周琴

【摘要】目的：探討認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)炎性關(guān)節(jié)病疼痛癥狀的效果。方法：選擇我院2013年1月至2014年1月收治的炎性關(guān)節(jié)病患者80例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組患者均給予常規(guī)治療，在治療的同時(shí)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在治療護(hù)理后，兩組患者的視覺疼痛量表（VAS）評(píng)分顯著低于治療護(hù)理前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療炎性關(guān)節(jié)病患者時(shí)，應(yīng)用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)能讓患者的疼痛癥狀有效降低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)；炎性關(guān)節(jié)?。惶弁窗Y狀；效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0473-02

認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)主要是對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行改變，讓患者的不健康情緒得到解除，同時(shí)結(jié)合行為訓(xùn)練以及學(xué)習(xí)其他技能，最終實(shí)現(xiàn)緩解病情、提高生活質(zhì)量的效果。隨著炎性關(guān)節(jié)病發(fā)病人數(shù)的增加，關(guān)節(jié)疼痛開始慢慢成為影響患者生活質(zhì)量的重要因素[1]。我院對(duì)炎性關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，取得了比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月至2014年1月收治的炎性關(guān)節(jié)病患者80例，其中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎36例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎44例，全部患者均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者中男57例，女23例，年齡44-71歲，平均年齡（49.2±3.6）歲。將全部患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者給予減輕體重、藥物、理療和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼瘸Ｒ?guī)治療；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者則臥床休息，給予口服消炎止痛藥，外敷止痛消炎軟膏。病情嚴(yán)重的患者則給予手術(shù)治療。

在常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，教育的內(nèi)容主要有科室環(huán)境、醫(yī)療過程以及家屬陪護(hù)等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)：治療前責(zé)任護(hù)士要陪同患者及其家屬在單獨(dú)的房間內(nèi)觀看健康宣教的短片，同時(shí)要訓(xùn)練應(yīng)對(duì)疼痛的技巧，護(hù)理人員則主要負(fù)責(zé)教學(xué)、講解和解答患者的疑問。

1.3觀察指標(biāo)

采用視覺疼痛量表對(duì)患者治療護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分表示無痛；小于3分表示輕微疼痛，不會(huì)對(duì)患者休息造成影響；4-6分表示患者疼痛，病情對(duì)睡眠造成影響，但是患者能夠忍受；7-10分表示劇烈疼痛，患者不能忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療護(hù)理后，兩組患者的VAS評(píng)分均顯著下降，和治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

關(guān)節(jié)疼痛會(huì)引起機(jī)體出現(xiàn)各種病理、生理反應(yīng)。有效的鎮(zhèn)痛不僅能讓患者的疼痛感得到有效減輕，同時(shí)還能讓患者保持健康的心理狀態(tài)。疼痛就是一種不愉快的情緒和感覺方面的體驗(yàn)，這種體驗(yàn)與潛在或者實(shí)際存在的傷害存在一定的聯(lián)系，又或者是患者從受傷者角度進(jìn)行陳訴的一種現(xiàn)象。疼痛不僅是生理問題，因?yàn)楦鞣N社會(huì)因素和心理因素都可能會(huì)對(duì)疼痛的發(fā)生、評(píng)價(jià)造成一定的影響。在對(duì)關(guān)節(jié)疼痛患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛時(shí)，除了采用藥物鎮(zhèn)痛外，認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)也是一種效果比較理想的方式[2]。本研究中對(duì)照組患者在治療的同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，結(jié)果在治療護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明在緩解關(guān)節(jié)疼痛方面認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)具有較好的效果。

認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)可以分成認(rèn)知治療、應(yīng)對(duì)技巧治療和問題化解治療。通過認(rèn)知治療可以讓患者了解到相關(guān)的正確知識(shí)，從而來對(duì)患者的不正確認(rèn)識(shí)進(jìn)行糾正。應(yīng)對(duì)技巧治療能為患者提供解決心理問題的具體手段和方式，問題化解治療則是將認(rèn)知治療和應(yīng)對(duì)技巧治療有機(jī)結(jié)合，但是在實(shí)際的應(yīng)用時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來進(jìn)行。如果患者的年齡存在一定的差異，那么認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的效果也可能會(huì)存在一定的不同[3]。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，如恐懼、煩躁、焦慮和抑郁等，患者的情緒比較敏感，所以在臨床治療中不僅需要對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，同時(shí)也需要給予認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，在患者入院后，護(hù)理人員就應(yīng)該要和患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，利用各種途徑和方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，讓患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)措施能有效提高，同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行正確指導(dǎo)，讓患者能根據(jù)具體情況采用不同的應(yīng)對(duì)技巧，這樣患者對(duì)疼痛的焦慮和恐懼就會(huì)下降，讓患者的注意力得到有效轉(zhuǎn)移[4]。在對(duì)炎性關(guān)節(jié)病進(jìn)行護(hù)理時(shí)，疼痛是最重要的環(huán)節(jié)，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還需要給予患者認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，從而對(duì)患者的應(yīng)激反應(yīng)水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀有效緩解，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效控制，促進(jìn)患者更好康復(fù)。

總之，在治療炎性關(guān)節(jié)病患者時(shí)，應(yīng)用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)能讓患者的疼痛癥狀有效降低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4]童梅.普外科術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)，2012，18：3925-3926.