曹亞菊

【摘要】高血壓病現(xiàn)在已成為影響人類健康和生命的“無聲殺手”。如不及時控制治療會引起多個靶器官的損害，降低生存質(zhì)量，甚至可威脅生命。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員通過健康教育干預(yù)患者的不良行為來降低患者的血壓水平，促使患者自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，積極配合醫(yī)生治療，達(dá)到控制病情的目的。而要做好健康宣教，作為醫(yī)護(hù)人員必須具有扎實的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識和護(hù)理素質(zhì)，掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，才能得到完好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓病 社區(qū)護(hù)理 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R472.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0410-020

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷完善，社區(qū)高血壓病人的管理已經(jīng)納入公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍，成為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作的一部分。社區(qū)護(hù)士應(yīng)定期對高血壓患者進(jìn)行隨訪并記錄其病情發(fā)展，了解患者身體綜合情況，使其血壓控制在理想范圍。通過恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施可進(jìn)一步提高患者對高血壓病的認(rèn)識，使病患血壓得到更有效的控制和治療，從而提高患者的生活質(zhì)量。

1.健康教育

通過發(fā)放宣傳小冊，建立高血壓防治網(wǎng)絡(luò)，定期對社區(qū)高血壓人群進(jìn)行健康知識講座，解釋引起高血壓的各種因素，高血壓對機體的危害，讓病人了解自己的病情，了解控制血壓的重要性和終生治療的必要性。

社區(qū)護(hù)士應(yīng)教會病人和家屬正確的測量血壓的方法，每次就診時攜帶記錄，作為醫(yī)生調(diào)整藥量或選擇用藥的依據(jù)。指導(dǎo)患者和家屬掌握自我護(hù)理的基本知識與技能，以增加高血壓病的應(yīng)對能力，減緩病程，減少并發(fā)癥。

指導(dǎo)病人調(diào)整好心態(tài)，學(xué)會自我心里調(diào)節(jié)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓升高。家屬應(yīng)對病人充分理解、寬容和安慰。

通過有計劃，有組織，有系統(tǒng)的教育活動，使居民的自律性提高，能自覺采用有利于健康的行動。

2.心理干預(yù)

根據(jù)已有研究，人在痛苦憤怒時會升高舒張壓，在恐懼時則會使縮壓升高，同時具有不穩(wěn)定型個性的人長時間處于緊張、壓抑、憂慮時易患高血壓病。所以高血壓患者應(yīng)該盡量保持心境平和，避免情緒的波動和緊張焦慮。當(dāng)精神壓力較大時應(yīng)尋找途徑宣泄，如向他人傾吐、聽聽音樂，多學(xué)習(xí)對自己健康有益的保健方法，這樣利于維護(hù)血壓的穩(wěn)定。

社區(qū)護(hù)士應(yīng)區(qū)分患者年齡大小，文化程度高低，個人性格特征等對其進(jìn)行差異化的心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒和精神壓力，護(hù)理過程以對病患普及高血壓病的一般知識為切入，消除其對疾病的恐懼，以平靜、樂觀的心態(tài)對待疾病。

還應(yīng)教會患者掌握一定的心理調(diào)整方案，例如深呼吸，音樂療法，傾訴等進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力。綜合運用心理干預(yù)手段，幫助病人以良好的狀態(tài)，樂觀的態(tài)度面對生活，對待日常生活中的壓力，尤其是對社區(qū)孤寡老人多點兒關(guān)心和問候。

3.用藥指導(dǎo)

高血壓患者的用藥應(yīng)遵循上從小劑量獲得最大療效的原則，并注意藥物的不良反應(yīng)。

社區(qū)護(hù)士應(yīng)該向患者和家屬仔細(xì)介紹藥物種類、劑量、時間、方法及注意事項，尤其是對于服用的降壓藥物可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)，更應(yīng)做詳細(xì)的說明，讓對病人及家屬知曉。

由于降壓藥需要長期服用，所以應(yīng)該定期測量血壓。根據(jù)測量情況，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥劑量調(diào)整，切忌自行隨意調(diào)整用藥。

在服用降壓藥期間，患者的動作應(yīng)盡量緩慢，如由坐位或平躺時起立，特別是夜間起床特別要避免突然起立，防止因血壓突然降低而引起暈厥發(fā)生意外。

4.飲食控制

高血壓患者在積極進(jìn)行藥物治療的同時加以配合飲食控制，通常能起到較好的治療效果。

在飲食上應(yīng)注意要少量多餐，清淡飲食，避免過飽，嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，多吃富含鉀的食物，多吃新鮮蔬菜水果、豆類，少吃油膩的食物，此外還要戒煙限酒。

社區(qū)護(hù)士一方面可以指導(dǎo)患者在飲食上的注意點，哪些食物對血壓控制有益，另一方面可適當(dāng)?shù)赝扑]食譜，根據(jù)時節(jié)出一些當(dāng)季的小報、宣傳資料等幫助患者在飲食上把好關(guān)，從而達(dá)到通過飲食控制的目的。

5.運動鍛煉

高血壓患者適宜做一些輕松的有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等，都是很好的方式。適當(dāng)?shù)倪\動可以放松心情有利于血壓的降低。

散步，可以說是高血壓患者最好的運動形式，也是最容易實現(xiàn)的運動方式。提倡每天走，堅持走，長期走，每次走路的時間至少30分鐘，不過要注意循序漸進(jìn)，不可強求而使自己感到很疲倦；不要剛吃飽了就出去走，這樣不利于消化；要選擇合適的鞋褲衣襪；要選擇合適的天氣。

每個患者的個體情況不一樣，社區(qū)護(hù)士可以協(xié)助患者制定適合的運動方式，做到科學(xué)鍛煉。

6.家庭訪視

社區(qū)護(hù)士對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行家庭訪視是社區(qū)護(hù)理的主要服務(wù)形式。通過家庭訪視能夠接觸并了解患者及其家庭，可以對患者的健康狀況、健康行為和家庭功能評估，能夠及時發(fā)現(xiàn)所存在的健康問題，根據(jù)病情需要及個體需求，有針對性地為患者在居家環(huán)境中提供治療性護(hù)理服務(wù)。

社區(qū)護(hù)士對患者及家屬同時干預(yù)，鼓勵家屬承擔(dān)起對患者的專業(yè)護(hù)理幫助的角色功能，讓家屬成為主要的干預(yù)者，護(hù)士在干預(yù)過程中扮演教育者、咨詢者、管理者的角色。

總之，社區(qū)護(hù)士通過對高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，能夠讓患者了解更多的高血壓相關(guān)知識。幫助患者積極改變生活方式，引導(dǎo)廣大居民自覺地參與防治高血壓病的過程，從而減少高血壓的發(fā)生，延緩病程，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。

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