李海峰

【摘要】急診科是醫(yī)院為病人全天候開放的“生命通道”， 是一個病人病情重、突發(fā)事件多、工作量大、醫(yī)患糾紛多、風險大的科室，急診科護士面臨工作壓力在心理、生理上均不同程度的損傷。通過對急診科護士的工作壓力分析、探討，有針對性的進行心理疏導及知識技能的培訓，提高護士的防范意識，避免和減少護理糾紛的發(fā)生，減輕護士的工作壓力，保持良好的工作狀態(tài)。

【關鍵詞】：急診護士；壓力；分析；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0409-01

工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應能力之間不平衡所致，當人體不能從各方面應對或減輕工作壓力源時就會出現工作壓力[1]。近年來，國外學者對醫(yī)護人員身心健康狀況的調查研究表明，護士人群的身心健康很不樂觀，危害護士身心健康因素普遍存在[2]，他們通過調查提出了“心身耗竭綜合征”這一概念，Maslach將其定義為：一種心理能量在長期奉獻給別人的過程中被索取過多，而產生以極度的心身疲憊和感情枯竭為主的綜合征，并且產生自卑，厭惡工作，失去同情心。究其原因，可以從以下幾個方面進行分析。

1 急診科護士面臨的工作壓力

1 . 1 工作強度大 急診科是集院前、院內急救、留觀、門診輸液、注射等于一體的科室，護士工作的隨機性強，就診高峰無法預料，而每班的護士人數相對固定，如同時處理多個病人，則要求護士在短時間結合個體情況， 綜合判斷，對患者進行分診處理、 樣本采集以及搶救治療和文件記錄，不能有任何紕漏，繁忙的工作往往使護士大腦和身體處于高度緊張運轉狀態(tài)。加之急診夜班頻繁，夜班后得不到充分的休息，精神不能放松，始終處于緊張狀態(tài)，久而久之導致身體不適，健康受損。

1 . 2 惡劣的工作環(huán)境 急診科是個24小時為病人開放的場所，工作氛圍差，各種嘈雜聲以及急救設備的報警聲、急救車的鳴笛聲等，均可對護士造成負面影響。再加上病人的嘔吐物，排泄物等許多致病因時間緊急而不能有效隔離，擁擠的工作空間以及難聞的氣味都是急診科護土不得不應對的環(huán)境因素。

1 . 3人身安全 急診科病人大多病情危，急，重，病情變化快，家屬普遍存在急躁、憂慮、恐懼心理，希望立刻得到及時、周到的救治服務，一旦護士滿足不了他們的要求，容易出現過激行為。據香港醫(yī)學院、香港大學對420名護士問卷調查結果顯示，受到語言攻擊占72%～80%，身體襲擊占45%。因此，在醫(yī)院缺乏報警裝置和保安監(jiān)控系統(tǒng)的情況下，急診室暴力容易發(fā)生。

1 . 4 護士年輕化及綜合素質 急診科是反映醫(yī)院綜合水平的窗口，工作涉及面廣，病人病情常常較危重，病情復雜，并且搶救病例多，所以對急診科護士技術要求高，工作難度大，然而急診科護士普遍年輕化，高年資護士明顯不足 。低年資護士由于工作年限短，對于復雜病情的判斷、特殊事件的應急處理等方面的能力欠缺，這給年輕護士造成了巨大的心理壓力。

1 . 5各類職業(yè)損傷的壓力 急診科位于救死扶傷的最前線，急診科護士遭受到各種職業(yè)損傷壓力更大。第一是機械損傷，護士在搶救配合及緊急止血、清創(chuàng)縫合過程中，遇見躁動不安的患者或一時的疏忽大意， 都有可能被刺傷或扎傷造成疾病的感染， 特別是傳染性疾病， 嚴重影響護士的身心健康； 第二是血液體液的污染。護士在每天工作中， 都會接觸到各類外傷患者， 在無法預知的情況下， 直接接觸血液， 還有在緊急氣管插管或吸痰過程中， 呼吸道分泌物的污染； 第三是射線的污染，護士在護送患者檢查過程中， 一些危、重患者往往需要監(jiān)護在旁， 受到大量射線的污染， 引起頭痛、疲勞及免疫力的下降。

