陳小平

【摘要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護理中存在的安全隱患，提出相應(yīng)解決措施。方法：選擇我院114例神經(jīng)內(nèi)科患者，隨機分為觀察組和對照組，各49例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予有關(guān)護理安全的有效措施。結(jié)果：觀察組和對照組各91例，護理后，護理配合率、自我保護意識良好率、對護理工作滿意率，觀察組分別為87.86%、79.59%、93.88%，對照組分別為對照組分別為71.43%、59.18%、77.55%，觀察組均高于對照組（P<0.05）。觀察組對護理人員的評價如責(zé)任心較強、服務(wù)態(tài)度良好、護理水平較高、有風(fēng)險意識、加強健康教育的比例，均為觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護理中的安全隱患因素較多，應(yīng)采取針對性措施消除安全隱患。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護理；安全隱患；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0420-02

神經(jīng)內(nèi)科患者多病情危重，常存在感覺和意識方面的障礙，生活自理及自我保護的意識較差，給神經(jīng)內(nèi)科護理帶來的極大的挑戰(zhàn)[1]。

筆者對我院對從2012年11月～2013年11月神經(jīng)內(nèi)科收治的114例患者護理資料進行分析，以探討神經(jīng)內(nèi)科護理的安全隱患與對策。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院對從2012年11月～2013年11月神經(jīng)內(nèi)科收治的114例患者，隨機分為觀察組和對照組，各57例。觀察組57例中，男性29例，女性28例，年齡31～76歲，平均（62.34±3.27）歲，病程4～32年，平均（14.34±2.19）年，平均住院（12.13±1.48）d。對照組57例中，男性30例，女性27例，年齡29～76歲，平均（63.34±2.27）歲，病程3～31年，平均（13.87±1.26）年，平均住院（12.54±1.31）d。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組給予有關(guān)護理安全的有效措施。比較兩組護理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計數(shù)資料用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床護理效果及臨床護理滿意度情況 護理后，觀察組和對照組49例，對護理配合的、自我保護意識良好的、對護理工作滿意的，觀察組分別為43例、39例、46例，對照組分別為35例、29例、38例，護理配合率、自我保護意識良好率、對護理工作滿意率，觀察組分別為87.86%、79.59%、93.88%，對照組分別為71.43%、59.18%、77.55%

。兩組病情穩(wěn)定率、配合護理率、自我保護意識良好率、護理滿意率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ χ2=4.02、4.80、5.35，P<0.05）。

2.2兩組護理對策情況 護理后，觀察組對護理人員的評價，責(zé)任心較強、護理水平較高、服務(wù)態(tài)度良好、加強健康教育、有風(fēng)險意識的比例，均為觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ χ2=5.99、5.01、7.12、12.39、10.73，P<0.05或0.01）。見表1。

3討論

3.1安全隱患

3.1.1管理體制及護理人員方面 管理體制是護理工作的指導(dǎo)核心[2]，如果不全面或執(zhí)行力度不夠，會直接影響到護理工作的安全。部分醫(yī)院管理體制落后，不能滿足現(xiàn)代護理的要求；或者有完善的管理體制，但是缺乏監(jiān)督機制，執(zhí)行力度不夠，而科學(xué)系統(tǒng)的評估機制可促進護理水平的提高[3]；護理人員缺乏對護理工作安全性的預(yù)測和評估，不能制定出解決措施，當真的安全問題存在時，只能束手無策；部分醫(yī)院不注重護理人員技能的培訓(xùn)，加之一些護理人員學(xué)習(xí)缺乏積極性，造成部分護理人員業(yè)務(wù)技能水平不高，操作不規(guī)范，不能適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科護理技術(shù)的迅速發(fā)展，而目前病人及家屬對護理人員的素質(zhì)要求也比較高，這些均會對護理安全造成影響。另外，部分護理人員追求物質(zhì)化，為患者服務(wù)的意識不強或淡薄，也會對護理安全造成影響。目前，護理人員數(shù)量不足，不能滿足臨床需求，增加了患者需求的矛盾。

3.1.2 患者方面 神經(jīng)內(nèi)科疾病特點是病情發(fā)展迅速、變化快、危重，且多伴有不同程度的意識及感覺缺陷，自我護理能力差、動作遲緩、反應(yīng)遲鈍，容易墜床、跌倒。部分患者對護理工作不配合，甚至擅自離開病房，導(dǎo)致護理安全隱患的發(fā)生。

3.1.3環(huán)境因素 病房設(shè)計缺乏專業(yè)性和針對性，未考慮到患者的疾病，不能有效預(yù)防危險發(fā)生，如未設(shè)置護欄，地面未做防滑處理等，容易發(fā)生滑倒、跌倒事故等。部分病房通風(fēng)、采光不好，環(huán)境差，容易導(dǎo)致患者情緒波動。

3.2解決措施

3.2.1加強管理體制建設(shè)，提高護理人員水平 建立規(guī)范的、科學(xué)的評估機制，患者入院后，即根據(jù)患者病情、年齡等進行評估，制定針對性的護理計劃，在計劃的實施過程中，要加強監(jiān)督，做到各項操作有規(guī)范、可追蹤、可點評，整個護理過程動態(tài)化，并及時監(jiān)督核查[4]。

加強對護理人員現(xiàn)代護理理念的培訓(xùn)，護理人員在護理工作中，也要加強自我評估，使護理行為進一步規(guī)范化，嚴格按標準操作。定期對護理人員進行知識、技能培訓(xùn)，“請進來、送出去”，多組織與外醫(yī)院的觀摩交流，學(xué)習(xí)先進醫(yī)院的護理方式和技能，多進行技能比賽，以提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，同時護理人員要加強自我約束，加強學(xué)習(xí)。

醫(yī)院要建立服務(wù)考核制度，將各項指標進行量化[5]，同獎懲制度結(jié)合起來，以促進服務(wù)意識的提高。護理人員除了加強自身安全意識外，也要對患者及家屬進行宣講，提高安全意識，減少危害事件發(fā)生。

3.2.2 環(huán)境安全建設(shè)。在病房設(shè)計工作中，應(yīng)尋求神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員的意見，由專家進行論證，對每個細節(jié)進行仔細研究。加強對病房的消毒、通風(fēng)，防止交叉感染。

2.3.3特殊患者特殊護理 由于神經(jīng)內(nèi)科疾病的復(fù)雜性， 護理人員除要根據(jù)每個患者的情況制定不同的護理方案外，還要加強與患者及家屬的溝通和交流，根據(jù)患者的心理狀態(tài)和心理需要，有針對性地護理，以提高護理滿意度。

總之，神經(jīng)內(nèi)科護理中的安全隱患因素較多，應(yīng)加強預(yù)測和評估，從各個環(huán)節(jié)仔細考慮，制定針對性的護理措施，以提高護理質(zhì)量。

參考文獻

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[2]武傳欣.神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的問題及對策探討[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，4（16）：85，111.

[3]焦薇.護理安全隱患原因分析及管理對策[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2010，10（2）：361-362.

[4]俞愛紅，袁婉歡，蘭麗梅，等.住院腦卒中病人的安全隱患分析與護理對策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，32（2）：160-161.

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