閆婧

【摘要】 本院手術室自從對患者實行術前訪視，大大提高了手術的應激力，減輕了患者對手術的生理及心理反應，提高了患者對手術的耐受能力，確保了手術的順利進行。同時，增進了護患關系，提高了患者滿意度，促進了手術室護理質量的持續(xù)提高，值得在臨床上應用和推廣。

【關鍵詞】 手術室護士； 術前訪視； 綜合素質

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0464-02

手術作為一種應激源，?？蓪е禄颊弋a生較強烈的生理與心理反應，甚至干擾手術和麻醉的順利實施[1]。通過術前訪視，可以大大提高應激力，減輕患者對手術的緊張恐懼心理，提高對手術的耐受能力，確保手術順利進行。同時增進了護患關系，提高了患者滿意度，使手術室護理質量得到持續(xù)提高。筆者所在醫(yī)院手術室護士自2006年對患者實行術前訪視，效果顯著，現介紹如下。

1 術前訪視內容

1.1 收集資料 通過查看閱讀患者病歷，了解患者的生命體征、診斷、臨床表現、手術名稱及部位（左、右）、麻醉方式、麻醉用藥、既往史、手術史、術前用藥、藥物過敏史試驗結果、女性患者是否在月經期、血型及配血報告結果、接受手術的態(tài)度和程度等，并填寫手術患者護理訪視單。

1.2 探視患者 （1）訪視時首先做自我介紹，說明訪視目的，介紹手術室布局和各種保證手術安全進行的儀器、設備，如手術室所在的位置、手術時著裝、手術間的溫度等，為患者適應手術環(huán)境做好心理準備。（2）交代術前注意事項，是否禁飲食，手術的目的，簡單的手術過程，手術大致所需時間，如何配合麻醉和手術體位，治療成功的病例，術中可能出現的感覺，讓患者了解相關知識，以便更好地配合手術。（3）檢查手術部位皮膚完整、體溫是否正常、血壓是否平穩(wěn)等情況，否者立即通知主管醫(yī)生停止手術。（4）鼓勵、安慰患者，增強手術成功的信心，緩解緊張情緒，以更好地配合手術。（5）查對確認患者，避免因手術患者多而引起差錯事故。

1.3 訪視結束 訪視護士回到手術室后，根據所獲得的患者的信息資料，與器械護士及護理小組共同討論，根據具體情況做好術前準備，特殊情況制定相應的應急急救措施。

1.4 術后回訪 巡回護士在患者術后三天到病房進行回訪，了解患者的精神狀況、恢復情況及切口敷料情況，評估鎮(zhèn)痛泵使用情況，調查患者及家屬對手術室工作的滿意度，并對提出問題進行改進。

2 訪視方法

2.1 采取定期專人訪視 訪視者為配合手術的巡回護士，訪視前首先與病房護士長或責任護士聯系，取得配合，得到允許后方可進行訪視，訪視時間為手術前一天下午。手術當日晨會由訪視者將重點和有特殊情況的患者做交班。

2.2 制作訪視手冊 改變單一的術前訪視形式，訪視手冊采取文字介紹和圖片相結合的方式，內容包含手術室環(huán)境和人員介紹，患者入手術室后的治療程序，留置針的特點，麻醉方法，體位配合，宣傳禁飲食、不化妝、不戴首飾的彩色圖片等，使患者更直觀生動地理解各項配合要點，有效緩解患者的各種疑問和顧慮[2]。

2.3 術后回訪 術后三天進行回訪并填寫護理訪視單。

3 術前訪視注意要點

3.1 訪視時間適宜 應避開治療和進食時間，談話時間一般為10～15 min，不宜過長，達到探視目的為宜，以免引起患者緊張和疲勞。

3.2 訪視交談方式 訪視時應正視患者，態(tài)度要和藹，語言輕柔，通俗易懂，少用醫(yī)學術語。不要含糊地回答患者提出問題，以免患者對手術室護士產生不信任感，加重其恐懼心理。對患者提出問題不清楚時，了解掌握后再回答患者提出問題。

3.3 訪視時實行保護性醫(yī)療制度 對癌癥、心理脆弱、傳染病患者應根據具體情況采取保護性醫(yī)療措施。

4 開展術前訪視的體會

4.1 術前訪視使患者轉變角色 通過訪視溝通使患者對手術和麻醉有了初步認識，并對手術室環(huán)境有了進一步了解，緩解了恐懼心理，能盡快地完成角色轉換，充分調動了患者的主觀能動性，以最佳心理和生理狀態(tài)迎接手術。

4.2 術前訪視改善了護患關系 術前訪視使手術室護士改變了以往只在手術臺上與患者接觸的傳統(tǒng)做法，從關注手術部位轉為關心整體人的生理、心理、精神多層面的護理。有針對性地實施心理疏導，可使患者感到被尊敬和被關心，在心理上獲得滿足感和安全感[3]，充分展示人文關懷的護理理念。對手術充滿信心，消除了患者對手術的緊張、恐懼心理，主動接受并積極配合麻醉師麻醉，提高了對手術的耐受力，保證了手術的順利進行。

4.3 術前訪視提高了患者滿意度 加強了護患之間的交流，消除了患者對手木室的陌生、神秘感。改變了患者對手術室護士的“冷漠心狠”印象，充實和完善了手術室整體護理的內涵，對手術室護理工作的滿意度大大提高[4]。

4.4 術前訪視提高了手術室護士綜合素質 通過術前訪視，閱讀患者病歷，了解臨床表現及病情，能掌握各種生化檢查結果，能促進手術室護士不斷學習新知識，不斷領會新內容，有利于手術室護士知識更新，并促進對手術室護理工作的研究、思考和探索，從護理角度預見手術中可能出現的問題，對手術的全過程做到胸有成竹，對手術中出現的應急情況采取積極有效的措施進行預防。大大促進了手術室護士求知欲，提高了溝通技巧，從而拓寬了知識面，提高了手術室護士綜合素質，為手術室護理質量的全面提高打下了良好的基礎[5]。

4.5 術前訪視使手術室護理質量得到持續(xù)提高 通過術前訪視，手術室護士對患者情況及手術方案有了全面的了解，在手術過程中，能積極、默契配合手術者、麻醉師做好各項工作，做到有的放矢，提高了手術成功率；杜絕了差錯事故的發(fā)生。同時通過訪視對患者提出的意見和建議進行改進，使手術室護理工作質量不斷提高。

參考文獻

[1] 邱麗琴，楊旭云，張研，等.術前護理訪視對擇期手術患者心理應急反應的臨床觀察[J].護理實踐與研究，2006，3（6）：28-29.

[2] 周愛芹.提高術前訪視質量方法研究[J].齊魯護理雜志，2008，14（4）：18.

[3] 鄔藝平.術前訪視在手術室的應用體會[J].中國誤診學雜志，2008，8（8）：1836-1837.

[4] 謝倩.我國醫(yī)院手術室術前訪視的現狀及展望[J].中華護理雜志，2003，38（10）：809.

[5] 楊育兵，厲小麗，許周紅.手術室術前訪視的工作體會[J].中國醫(yī)藥導報， 2010，5（3）：114.