趙翠平

【摘要】結(jié)合當(dāng)前骨科手術(shù)的發(fā)展特點(diǎn)，對在護(hù)理工作中潛在的隱患進(jìn)行分析，并以此為基準(zhǔn)尋找應(yīng)對措施。

【關(guān)鍵詞】骨科、手術(shù)室護(hù)理、應(yīng)對措施

【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0467-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生整體水平的不斷發(fā)展，骨科醫(yī)療技術(shù)也有了非常大的發(fā)展，新技術(shù)和新設(shè)的注入在提高整體治療效果的同時(shí)，也為我們的醫(yī)護(hù)人員帶來了一定的挑戰(zhàn)，其中關(guān)于骨科手術(shù)中的護(hù)理就是一個關(guān)注度比較高的話題，基于此，我院將對骨科手術(shù)室護(hù)理中潛在的隱患進(jìn)行分析，并以此提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，研究取得了一定收獲，現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下：

1.骨科手術(shù)潛在的過失與對策

1.1保證植入物的使用安全

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，骨科內(nèi)所使用的植入物的科技含量也在不斷提升，醫(yī)院為了能夠最大程度的節(jié)約成本，很多時(shí)候都會采取零庫存的管理方法，這樣在實(shí)際使用的時(shí)候，相關(guān)的使用器械可能會出現(xiàn)到位不及時(shí)的問題，并且在這種情況下，這些器械的清潔程度也很難得到保證，進(jìn)而影響了內(nèi)置物的安全性，針對這類問題，我科室采取的辦法是：（1）由于器械商家參差不齊，業(yè)務(wù)員更換頻繁的問題，我科室的做法是，杜絕所有業(yè)務(wù)員進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)過程中全部器械的配合均由手術(shù)護(hù)士來實(shí)際完成；（2）內(nèi)置物的查對，在手術(shù)開始前1～2天，由專門的護(hù)士對器械進(jìn)行統(tǒng)一的插隊(duì)，在進(jìn)行滅菌處理后再由器械護(hù)士進(jìn)行第二次查對，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，在由器械護(hù)士配合主刀醫(yī)師進(jìn)行最后一次查對，這樣就能夠最大程度的保證內(nèi)植物的使用安全。

1.2止血帶的使用安全

在所有的骨科手術(shù)中，止血帶是使用相對比較多的一種輔助工具，其意義在于盡可能的降低患者的術(shù)中出血量以及使主治醫(yī)師的視野更加清晰；但是，我們也必須認(rèn)識到如果止血帶的使用有錯誤，則有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此關(guān)于止血帶的使用是一個很嚴(yán)肅的話題。（1）打止血帶時(shí)襯墊平整，避免打皺；（2）電動氣壓止血帶的使用必須要嚴(yán)格設(shè)定使用時(shí)間和壓力；（3）放氣時(shí)應(yīng)該使用鹽水紗布來壓迫止血，這樣能夠防止患者的血壓過快的下降；（4）在松開止血帶時(shí)，應(yīng)該對受壓局部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，進(jìn)而對受壓的皮膚起到保護(hù)作用。

1.3骨水泥的使用

骨水泥也是骨科手術(shù)中經(jīng)常使用到的，首先，護(hù)理人員必須清晰的掌握使用骨水泥可能出現(xiàn)的副作用和其自身的特點(diǎn)，這樣就能最大程度的規(guī)避在該環(huán)節(jié)出現(xiàn)護(hù)理過失；（1）對水分的比例要科學(xué)的進(jìn)行控制，然后在保證骨水泥的粘稠度時(shí)要盡可能的使用固定的容器或者量杯；（2）在關(guān)節(jié)置換使用骨水泥之前，應(yīng)該對切口內(nèi)紗布進(jìn)行清理和清點(diǎn)，這樣能夠有效的避免腔內(nèi)組織與紗布出現(xiàn)粘合；（3）在使用骨水泥后還應(yīng)該對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)察，如出現(xiàn)特殊情況應(yīng)該緊急使用應(yīng)對措施。

1.4儀器的使用安全

前文已經(jīng)提到了隨著整體技術(shù)水平的不斷發(fā)展，在骨科手術(shù)室也出越來越多的出現(xiàn)大量新型設(shè)備，這種發(fā)展所帶來的挑戰(zhàn)，也是必須要注意的一個問題；（1）保證所有儀器定期進(jìn)行檢修，與常規(guī)儀器不同，高科技設(shè)備如果沒有得到很好的養(yǎng)護(hù)，其使用價(jià)值往往會大打折扣，進(jìn)而影響使用效果；（2）對于使用頻度相對比較高的儀器，在使用過程中應(yīng)該嚴(yán)格按照操作說明來進(jìn)行；（3）貴重精密的儀器科室應(yīng)該派專人來進(jìn)行保管和保養(yǎng)。

2.預(yù)防護(hù)理過失的管理措施

2.1提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識

（1）每天進(jìn)行晨會的時(shí)候，可以鼓勵護(hù)士事先進(jìn)行交流，并對之前出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，以便找到更好的應(yīng)對方法，這樣做不僅能夠幫助護(hù)理人員提高自身的專業(yè)能力，而且能夠有效的預(yù)防可能會出現(xiàn)的失誤；（2）建立錯漏問題本，并且可根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的獎懲制度；（3）科室可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)具體的制度和正確的操作方法，以這種方法幫助其規(guī)范自身的護(hù)理行為。

2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)

由于技術(shù)與設(shè)備都在不斷的發(fā)展，護(hù)理人員也必須進(jìn)行必要的在崗學(xué)習(xí)，這樣才能保證自己能夠適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，這不僅有利于自身的發(fā)展，也是對患者認(rèn)真、負(fù)責(zé)的表現(xiàn)之一。

2.3制定具體的風(fēng)險(xiǎn)管理制度和過失防范方案

一個科學(xué)的護(hù)理制度能夠?yàn)橄嚓P(guān)的護(hù)理活動提供參照依據(jù)，換句話說，制定過失防范方案可以為護(hù)理人員提供一個活動標(biāo)尺，這樣就能夠?qū)⒖赡軙霈F(xiàn)的護(hù)理過失扼殺在搖籃。

3.討論

手術(shù)室是承擔(dān)搶救患者的第一線，它直接與患者的生命健康掛鉤，因此關(guān)于這個環(huán)節(jié)的一切工作都必須給予額外的關(guān)注；從實(shí)踐來看，骨科患者的病情相對來說較為復(fù)雜，遇到的突發(fā)情況也比較多，這些特點(diǎn)都意味著對護(hù)理的速度和節(jié)奏都有了更高的要求，對于潛在的風(fēng)險(xiǎn)我們要給予足夠的重視和客觀的分析，然后再以此為基礎(chǔ)找到科學(xué)的應(yīng)對方法，這樣才能從根本上提高骨科手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量，并體現(xiàn)其價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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