鄭啟花

【摘要】目的：探討多發(fā)傷患者的急救護(hù)理，以提高患者存活率。方法：選取我院在2013年11月-2014年12月期間收治的60例多發(fā)傷患者，根據(jù)器官損傷程度評分（ISS）值進(jìn)行分組，ISS>16分者為嚴(yán)重多發(fā)傷傷患，其中嚴(yán)重多發(fā)傷患者20例，非嚴(yán)重多發(fā)傷患者40例.兩組均進(jìn)行急救護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后的各項指標(biāo)變化情況。結(jié)果：術(shù)前進(jìn)行急救護(hù)理的患者全部搶救成功，搶救成功率100%，在手術(shù)治療后，一共有7名患者發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥，其中6名患者搶救成功。結(jié)論：在對多發(fā)傷患者進(jìn)行急救護(hù)理中能夠有效提高患者的生存率，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作幾率。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)傷；急救；護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0405-02

急救護(hù)理工作范圍跨度大，內(nèi)容涉及多門科學(xué)，實踐性很強，突發(fā)性高，是一種系統(tǒng)的實踐活動，急救護(hù)理的意義在于搶救生命、改善病況、預(yù)防并發(fā)癥的緊急醫(yī)療措施[1]。多發(fā)傷是指患者在同一致傷因素中相繼有兩個以上的解剖部位或器官造成損傷易引發(fā)患者創(chuàng)傷性休克，且有其中至少一處是危及患者生命安全的嚴(yán)重?fù)p傷。一般有以下傷患兩項及其以上者為多發(fā)傷患者：頭顱傷、頸部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆等多處骨折、軟組織傷等。具有死亡率、致殘率高等風(fēng)險因素，因此對急救護(hù)理工作提出了嚴(yán)峻的考驗[2]。本文針對對多發(fā)傷的急救護(hù)理進(jìn)行探討，方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年11月-2014年12月期間，我院共治療多發(fā)傷患者60例，其中車禍40例，高空墜落14例，銳器受傷5例，其他受傷1例。其中損傷器官部位2個的36例，損傷器官部位兩個以上者24例，傷患平均年齡為（32±7.2）歲；男性35例，女性15例；受傷后就診時間為20分鐘至3小時之間?；颊呔M(jìn)行急救護(hù)理，根據(jù)器官損傷程度評分（ISS）值進(jìn)行分組，ISS>16分者為嚴(yán)重多發(fā)傷傷患，其中嚴(yán)重多發(fā)傷患者20例，非嚴(yán)重多發(fā)傷患者40例。

1.2方法

1.2.1緊急評估傷情

急診的多發(fā)傷患者在運輸過程中，應(yīng)當(dāng)快速主動接診，與醫(yī)療護(hù)送人員一起將病人送入搶救室，遵循先搶救后掛號的原則[3]。急救人員應(yīng)對傷者進(jìn)行傷情評估，判斷病情的嚴(yán)重緊急程度制定明確的護(hù)理措施，并且要在搶救過程中實時關(guān)注傷患在手術(shù)中的身體反應(yīng)，以免引發(fā)失血性休克現(xiàn)象。保持患者體溫處于恒溫，不能讓患者因失血過多而陷入低溫狀態(tài)，同時，應(yīng)當(dāng)提高點滴的溫度和成分血的充分復(fù)溫，在急救護(hù)理中監(jiān)測并記錄體溫，實時監(jiān)測患者生命生命體征。

1.2.2術(shù)前搶救流程

在搶救過程中保持患者呼吸順暢，及時清理患者呼吸道及口鼻腔中的血塊異物等，根據(jù)患者是否意識清醒，是否窒息，選擇呼吸機(jī)輔助呼吸。保持患者體溫處于穩(wěn)定狀態(tài)，保證患者機(jī)體重要器官的供血，供氧。

