及時(shí)的用藥、細(xì)致入微的觀察病情對(duì)患者康復(fù)起到了決定性的作用。