李永

【摘要】 靜脈輸液作為一種迅速有效的補(bǔ)液和給藥途徑，在疾病的搶救，治療和康復(fù)中占有重要地位。但輸液也可能引起多種不良反應(yīng)。因此護(hù)理工作者必須了解各種不良反應(yīng)的表現(xiàn)、多巡視、多觀察，才能保證輸液的正常進(jìn)行。在以患者為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理中，如何解決這一問題，提高護(hù)理質(zhì)量，成為現(xiàn)代臨床護(hù)理技術(shù)探索工作的重點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】急診輸液室； 護(hù)理方法；患者健康；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0467-02

門急診靜脈輸液是醫(yī)院門診輸液室的主要治療方式之一，也是醫(yī)院護(hù)理工作的一個重要窗口，是展示醫(yī)院的風(fēng)貌，它的好壞直接影響醫(yī)院的整體形象。輸液室是門、急診各科病人接受治療的主要部門 ，是護(hù)患關(guān)系易產(chǎn)生摩擦和沖突的區(qū)域，所以必須給予高度重視。我們相信，只要護(hù)理人員在工作中真正做到認(rèn)真、仔細(xì)、周到，凡是預(yù)防在先，護(hù)患糾紛就會大大地減少，差錯事故就會杜絕。

一一般資料

選取2013年5月～2014年8月在我院門診行靜脈輸液的患者120例，年齡2～84歲，男62例，女58例。呼吸道感染33例，支氣管炎29例，肺炎30例，腸炎28例。學(xué)歷大專及以上46例，中學(xué)及中專36例，小學(xué)及以下38例。除外嚴(yán)重心腦血管疾病，活動性肝炎，惡性腫瘤，手術(shù)及有精神病史和精神疾病家族史等患者。

二研究方法

在患者門診輸液前，建立登記表，由主管護(hù)士與患者建立檔案追蹤并詳細(xì)了解和觀察輸液相關(guān)情況。觀察的問題包括：疼痛，靜脈穿刺成功與否，休克，發(fā)熱，皮疹，惡心嘔吐，靜脈炎，出血，液體外滲及其他不良反應(yīng)等。

三優(yōu)化急診輸液室的方法探究

（一）輸液前的護(hù)理

輸液前的護(hù)理尤為重要，護(hù)士要熱情主動與患者交流，詳細(xì)詢問病情，有無過敏史和特殊要求等，起到語言安撫的作用。同時，向患者講解輸液方面的相關(guān)知識，說明輸液藥物的名稱和作用，輸液總量及大約需要的時間；講解輸液中可能遇到的問題，以及需要注意的事項(xiàng)，讓患者對整個輸液過程有全面詳細(xì)的了解。還要耐心傾聽患者的訴說，有針對性地解答問題，消除患者的一切顧慮，為輸液治療營造一個良好的心態(tài)。

（二）對服務(wù)理念進(jìn)行更新

首先，對原有的服務(wù)理念進(jìn)行更新，建立起“以人為本”的現(xiàn)代服務(wù)理念，以患者為中心進(jìn)行全程的輸液護(hù)理服務(wù)，所有工作的開展都要貫穿“服務(wù)患者，方便患者”的思想。環(huán)境也要進(jìn)行人性化的設(shè)置，可以讓患者感受到溫馨、舒適，通常情況下，可以在輸液室設(shè)置專門的座位輸液區(qū)及臥位輸液區(qū)，以對不同程度病情的患者需要進(jìn)行滿足[2]。在門急診輸液室設(shè)置專門的便民服務(wù)臺，為患者及其家屬提供更多的服務(wù)，讓患者可以真正的感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心及愛護(hù)。

（三）對患者進(jìn)行健康教育

在整個輸液流程對患者進(jìn)行健康方面的教育，并運(yùn)用媒體對關(guān)于健康方面知識的錄像進(jìn)行播放，發(fā)放關(guān)于保健、健康常識的卡片，張貼一些溫馨的小告示，合理的運(yùn)用各種宣教模式進(jìn)行宣教，使病人可以獲得更多的醫(yī)學(xué)保健常識，促進(jìn)患者的身心健康。

