肖姣瑛

【摘要】目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本社區(qū)的80例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組（各40例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的LDL-C、TG、TC水平均顯著低于對(duì)照組，P<0.05；研究組的完全遵醫(yī)率、總遵醫(yī)率均顯著高于對(duì)照組，P<0.05；研究組的總滿意率為100.0%，對(duì)照組為82.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的用藥依從性，改善患者的心功能，提高患者的生存質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心??；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；用藥依從性

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0424-02

冠心?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。┦且蚬跔顒?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管阻塞、狹窄所引起的心肌缺氧、缺血、壞死病變[1]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高及人口老齡化進(jìn)程的加劇，冠心病的臨床發(fā)病率也逐年上升，且易反復(fù)發(fā)作。冠心病的反復(fù)發(fā)作與患者用藥依從性差有著密切關(guān)系，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，對(duì)于控制病情進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量具有重大意義[2]。我院對(duì)冠心病患者實(shí)施了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)2013年1月～2014年1月確診的80例冠心病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并肝、腎、腦、肺等重要臟器疾病者；肝腎功能異常者；大便潛血試驗(yàn)、出凝血時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)異常者；近半年內(nèi)有出血癥狀者；心率不足70次/min者；對(duì)單硝酸異山梨酯、辛伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林等藥物過(guò)敏者。男49例，女31例，年齡40～72歲，平均（60.5±4.9）歲，病程1～10年，平均（5.3±2.2）年。冠心病類型：不穩(wěn)定型心絞痛10例，穩(wěn)定型心絞痛70例。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組（各40例），兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：飲食護(hù)理，囑患者飲食日常飲食要少鹽，可多攝入高膳食纖維食物，少吃高達(dá)固醇、高脂肪、高能量食物；心理護(hù)理，告知患者只要遵醫(yī)用藥，建立良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，冠心病病情是能得到有效控制的，多疏導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，以消除其不良情緒；健康宣教，向患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，進(jìn)行健康教育講座，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；藥物護(hù)理，囑患者要遵醫(yī)用藥，禁止隨意增減藥量或停藥。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：①建立信息檔案。在計(jì)算機(jī)中為每例患者建立一個(gè)電子信息檔案，檔案詳細(xì)記錄患者的年齡、姓名、性別、家庭住址、病情、治療方法、聯(lián)系方式等內(nèi)容。②指導(dǎo)患者做好病情監(jiān)測(cè)。高血壓是冠心病高危人群，而高血脂又能誘發(fā)心血管疾病或加重患者病情，高血糖會(huì)引起內(nèi)皮功能不良，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以，護(hù)理人員要教會(huì)患者及其家屬如何正確地進(jìn)行血壓測(cè)量，分析血壓值，以便有效控制血壓。③糾正不良生活習(xí)慣。護(hù)理人員要向患者講解不良飲食習(xí)慣對(duì)疾病的嚴(yán)重的影響，囑患者要糾正不良飲食習(xí)慣，養(yǎng)成健康、良好的飲食習(xí)慣。對(duì)于抽煙、酗酒者，要根據(jù)患者情況，為其制定相應(yīng)的戒煙、戒酒方案，幫助患者戒除煙酒。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好，如種花、繪畫(huà)、書(shū)法、養(yǎng)魚(yú)等，從而讓患者保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)。④制定運(yùn)動(dòng)方案。根據(jù)患者病情，制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)方式可選擇步行、保健操、慢跑、太極拳等，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，患者要控制好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，不宜過(guò)于劇烈，且運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以30～45min為宜，以免過(guò)度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)12個(gè)月后，檢測(cè)、比較兩組的血脂水平（LDL-C、TG、TC），調(diào)查兩組的用藥依從性及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，總分100分，>85分為非常滿意；60～85分為滿意；不足60分為不滿意。用藥依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：12個(gè)月內(nèi)不按量用藥或漏服次數(shù)不超過(guò)6次，為完全遵醫(yī)；12個(gè)月內(nèi)不按量服藥或漏服次數(shù)在6～12次之間，為部分遵醫(yī)；12個(gè)月內(nèi)不按量服藥或漏服次數(shù)超過(guò)12次，為不遵醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平

兩組患者護(hù)理干預(yù)后的血脂水平比較見(jiàn)表1。從表1可知，研究組的LDL-C、TG、TC水平均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的逐漸改變，飲食結(jié)構(gòu)不合理、進(jìn)食無(wú)規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)等現(xiàn)象日益普遍，這也造成了冠心病發(fā)病率的日益升高。冠心病患者若能長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，其致殘率、致死率、心血管事件發(fā)生率均能得到有效控制，但前提是患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)用藥[3]。

社區(qū)護(hù)理是一種基于生物-心理社會(huì)模式發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理理念，其有效擴(kuò)大了護(hù)理工作職能，在新醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)“以護(hù)理疾病為中心”向“以人群整體健康為中心”的轉(zhuǎn)變。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，健康教育是一項(xiàng)重要組成內(nèi)容，其能通過(guò)傳播保健知識(shí)與技術(shù)來(lái)影響個(gè)體及群體行為，達(dá)到消除危險(xiǎn)因素，促進(jìn)個(gè)體健康的目的[4]。通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行健康教育，能有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而科學(xué)、有效地管理自身疾病，最終提升自身生活質(zhì)量。社區(qū)護(hù)理干預(yù)深入患者家庭，有助于緩解病人壓力，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能有效增進(jìn)護(hù)患感情，改善護(hù)患關(guān)系，并且還能規(guī)范患者的生活方式、飲食習(xí)慣，讓患者主動(dòng)、積極地配合護(hù)理工作[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的LDL-C、TG、TC水平均顯著低于對(duì)照組，完全遵醫(yī)率、總遵醫(yī)率均顯著高于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明對(duì)冠心病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的用藥依從性，改善患者的心功能，提高患者的生存質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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