潘瑛梅

【摘要】目的：探討頭面部燒傷患者應(yīng)用綜合護(hù)理的方法及效果。方法：選取本院98例頭面部燒傷患者，對其予以綜合護(hù)理并定為觀察組，選取同期收治的50例燒傷患者，予以常規(guī)護(hù)理并定為對比組，觀察并比較各組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組色素沉著率（4.1.0%）及不同程度瘢痕增生率（1.0%）均顯著低于對比組（P<0.05），觀察組疼痛評分、創(chuàng)面愈合時間及14d后創(chuàng)面愈合率均優(yōu)于對比組（P<0.05）。結(jié)論：頭面部燒傷的綜合護(hù)理包括了心理護(hù)理及五官護(hù)理等，經(jīng)實施綜合護(hù)理可明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者創(chuàng)面愈合，具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】頭面部燒傷；綜合護(hù)理；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0469-02

燒傷主要是指由于熱液、電能及火焰等所導(dǎo)致的皮膚及粘膜等組織的損害，其中皮膚熱力燒傷具有較高發(fā)生率[1]。對于頭面部燒傷患者而言，由于頭面部皮下組織相對較為松弛，其神經(jīng)血管也較為豐富，因此，在發(fā)生燒傷之后，大部分可出現(xiàn)毛細(xì)血管通透性增加及水腫等情況，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸道梗阻及休克等情況，亦會對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。為進(jìn)一步提高患者療效，本文對98例頭面部燒傷患者采用了綜合護(hù)理干預(yù)，獲得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院將收治于2012年6月至2013年7月的98例頭面部燒傷患者定為觀察組，選取同期收治的50例頭面部燒傷患者定為對比組。其中，男性患者86例，女性患者62例，年齡為3.5至60歲，平均為（29.5±7.6）歲。患者燒傷深度中，35例為淺Ⅱ度，67例為深Ⅱ度，46例為Ⅲ度?；颊邿齻蛑校?例為化學(xué)燒傷，8例為爆炸傷，20例為電弧燒傷，49例為火焰燒傷，67例為熱液燒傷。患者燒傷面積為4%至60%，有67例為單純頭面部燒傷，81例合并多處皮膚燒傷。比較各組資料P<0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對比組予以常規(guī)護(hù)理，清創(chuàng)之后將患者置于清潔病房內(nèi)，適當(dāng)控制溫度與濕度，減少探視次數(shù)及時間。定期消毒，病室內(nèi)采用循環(huán)風(fēng)臭氧消毒機(jī)消毒，設(shè)備儀器采用含氯消毒液消毒。囑咐患者保持正確的體位以減輕水腫，促進(jìn)血液循環(huán)，通常采取頭高半臥位，大面積燒傷急性體液滲出期除外。進(jìn)行飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)液，注意補(bǔ)充營養(yǎng)以加強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。進(jìn)行全身清潔和修剪指甲，以避免由于抓撓導(dǎo)致的感染，年齡較小的患者采用紗布包裹手部。