（四）進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量

給予患者更多的服務(wù)選擇，讓其可以根據(jù)自身情況妥善的對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行選擇，可以選擇在門急診輸液室的接待處設(shè)置醒目的告示欄，將當(dāng)班護(hù)理人員的照片、職稱、資歷等公布在宣傳欄上?；颊呖梢园凑招麄鳈谏系馁Y料，或者是依靠之前的印象，具體的進(jìn)行選擇，讓最信得過的護(hù)士對自己進(jìn)行服務(wù)，這樣既可以調(diào)整護(hù)患關(guān)系，也提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，其工作積極性也被充分的調(diào)動起來。

（五）設(shè)置專門的輸液配制中心

通過受過專業(yè)培訓(xùn)的人員組建醫(yī)院的輸液配制中心，在符合相關(guān)操作條件的環(huán)境下對液體進(jìn)行配置，使靜脈注射的安全性進(jìn)一步得到提高；加強(qiáng)相關(guān)方面的安全防護(hù)，避免醫(yī)務(wù)人員被某些特殊藥物所傷害；對靜脈注射的藥物按照嚴(yán)格的藥物標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配制。這樣可以減輕護(hù)理人員的加藥負(fù)擔(dān)，留有更多的時間照顧患者，對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行改善。

（六）對輸液流程進(jìn)行優(yōu)化

建立相關(guān)的制度，使輸液流程程序化，發(fā)放座位牌，設(shè)立接藥崗位、配液崗位及輸液崗位，都需專人進(jìn)行負(fù)責(zé)。患者將所用藥物移交給接藥護(hù)理人員，經(jīng)準(zhǔn)確核對后，領(lǐng)取座位牌到指定的位置等待，輸液護(hù)理人員再依次執(zhí)行操作，減少患者等待的時間，也避免了錯誤的發(fā)生。

（七）建立起彈性的排班制度

建立起彈性的排班制度，在就診輸液人員相對較少時，可以安排當(dāng)班的護(hù)理人員及早的下班或進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ瑫r需要在相關(guān)的排班表上進(jìn)行記錄。若出現(xiàn)了突發(fā)事件或輸液患者較多時，可適當(dāng)?shù)脑黾釉趰徸o(hù)理人員，使當(dāng)班護(hù)理人員的力量得到加強(qiáng)，對人員不足的矛盾進(jìn)行緩解。

（八）對病人輸液區(qū)進(jìn)行適當(dāng)間隔

按照不同的條件及標(biāo)準(zhǔn)對輸液區(qū)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行間隔，這樣不僅可以尊重病人的隱私，而且還可以對院內(nèi)的交叉感染進(jìn)行預(yù)防。在傳染性病毒多發(fā)的時期，可以將易傳染病毒攜帶者與其他患者進(jìn)行分開的治療，可減小傳播的范圍，對其他患者健康進(jìn)行保障。這樣也有利于在輸液室人數(shù)較少的時候，對輸液區(qū)域進(jìn)行空氣消毒，從而對輸液室的環(huán)境進(jìn)行改善，空氣質(zhì)量也得到了極大的提高。

本研究顯示，靜脈輸液過程中常見的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐，疼痛，穿刺失敗，皮疹，出血，發(fā)熱等。盡管一些輸液不良反應(yīng)難以避免，但是，只要護(hù)理工作者在臨床護(hù)理工作中，適時給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，注重心理護(hù)理，堅(jiān)持以病人為中心，主動接受患者的監(jiān)督，把輸液反應(yīng)減低到到最低限度，從而保證靜脈輸液中的順利進(jìn)行，提高患者生活質(zhì)量。面對門急診輸液室護(hù)理工作患者人數(shù)多、護(hù)理人員不足、空氣污染嚴(yán)重、護(hù)患矛盾突出等現(xiàn)狀，必須采取必要的措施對起加以解決，如：對服務(wù)理念進(jìn)行更新，對患者進(jìn)行健康教育，改善服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)流程等都顯得十分必要。這樣不僅可以改善以往患者多、等待時間長等護(hù)理方面的缺陷，還可以為患者創(chuàng)造干凈整潔的醫(yī)療環(huán)境，不斷提高患者對醫(yī)院的信任度及滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]趙珮伶.新形勢下門急診輸液護(hù)理的現(xiàn)狀及優(yōu)化對策[J].理論前沿，2014（09）

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[3]嚴(yán)愛華.優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程在門急診輸液室實(shí)施的體會[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013（16）