儀慶琳　高桂花　顏井芳

【摘要】隨著我國醫(yī)學科技的不斷進步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完善，人們對醫(yī)療護理的要求也越來越高。產(chǎn)科護理工作關(guān)系著母嬰兩條生命的健康，甚至直接關(guān)系著下一代健康。本文通過對兗礦總醫(yī)院病例進行訪問，了解了產(chǎn)科的護理風險，并采取相應的對策。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；護理風險；人性化管理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0445-02

護理風險是指在實施護理的全過程中。患者可能發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。因而，工作時的任何疏忽都可能釀成嚴重后果，不僅可能危害母嬰的健康，甚至可能影響到一個家庭乃至幾代人的幸福。通過對兗礦總醫(yī)院50例入院的孕產(chǎn)婦及其家屬進行訪問，以了解產(chǎn)科的護理風險，并采取相應的對策。

1產(chǎn)科護理中風險因素

1.1病人方面

本組訪問的產(chǎn)婦中，有26例產(chǎn)婦及家屬對分娩的危險性沒有充分重視，認為分娩是人生必經(jīng)階段，是自然現(xiàn)象，沒有必要過于擔心。

1.2重醫(yī)輕護的管理體制

助產(chǎn)工作技術(shù)性強、工作握力大、工作繁重、風險大、夜班多，而醫(yī)院“重醫(yī)輕護”致使他們待遇相對較低，造成產(chǎn)科護理隊伍很不穩(wěn)定。人員少，工作量加大，致使已緊張的精神狀態(tài)更進一步緊繃，極易出現(xiàn)護理的不安全結(jié)果。

1.3護理人員自身方面

（1）目前產(chǎn)科護理普遍存在工作量大、夜班多、休息不充分的現(xiàn)象，同時部分護士有時會忽略患者的權(quán)益，出現(xiàn)急癥就忙于處理，在處理的同時沒有及時向患者及家屬反饋，一旦出現(xiàn)異常容易導致患者及家屬的不理解。分娩過程中產(chǎn)婦因過分疼痛而掙扎，致使部分助產(chǎn)師態(tài)度差，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導火索之一。

（2）從業(yè)人員的低齡化，部分護理人員臨床經(jīng)驗不足叉疏于學習和鍛煉，在接產(chǎn)前對胎兒大小、產(chǎn)程進展等估計不足，接產(chǎn)手法、新生兒處理等操作掌握不夠，極容易造成新生兒產(chǎn)傷、窒息及母體的產(chǎn)傷和出血等意外的發(fā)生。

（3）科學研究證明長期疲勞可造成人的警覺性下降、認知行為變慢、出錯率增加、工作效率下降，特別是在夜間要保持長時間的清醒比較困難。護理人員工作量大，休息不充分容易忽視嬰兒的細微變化。引發(fā)護理的不安全因素。

2產(chǎn)科護理中規(guī)避風險的主要措施

2.1提高自我保護能力。實現(xiàn)風險醫(yī)患共擔

及時學習《醫(yī)療事故處理條例》以及有關(guān)法律法規(guī)知識，明確護士的責任、義務和權(quán)利，特別是要把握好舉證方法。同時強調(diào)護理人員加強與產(chǎn)婦及家屬的交流，尊重他們的知情權(quán)，把風險告知他們，使其有思想準備，也有利于建立醫(yī)患互動、風險共擔的新型護患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生。

2.2創(chuàng)造溫馨工作環(huán)境，排除各種不良因素

由于婦產(chǎn)科工作急癥多，產(chǎn)婦情況變化快，工作預見性難，其高風險性給婦產(chǎn)科護理人員造成一定的心理壓力，極易形成工作時心理的緊張狀態(tài)。護士的不良心理因素是誘發(fā)各種護理差錯的一個不可忽視的重要因素。護士情緒波動大，注意力不集中，對患者態(tài)度粗暴，乃至無端發(fā)脾氣，以致發(fā)生護患糾紛，可給患者身心帶來不安全的結(jié)果或不安全感。作為護理管理者應隨時了解護士工作日的心理狀態(tài)，消除或減輕不利于身心的心理壓力源，學會自我心理調(diào)節(jié)。培養(yǎng)大家開朗、樂觀、敏銳、果斷、耐心、公正、大度的品質(zhì)，盡可能地創(chuàng)造一個平靜的、溫馨的工作環(huán)境。

