馮亞蔚

【摘要】目的：通過分析了解腸造口患者的心理特點，總結(jié)有效的護理措施。方法：回顧性分析我院收治的60例腸造口患者的臨床資料及護理情況。結(jié)果：本組患者經(jīng)過相應(yīng)護理后，恐懼（6.7%）、緊張焦慮（6.7%）、悲觀抑郁（16.7%）、絕望（0%）等不良心理較護理前100%、71.7%、95%、31.7%均有明顯好轉(zhuǎn)，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精心的心理護理干預(yù)可改善患者的不良心理狀態(tài)，使患者以良好的心態(tài)面對手術(shù)，有利于促進患者盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腸造口；心理分析；護理措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0415-02

腸造口術(shù)是臨床治療結(jié)腸癌、直腸癌的常用手術(shù)方式，但是腸造口手術(shù)會改變患者以往的排便方式，很多患者因此而產(chǎn)生緊張恐懼、抑郁、絕望等不良心理，不僅會影響患者的病情，也不利于患者的身心健康[1]。因此，分析、掌握患者的心理特征，加強患者的心理護理對于提高手術(shù)治療效果，改善患者的生存質(zhì)量具有極其重要的現(xiàn)實意義。本文主要對我院收治的60例行永久性腸造口手術(shù)的直腸癌患者的臨床護理情況進行回顧性分析，具體進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年2月-2014年2月收治的60例直腸癌患者為研究對象，所有患者均經(jīng)腸鏡檢查確診。其中男性40例，女性20例?；颊吣挲g最小34歲，最大71歲，平均（60.1±2.5）歲。

1.2心理分析

1.2.1術(shù)前心理分析

很多患者在得知自己患有癌癥，需要做腸造口的過程中，心理行為會出現(xiàn)一系列變化。有的患者可能無法接受這個事實，對手術(shù)治療抱有排斥的態(tài)度，不愿意進行手術(shù)。也有的患者認為癌癥是一種不治之癥，對臨床治療失去了信心，非常害怕進行手術(shù)，加上患者缺乏術(shù)后康復(fù)知識的了解，擔心手術(shù)治療效果和以后的生活，進而產(chǎn)生絕望、恐懼的心理。有的患者對于手術(shù)治療的方法、流程、臨床效果都不了解，對手術(shù)抱有懷疑的態(tài)度，而且也會擔心手術(shù)的安全性，進而產(chǎn)生緊張的心理情緒。有的患者已經(jīng)接受手術(shù)的事實，但是非常擔心術(shù)后恢復(fù)情況，對術(shù)后的生活失去信心，導(dǎo)致情緒上非常低落，產(chǎn)生抑郁的心理。

1.2.2術(shù)后心理特征分析

從術(shù)后到患者出院的這段時間，因為改變了排便的方式，因此需要親屬的悉心照顧，在這期間，很多患者也會發(fā)生一系列心理行為變化。有的患者由于手術(shù)的壓力以及對日后生活的絕望常常會產(chǎn)生抑郁的心理情緒。有的患者在看到腸造口處的腸粘膜向上外翻時，往往會產(chǎn)生無奈、失落、害怕等心理。甚至有的患者對自己產(chǎn)生厭惡的心理，變得焦慮、煩躁。有的患者認為自己和別人存在很大不同，介意其他人的眼光，不愿意和別人接觸，產(chǎn)生自閉、自卑的心理。

1.3心理護理措施

1.3.1術(shù)前的心理護理

術(shù)前，護理人員應(yīng)為患者營造一個和諧、舒適的病房環(huán)境，這樣有利于穩(wěn)定患者的心理情緒，減輕患者的緊張、焦慮、恐懼情緒。在患者入院就診后，護理人員應(yīng)積極、主動的向患者及其家屬詳細介紹關(guān)于醫(yī)院病區(qū)的環(huán)節(jié)、主治醫(yī)生、主管護士、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院的醫(yī)療水平等基本情況，消除患者不必要的擔憂，提高患者的安全感。同時，護理人員應(yīng)多和患者進行交流、溝通，及時了解患者的心理動態(tài)，及時給予患者適當?shù)闹笇?dǎo)和幫助，盡量消除患者的心理負擔，使患者積極、主動的配合臨床護理工作。其次，護理人員應(yīng)向患者詳細介紹手術(shù)的治療方法、大體流程、治療效果、術(shù)后適應(yīng)過程，使患者正確認識手術(shù)，使患者明白手術(shù)只是將排便渠道轉(zhuǎn)移到了腹部，并不會影響消化功能，術(shù)后只要掌握正確使用造口器材的方法，保持積極、樂觀的心態(tài)，仍然可以和正常人一樣工作、生活。另外，可以讓一些術(shù)后恢復(fù)較好的患者進行現(xiàn)身說法，有利于增強患者的信心，調(diào)整自己的心態(tài)。

1.3.2術(shù)后心理護理

術(shù)后待患者清醒后，應(yīng)立即告知患者手術(shù)非常成功，并且真心的表示祝賀。同時，應(yīng)囑咐患者及其家屬一些必要的注意事項，協(xié)助、指導(dǎo)患者進行自我訓(xùn)練，提高患者的生活自理能力。同時，護理人員應(yīng)積極鼓勵患者和家屬親身參與到臨床護理工作中，指導(dǎo)患者和家屬掌握關(guān)于腸造口的基本護理知識及技巧，指導(dǎo)患者學(xué)會正確選擇造口袋的方法，如何更換造口袋，以及造口袋的護理辦法。其次，也要動員、鼓勵患者家屬積極配合臨床護理工作，多陪伴在患者身邊，使患者感受到親人的關(guān)愛，消除患者的孤獨感和無價值感，幫助患者樹立重返社會的信心。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t對計量數(shù)據(jù)進行檢驗，χ2對計數(shù)資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié) 果

本組患者經(jīng)過相應(yīng)護理后，恐懼（6.7%）、緊張焦慮（6.7%）、悲觀抑郁（16.7%）、絕望（0%）等不良心理較護理前100%、71.7%、95%、31.7%均有明顯好轉(zhuǎn)，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

3.討 論

腸造口術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)后都會產(chǎn)生恐懼、緊張焦慮、悲觀抑郁、絕望等心理情緒，不利于手術(shù)的順利進行，也會在很大程度上影響手術(shù)的治療效果和患者的預(yù)后。本組研究顯示，所有患者在護理后，悲觀抑郁、恐懼等不良心理均得到有效改善，與張愛芹等[2]研究報道基本一致。因此，醫(yī)護人員應(yīng)高度重視觀察腸造口患者在術(shù)前、術(shù)后的心理變化情況，針對患者的心理特征采取相應(yīng)的護理措施。同時應(yīng)做好患者及其家屬的心理疏導(dǎo)，盡可能消除患者的不良心理情緒，使患者保持一種積極、樂觀的心態(tài)面對手術(shù)、面對疾病、面對生活。

參考文獻

[1]徐萍，饒蕓，程琳，唐枚. 腸造口患者的心理分析與護理措施[J].全科護理雜志，2012.

[2]張愛芹， 邵玉會. 72 例腸造口患者的心理分析與護理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012.