觀察組基于對比組基礎(chǔ)之上予以綜合護(hù)理。（1）心理護(hù)理干預(yù)，首先為患者簡單的介紹燒傷的治療及預(yù)后等內(nèi)容，對患者所提出的問題或疑慮，耐心并熱情的回答，以緩解消除患者焦慮及恐懼等情緒。主動與患者及其家屬進(jìn)行交流，對其主訴及心理等變化進(jìn)行了解，以及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（2）五官（眼、耳、鼻、口腔）護(hù)理。眼部創(chuàng)面隨時保持清潔狀態(tài)，尤其是在滲出期和液化期，應(yīng)定期清除分泌物，避免異物進(jìn)入眼內(nèi)對眼睛造成傷害。清除分泌物時避免采用手指直接清除，可使用消毒棉球進(jìn)行擦拭，此外應(yīng)避免異物掉入眼瞼，防止角膜上皮受到損傷。處于液化期時，應(yīng)對外耳道及耳蝸內(nèi)進(jìn)行清潔，將其內(nèi)部的液化物及時清除以避免引起中耳炎。對口腔、鼻腔的脫落物或者分泌物進(jìn)行清除以避免出現(xiàn)呼吸道阻塞。如患者為重度呼吸道燒傷，則準(zhǔn)備好急救物品并密切觀察，及時配合醫(yī)生進(jìn)行呼吸困難等情況的緊急處理。定期清除口腔脫落黏膜及分泌物，在進(jìn)食后，應(yīng)及時漱口并清潔口腔創(chuàng)面分泌物，以避免進(jìn)食后的殘渣對創(chuàng)面造成污染。（3）頭皮燒傷護(hù)理，入院之后即剔除毛發(fā)并用肥皂水進(jìn)行清洗，清洗后使用洗必泰溶液進(jìn)行涂擦并暴露。注意保持清潔并減少頭皮受壓，對膿液等進(jìn)行定期清理以避免出現(xiàn)多發(fā)毛囊炎等情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者創(chuàng)面愈合情況及疼痛評分情況，其中包括14d后創(chuàng)面愈合與愈合時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16.0分析，計數(shù)資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差經(jīng)t檢驗，組間差異對比P<0.05為具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比組有7例（14.0%）患者出現(xiàn)創(chuàng)面色素沉著，5例（10.0%）伴有不同程度瘢痕增生，察組僅4例（4.1%）出現(xiàn)創(chuàng)面色素沉著，1例（1.0%）創(chuàng)面瘢痕增生，觀察組創(chuàng)面愈合情況、愈合時間及疼痛評分均顯著優(yōu)于對比組，組間差異對比P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，示表1.

3討論

燒傷患者病情通常較為復(fù)雜，特別是頭面部燒傷者，由于頭面部血管及神經(jīng)較為豐富，因此在燒傷后易對患者造成較大損傷。研究顯示[2]，頭面部燒傷患者在進(jìn)行治療后，其心理和生理的功能恢復(fù)為關(guān)鍵所在，在發(fā)生燒傷后，予以患者專業(yè)、科學(xué)及有效的綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時可顯著縮短患者病程，促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合。

本組研究顯示，經(jīng)采用綜合護(hù)理之后患者創(chuàng)面色素沉著等情況得到明顯改善，觀察組僅4例出現(xiàn)色素沉著現(xiàn)象，且觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間明顯縮短，疼痛評分明顯降低，14d創(chuàng)面愈合率也明顯高于對比組（P<0.05），與報道結(jié)果相符[3]。提示，采用綜合護(hù)理可促進(jìn)頭面部燒傷患者創(chuàng)面愈合，有利于患者心理及生理的恢復(fù)。分析認(rèn)為其與綜合護(hù)理中以患者五官護(hù)理為重點進(jìn)行護(hù)理干預(yù)等具有相關(guān)性。在患者眼睛，鼻腔，口腔，頭皮等護(hù)理過程中，不僅及時清除分泌物，同時做好飲食護(hù)理，在進(jìn)食后及時漱口并清潔，有效減少了口腔周圍受創(chuàng)創(chuàng)面的感染率，進(jìn)而促使患者獲得最佳治療效果。

綜上所述，燒傷多為突發(fā)性事件，其不僅導(dǎo)致患者面部等特殊身體部位受傷，同時在燒傷后易造成較重的心理負(fù)擔(dān)及思想壓力，在綜合護(hù)理過程中，不僅應(yīng)重視頭面部燒傷患者五官及頭皮創(chuàng)面的清潔和護(hù)理，同時應(yīng)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，耐心的與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者所存在的問題及疑慮，關(guān)心并鼓勵患者，使其樹立正確觀念，積極配合治療，獲得最大限度的愈合，具有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]祝紅娟，王淑君，申傳安等.燒傷患者頭部供皮區(qū)行紅光治療護(hù)理的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（9）：784-785.

[2]侯小利.面部燒傷患者的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（3）：24-25.

[3]李慶松.燒傷患者的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：68.