2.3提高業(yè)務能力

目前護理行業(yè)從業(yè)人員普遍年輕化，對于這部分人群必須加強護理安全教育，使大家牢固樹立安全第一的觀點，提高護士對護理安全工作的重要性認識。護理安全可以反映護理管理水平的高低，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志之一，通過護理不安全隱患的查找，我們理清了工作思路，規(guī)范了護理程序。護理人員要以護理安全為契機，以病人滿意為服務宗旨，用我們的愛心、耐心、責任心去更好地為病人服務，杜絕護理差錯、事故和糾紛的發(fā)生，建立和諧的護患關(guān)系。同時醫(yī)院還需加強護理培訓實踐，減少因業(yè)務技術(shù)問題引發(fā)的護理糾紛，按時書寫護理文書，改正不當?shù)淖o理行為，還要完整記錄急救孕產(chǎn)婦的急救時間、基本情況和操作過程，內(nèi)容要清楚詳細，不得隨意更改。對危重病人要嚴密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄，是減少糾紛的證據(jù)保證。

2.4經(jīng)常性監(jiān)測硬件設備，保障母嬰安全

為了保證良好的醫(yī)療環(huán)境，兗礦總院專門制定針對性的防止措施，隨時檢查空調(diào)和熱水器，以保持室溫在28-30℃、水溫在38～40℃，以避免發(fā)生新生兒受涼和意外發(fā)生。同時，對實習生、從業(yè)時間不長的人員進行新生兒沐浴時，必須安排有經(jīng)驗的老師在一旁帶教；定期檢查暖箱設備是否完好，如有機玻璃門是否損壞、溫濕度表是否能正確工作及準確性等，隨時注意暖箱內(nèi)的水，保證暖箱溫度和濕度的適宜，發(fā)現(xiàn)暖箱有異常，及時維修。

2.5加強交流與溝通，減輕孕產(chǎn)婦的心理障礙

孕產(chǎn)婦由于長時間的緊張狀態(tài)，極易造成一些特殊的心理問題，這其中以產(chǎn)后憂郁癥及抑郁癥最為突出。護理人員做為專業(yè)人員，除了加強與孕產(chǎn)婦的溝通并采取針對性的心理護理，更需要采用各種形式對孕婦和家屬宣傳圍產(chǎn)保健及圍產(chǎn)期心理、生理衛(wèi)生知識、提供咨詢與指導，使她們能正確對待孕期、分娩期出現(xiàn)的不適，樹立起正確的生育觀和良好的健康行為，認識妊娠、分娩的全過程及產(chǎn)后情緒的應對，排除心理障礙，提高心理素質(zhì)。并告知家屬，安排親屬陪伴，進行特殊交班工作，防止意外的發(fā)生。

3 體會

通過對孕產(chǎn)婦及其家屬進行訪問，認為產(chǎn)科護理風險存在于病人、護士、醫(yī)療護理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面。為此，把各種不安全的因素控制在實施護理措施之前，控制在護理技術(shù)操作之前，控制在下一次護理過程之前，消滅在本次護理過程之中，從而達到護理安全的目的，已形成了護理界的共識。因此，應提高護理人員的風險意識，加強工作責任心，減少護理安全隱患，提高護理質(zhì)量，并實行熱心接待、細心計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護理。實行人性化護理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進步和完善的要求，它有利于提高護士的職業(yè)形象，實現(xiàn)護理人員真正的工作價值和人生價值。

參考文獻

[1]夏海鷗.婦產(chǎn)科護理學.人民衛(wèi)生出版社，2007，77-80

[2]李建宏.整體護理在婦產(chǎn)科中的應用價值探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，5（2）：1921.