2 緩解急診科護士工作壓力的對策

2. 1 做好急診科護理人力資源調配 在當前醫(yī)療資源緊張的情況下，護理部要優(yōu)先考慮急診科護理人員的資源配備， 盡量增加急診科人員的數量，從人力上保證急診護士能夠有一個合理的工作強度 。 其次，要充分考慮急診科的特殊性，在人員配備時注意知識結構的合理調配、人員老少的協調搭配和適時輪換的政策， 有針對性的進行心理疏導，使急診護士心理的壓力和生理上的不適能得到適時的緩沖和調整 。

2. 2改善工作環(huán)境 首先應為急診科創(chuàng)造一個有利于工作、便于搶救、診治、布局合理的工作環(huán)境，精簡就診流程、放置醒目的標識、使急診患者就診的各個環(huán)節(jié)和流程清晰明了，另外要增加基礎設施，改善急診就醫(yī)環(huán)境，病人多時安排保安維持現場秩序[3]，避免混亂，并力爭把各種噪聲降到最低；設立護士休息室，配備必要的生活設備，改善休息環(huán)境，讓護士能夠放松，緩解壓力，消除疲勞。

2. 3 加強護士的層流管理以及專業(yè)技能培訓 護士的分層使用，可以充分發(fā)揮護士的主觀能動性，利用自身的知識滿足不同層次患者的需要，從而提高整體護理水平，也使護士的自身價值得到充分體現 。另外為提升急診急救護士的整體素質 ， 就要不斷加強?？谱o理知識培訓和崗位練兵活動 。 一方面為了滿足護理工作需要， 提高疾病救治成功率； 另一方面崗位練兵可以使低年資護士的護理操作技術不斷地嫻熟， 能為患者贏得寶貴時間， 擴大救治成功率 。2. 4 實施對護理人員安全保障的措施 首先，要在急診科安排24h專職的保安人員，保證在急診工作繁忙時和有突發(fā)事件時，保安人員協助維持就診秩序，確保急診工作順利進行。配備各種防護設備及防護用品，制定護士自身保護的相關措施，對傳染病患者及時轉入傳染科。定期對急診科醫(yī)護人員進行體檢和給予預防接種[4]，提高機體免疫力，盡量減少和杜絕職業(yè)損傷對護士健康所帶來的傷害。

2. 5 在工作中講求溝通技巧 良好的護患關系在防范糾紛中起到至關重要的作用 。 因此年輕護士要注意加強溝通，多與患者交流， 了解患者所需， 幫助患者解決實際問題， 給患者及家屬以人文關懷， 充分體現護士的愛心和責任心從而建立良好關系 。

2. 6提高護士的心理防御機制 護士自己要學會自我調節(jié)，釋放自身的壓力。工作中要善于調整自己的心態(tài)，面對壓力，應選擇積極的應對方式，找到正確的解壓方式，如向家人、親朋好友宣泄，參加社交娛樂活動等。充分發(fā)揮個人的應對能力，學會自我安慰，寬容他人，尋找正確的壓力釋放渠道。醫(yī)院設立心理咨詢機構，讓護士的壓力得到良好的釋放及得到正確的引導。

3 小結：

綜上所述，急診工作的勞動強度大、惡劣的工作環(huán)境、各類職業(yè)損傷、護士年輕化，是急診護士工作主要的壓力源。因此，加強對急診護士心理壓力產生原因的重視，改善工作條件，加強護士專科知識培訓，確保護士人身安全，改善護患關系，以減輕護士壓力，最終達到提升護理質量的目的。

參考文獻

[1] 金靜芬. 流程管理在急診護理管理中實施與效果評價. 中國護理管理， 2010， 10： 7.

[2] 沈紅， 陳湘玉， 黃萍， 等. 急診急救專科護士培訓基地建設實踐與效果. 中國護理管理， 2010， 10： 8.

[3] 楊筱多，姜亞芳，李春，等.綜合醫(yī)院護士遭受工作場所暴力現狀及影響因素的研究中華護理雜志， 2009， 44（10）： 877-881

[4]王曉云.急診科護士職業(yè)損傷危害因素及防護[J].全科護理，2009，7（5C）：13811382