余靜等

【摘要】目的 探析發(fā)展性照顧在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)早產(chǎn)兒護(hù)理中的效果。方法 觀察組，55例NICU內(nèi)早產(chǎn)兒，發(fā)展性照顧方式，包括健康教育、心理?yè)嵛繐嵊|護(hù)理、體位護(hù)理及“鳥(niǎo)巢”護(hù)理。對(duì)照組，40例同期早產(chǎn)兒，常規(guī)護(hù)理。比較兩組早產(chǎn)兒住院時(shí)間、日睡眠時(shí)間、日進(jìn)奶量、體重恢復(fù)至正常的時(shí)間。結(jié)果 觀察組早產(chǎn)兒的住院時(shí)間、體重恢復(fù)至正常的時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且日進(jìn)奶量增加、日睡眠時(shí)間變長(zhǎng)。結(jié)論 發(fā)展性照顧會(huì)使早產(chǎn)兒發(fā)育恢復(fù)正常，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】新生兒；發(fā)展性照顧；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0447-01

伴隨支持生命的各種技術(shù)在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用，早產(chǎn)兒死亡率雖有所下降，生存的質(zhì)量仍很不理想。所以，需要一種高水平的早產(chǎn)兒護(hù)理方式，使其今早離開(kāi)重癥室。近年來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家興起一種新生兒發(fā)展性照顧的新護(hù)理理念，根據(jù)每個(gè)新生兒的個(gè)別性進(jìn)行護(hù)理，充分注重其在行為以及環(huán)境方面對(duì)生長(zhǎng)的影響。我院對(duì)2011年2月到2013年3月的55例早產(chǎn)兒采取發(fā)展性照顧的方式進(jìn)行護(hù)理，效果良好，報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1一般資料

觀察組，55例上述時(shí)間段內(nèi)NICU內(nèi)早產(chǎn)兒，33例男性，22例女性；出生體重（1884±130.53）g；胎齡（32.95±2.24）周；Apgar評(píng)分（8.58±1.34）分。對(duì)照組，40例同期早產(chǎn)兒，18例男性，12例女性，出生體重（1878.54±124.6）g；胎齡（33.45±1.76）周；Apgar評(píng)分（8.23±1，26）分，無(wú)窒息史。兩組新生兒出生體重、胎齡、性別及Apgar分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。具體如下。

1.2護(hù)理策略

“鳥(niǎo)巢”護(hù)理[1]，將全棉的柔軟浴巾對(duì)角折疊成“鳥(niǎo)巢”形狀，營(yíng)造一種類(lèi)似母體子宮的環(huán)境，維持體溫中性，“鳥(niǎo)巢”先在暖箱內(nèi)預(yù)熱至30℃左右，裸體放入。且暖箱溫度根據(jù)體重胎齡調(diào)節(jié)，防止早產(chǎn)兒因?yàn)轶w溫波動(dòng)而呼吸暫停。

體位護(hù)理[2]，俯臥位在早產(chǎn)兒護(hù)理中可改善肺和胃腸功能，使氣道阻力下降等。為新生兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位護(hù)理可使其身心舒適。護(hù)理中，俯臥位、仰臥位交替對(duì)新生兒的消化有改善作用，避免由于腹脹或食道阻塞而呼吸暫停。

心理?yè)嵛縖3]，由于早產(chǎn)兒嚴(yán)重缺乏安全感，所以在避免干擾的同時(shí)，給予其一定的心理?yè)嵛?。母親與新生兒盡量多進(jìn)行皮膚上的接觸，多與其進(jìn)行互動(dòng)，如放一些輕音樂(lè)安慰早產(chǎn)兒，使其感到溫暖與安全感。

健康教育 向家長(zhǎng)講解，出院后仍需繼續(xù)對(duì)新生兒進(jìn)行發(fā)展性照顧，指導(dǎo)父母對(duì)其進(jìn)行早期教育，如，語(yǔ)言、感知等方面。讓其多聽(tīng)輕音樂(lè)，多看顏色鮮艷、發(fā)聲的玩具，多撫觸新生兒，提高新生兒的發(fā)育質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組早產(chǎn)兒住院時(shí)間、日睡眠時(shí)間、日進(jìn)奶量、體重恢復(fù)至正常的時(shí)間進(jìn)行記錄并觀察。

1.4數(shù)據(jù)處理

通過(guò)SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理， ±s代表計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

新生兒住院時(shí)間及體重恢復(fù)至正常的時(shí)間顯著減短，日進(jìn)奶量變多，日睡眠時(shí)間變長(zhǎng)，見(jiàn)表1.

3 討論

新生兒體重偏低主要是因?yàn)轶w內(nèi)器官發(fā)育不成熟，非常容易產(chǎn)生并發(fā)癥。父母的細(xì)心護(hù)理對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育非常重要。體重偏低的新生兒適應(yīng)能力還比較差，易受疼痛、光線以及各種噪聲等的影響，且此時(shí)新生兒的情感尚在發(fā)育過(guò)程中，容易緊張或焦慮，這些都能阻滯新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。發(fā)展性照顧方式能排除新生兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中環(huán)境中的不利因素，為其創(chuàng)造舒適溫馨的環(huán)境，更加有利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

“鳥(niǎo)巢”護(hù)理可以使新生兒肢體能夠觸及邊界，使其有一種類(lèi)似在子宮內(nèi)的感覺(jué)，新生兒就會(huì)安全舒適的睡在“鳥(niǎo)巢”內(nèi)。合理的體位護(hù)理可使新生兒身心舒適，俯臥位能改善新生兒的潮氣量及胃腸功能。父母需培養(yǎng)新生兒手嘴綜合運(yùn)用的能力，使其口腔得到滿足感，增加其吃奶量，加快新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，觀察組早產(chǎn)兒的住院時(shí)間、體重恢復(fù)至正常的時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且日進(jìn)奶量增加、日睡眠時(shí)間變長(zhǎng)。所以，發(fā)展性照顧會(huì)使早產(chǎn)兒發(fā)育恢復(fù)正常，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，是值得推廣的一種護(hù)理方式。

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