1.2.3心理輔導(dǎo)安慰

傷員復(fù)蘇后，情緒容易高度緊張、焦慮等負(fù)面情緒，加之在急救或手術(shù)過程中易醫(yī)護(hù)人員手術(shù)容易產(chǎn)生恐懼心理甚至導(dǎo)致情緒休克，因此在搶救過程中急救護(hù)理人員要安撫病人情緒適當(dāng)告訴患者消息，讓患者有求生欲望，使病患情緒穩(wěn)定下來，配合就醫(yī)。

2.結(jié)果

在多發(fā)傷患者的急救護(hù)理過程中急救醫(yī)護(hù)過程中，急救護(hù)理小組分別對嚴(yán)重多發(fā)傷患者（ISS>16）及非嚴(yán)重多發(fā)傷患者（ISS≦16）進(jìn)行急救護(hù)理，其中在手術(shù)前進(jìn)行急救護(hù)理的患者全部搶救成功，搶救成功率為100%。在手術(shù)治療后，有7名患者發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥，6名患者搶救成功。嚴(yán)重多發(fā)傷患者存活率為95.0%，非嚴(yán)重多發(fā)傷患者存活率為100%。見表1。

3.討論

在多發(fā)傷的定義上，國內(nèi)雖無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但其臨床特點有：（1）傷情變化快，死亡率、致殘率高，由于多發(fā)傷嚴(yán)重影響患者機(jī)體的生理功能使患者機(jī)體處于應(yīng)激反應(yīng)，不同器官之間相互影響所產(chǎn)生的作用極易導(dǎo)致患者傷情迅速惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重的病理性生理紊亂從而危及患者生命，導(dǎo)致患者傷殘[4]。（2）傷情復(fù)雜，容易漏診、誤診，多發(fā)上的共同特點在于受傷部位多患者失血量大，傷情復(fù)雜，而且大多數(shù)多發(fā)傷患者意思模糊并不能夠述說傷情，手術(shù)順序矛盾有沖突，常常顧此失彼，要及時搶救以免貽誤病情。（3）患者在手術(shù)后抵抗力低下，容易發(fā)生傷口感染以及多種并發(fā)癥，導(dǎo)致傷情進(jìn)一步惡化，從而危及患者生命安全。因此如何通過有效的急救護(hù)理措施來挽救患者生命就成了必要手段。

急救護(hù)理為了挽救多發(fā)傷患者的生命，就必須要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格自己，能夠突出“迅速、準(zhǔn)確、及時、效率”的工作要求，正確規(guī)范的急救護(hù)理措施是能夠挽回患者生命的關(guān)鍵，急救護(hù)理人員需要時刻提高緊惕意識，做好待命工作，提高護(hù)理技術(shù)的熟練度，扎實護(hù)理理論基礎(chǔ)，這些在關(guān)鍵時刻都能夠提高患者的存活率。院方應(yīng)該制定完善的急救通道和設(shè)施，爭取黃金一小時，這樣可以極大的提高患者的生存率。

本研究結(jié)果顯示，嚴(yán)重多發(fā)傷患者存活率為95.0%，非嚴(yán)重多發(fā)傷患者存活率為100%。由此可見急救護(hù)理可以有效的減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，加強了患者在多發(fā)傷及并發(fā)癥情況下的存活率。所以在多發(fā)傷搶救過程中如果進(jìn)行急救護(hù)理能夠有效地挽救多發(fā)傷患者的生命。這與前人研究結(jié)果相似[5]，表明急救護(hù)理對多發(fā)傷的治療上有著提高患者生存率的作用。

綜上所述，在對多發(fā)傷患者進(jìn)行急救護(hù)理中能夠有效的提高患者的生存率，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作幾率。

參考文獻(xiàn)

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[3]黃明靜.創(chuàng)傷性休克病人的院前急救護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，22（13）：43-44.

[4]仲淑燕，文彥，歐紅梅，等.護(hù)理程序在多發(fā)傷院前急救中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，2（34）：241-243.

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